При таком заключении после МРТ, какую операцию будут делать? Какое послеоперационное лечение? Нужно ли будет принимать гормоны? Возможен рецидив?

Анастасия Фослер25 Июля

3.2

Гинеколог, Онколог

3 825 консультаций

Здравствуйте.

По данному заключению МРТ описывается злокачественное образование тела матки, без инвазии в миометрий (мышечный слой матки).
В таком случае предварительно выставляется Т1а стадия.

При такой стадии консилиум будет рассматривать вопрос о необходимости радикальной операции (матка, шейка матки, придатки (яичники), л/у).
Как правило хирургического лечения в данном случае достаточно и дальше проводят наблюдение.

На данный момент требуется дообследование, чтобы исключить распространение процесса:
1. КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом; КТ органов грудной клетки с контрастом
2. ЭГДС
3. Колоноскопия

Также после проведения операции проводят еще одно гистологическое заключение, на котором точно оценят, насколько глубоко злокачественный процесс прорастает в матку.
Это будет решающее самое достоверное заключение.

Если менее чем на 1/2 толщину миометрия (мышечный слой матки), то после операции никакого лечения больше не требуется.

Если же выявят инвазию на глубину более 1/2 толщины миометрия, то в таких случаях могут провести брахитерапию (лучевая терапия) после операции для профилактики рецидива.
Но этот вопрос решается уже после оперативного лечения.

Как правило при таких начальных стадиях, после проведенного лечения, женщины выходят в стойкую ремиссию.
Но риски рецидива хоть и минимальны, но все равно всегда сохраняются.
Будет ли рецидив или нет, все очень индивидуально и такой прогноз вам никто не даст.
Риски есть всегда, но на начальных стадиях они очень маленькие.

Дарина Брюханова25 Июля

5.0

Онколог

5 901 консультация

Здравствуйте!

По результатам МРТ описан злокачественный процесс эндометрия без убедительных признаков инвазии (прорастания) в мышечный слой матки (миометрий), и в таком случае первичная опухоль соответствует Т1а, также для полного стадирования выполняют:
- КТ грудной клетки
- КТ брюшной полости с контрастом

Далее на основании всех результатов в совокупности будет приниматься дальнейшая тактика.

Если не будет отдаленных очагов обнаружено, то речь пойдет о локальном процессе и первым этапом как правило выполняется оперативное лечение. Дальнейшая тактика будет спланирована на основании послеоперационной гистологии.

Юлия Починкова25 Июля

5.0

Хирург, Маммолог, Онколог

3 731 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
При отсутствии инвазии миометрия (что соответствует стадии IA по FIGO) и низкой степени дифференцировки опухоли (G1), стандартным хирургическим лечением является: гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией (удаление матки и обоих яичников и маточных труб).
Дополнительно может быть выполнена тазовая лимфаденэктомия для того чтобы понимать поражены ли лимфатические узлы.
При стадии IA, без инвазии миометрия риск рецидива низкий, и адъювантная терапия (лучевая, химиотерапия или гормональная) не требуется.
После операции достаточно регулярного диспансерного наблюдения: осмотр каждые 3–6 месяцев в течение 2 лет, затем реже.
Гормональная терапия (например, прогестины) рассматривается только при консервативном лечении у молодых женщин, желающих сохранить фертильность.
Однако после удаления матки она не нужна.
Прогноз после лечения отличный.

Александра Босых26 Июля

3.8

Онколог

6 373 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам МРТ описывают наличие злокачественного процесса в эндометрия, без признаков поражения миометрия. Нет очевидных данных за поражение лимфоузлов малого таза. Это хорошо и является благоприятными фактороми.
Но так же важно исключить отдалённые вторичные очаги. Для этого проводится КТ ОГК, ОБП и ЗП с контрастированием.
Если вторичных очагов не будет обнаружено, то проводится оперативное лечение - удаление матки с придатками и лимфодиссекцией.
Далее тактика будет определяться по результатам гистологии.
Но не исключено, что никакого более лечения не потребуется, только динамическое наблюдение.

Владислав Водолазский26 Июля

5.0

Маммолог, Онколог

43 074 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным данным речь идет о признаках опухоли тела матки на самом начальном этапе своего развития - так как не описано явной инвазии
При опухолях тела матки основной метод лечения - хирургический - удаляют всю матку целиком и оба яичника с маточными трубами
Далее в зависимости от гистологии после операции (в зависимости от глубины инвазии) решают вопрос о необходимости проведения лучевой терапии
Прогноз при таких опухолях благоприятный!

Алексей Клюкин26 Июля

5.0

Онколог

11 060 консультаций

Здравствуйте. По МРТ наиболее вероятна начальная стадия рака эндометрия. В таких случаях рекомендуют операцию в объеме удаления матки, маточных труб и яичников, во время операции также может быть выполнена биопсия сторожевых лимфоузлов или лимфодиссекция по показаниям. Послеоперационное лечение будет зависеть от окончательной гистологии. Если подтвердится стадия 1а ст. без факторов риска, дополнительное лечение, включая гормонотерапию, лучевую или химиотерапию, не потребуется. Риск рецидива при такой стадии низкий, прогноз очень хороший. Здоровья!