Что вас беспокоит?
Контактные кровотечения. Результат гистологии
Здравствуйте! У меня с сентября 2025 года появились периодические боли внизу живота +контактные кровотечения после каждого полового акта. Менструации нет уже с октября 2024 (стоит Мирена. По мед. показаниям). Наблюдалась у гинеколога, мне постоянно говорили, что все нормально. В июле поменяла гинеколога, так как проблема сохраняется. ВПЧ отрицательный, онкоцитология -воспаление. Сделали кольпоскопию, есть 2 подозрительных участка ( взяли гистологию). По результатам гистологии: незрелая и зрелая плоскоклеточная метаплазия, хронический активный цервицит, наботовы кисты. Про воспаление поняла. Что такое " незрелая и зрелая плоскоклеточная метаплазия"? Биопсию брали НЕ рядом с цервикальным каналом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Гистологическое исследование свидетельствует о хроническом воспалении, как косвенный признак. Что на фоне спирали возможно. В целом, состояние шейки матки не оцениваем на фоне спирали.
Причиной контактных кровотечений может быть патология эндометрия, цервикального канала, и Мирена сама по себе.
В подобной ситуации спираль рекомендуется удалить, оценить состояние шейки без нее, после противовоспалительной терапии, состояние полости матки, и как измениться ситуация с контактными выделениями в целом.
А что означает незрелая и зрелая плоскоклеточная метаплазия?
Без спирали у меня сильнейшие кровотечения, ничем не останавливающиеся. Гемоглобин 70 был, я уже на улицу выйти не могла, предобморочные состояния были. По УЗИ все хорошо, эндометрий нормальный.
По УЗИ эндометрий не оценивается на фоне спирали.
В первом комментарии указано, что подобное описание гистологии возможно на фоне хронического воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результату гистологии описываются доброкачественные изменения, атипичных клеток нет.
Учитывая жалобы и воспалительные изменения в результате гистологии, советую сдать мазок Флороценоз с ncmt, бак посев из цервикального канала и пролечиться по результатам, так как хроническое воспаление может вызывать подобные жалобы
Сдавала отдельно на инфекции и флору . инфекции все отрицательные, флора хорошая
Полагаю, лечащий врач может назначить противовоспалительное лечение, курсом, и после него понаблюдать за самочувствием. Пока можно спираль не извлекать
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Есть несколько трактовок данного явления и все они говорят о доброкачественности:
1. Метаплазированный эпителий может быть обнаружен в зоне трансформации (переходная зона от цилиндрического к плоскому эпителию)
2. Или после какого-то перенесенного (или текущего) воспалительного процесса. Можно, дополнительно сдать фемофлор 16 для дообследования.
В общем, метаплазия - это доброкачественный процесс, который говорит о том, что сейчас происходит активная эпителизация.
Если есть периодические боли внизу живота, то это может говорить о вялотекущем воспалении в полости матки. Инородное тело в полости матки (ВМС) часто является тому причиной.
Дополнительно стоит пройти бактериологическое обследование: фемофлор, бактериологический посев из цервикального канала. Решить вопрос об извлечении спирали, если это будет необходимо
Здравствуйте! А если спираль была необходимостью, все равно убирать? У меня очень обильная менструация, эндометриоз. Последние разы кровотечения не останавливались никакими уколами. Делали выскабливание. Гемоглобин пол года был 70. Не поднимался ни одним препаратом: таблетки, уколы, капельницы. Стоял вопрос о переживании крови. Боюсь повторения этого всего, так как качество жизни испортилось. Не могла даже до кухни дойти спокойно, по стенке сползала
Если выяснится, что причина - это хроническое воспаление в полости матки, то спираль лучше извлечь, конечно. Пока она будет стоять, так и будет провоцировать вялотекущий воспалительный процесс
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Описание гистологии говорит о хроническом активном на данный момент воспалительном процессе шейки матки.
Метаплазия является физиологическим процессом регенерации поврежденных вследствие воспалительного процесса тканей. Наличие метаплазии хороший признак, говорит о том, что организм пытается самостоятельно справиться с воспалением.
Учитывая наличие кровянистых выделений и болей, данных мазка и гистологии, рекомендую вам пройти дообследование:
- Флороценоз - расширенный мазок на флору
- бак посев расширенный отделяемого влагалища и цервикального канала с определением чувствительности к препаратам.
И уже по результатам анализов можно будет подобрать адекватное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Незрелая и зрелая плоскоклеточная метаплазия это абсолютно доброкачественный, нормальный защитный процесс, при котором один тип здоровых клеток шейки матки замещается другим для защиты от воспаления, а не предрак. В норме цилиндрический эпителий изнутри шейки матки иногда выходит наружу (на влагалищную порцию), и организм, реагируя на кислую среду влагалища или ваш хронический цервицит (воспаление), постепенно превращает этот нежный эпителий в многослойный плоский сначала этот процесс «незрелый», а затем клетки полностью созревают и формируют надежный защитный слой. Наботовы кисты также являются прямым следствием этого процесса (перекрываются протоки желез) и не опасны, поэтому главным виновником ваших контактных кровотечений и болей остается именно активный хронический цервицит, который требует подбора противовоспалительной терапии у вашего гинеколога.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20181 ответ
- 25 Апреля 202013 ответов
- 6 Октября 202011 ответов
- 22 Марта 202129 ответов