Что вас беспокоит?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста отцу 55 лет, заболел пневмонией, уже 4 антибиотики меняют ничего не помает, на данный момент начали капать цефепим. Человек теряет силы на глазах, не знаем что делать. Есть кт на руках
Заключение Кт признаки очагового инфильтративного процесса в легких с полостями деструкции в нижней доле левого легкого
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария.
При затяжном течении пневмонии деструктивной формы, действительно лечение может быть дольше 14 дней.
Как правило КТ контроль назначают через 3 недели для оценки динамики.
Обычно в таких случаях , при описании полостей деструкции в лёгких, если нет эффекта от антибиотикотерапии, дополнительно рекомендуют консультацию фтизиатра, торакального хирурга.
Фтизиатр проведет дообследование.
1. 3х кратная микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии.
Мокроту дополнительно обследуют на ПЦР к микобактерии туберкулеза (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
2. Назначит фтизиатр и Диаскинтест. Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза
Как альтернатива Диаскинтесту можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, но делать их можно через 2 месяца после Диаскинтеста, если его провели первым.
Фтизиатр может назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа всеми теми же методами,что и мокроту.
Здравствуйте, спасибо вам большое за развернутый ответ, передам информацию, если этот антибиотик не поможет будем дальше обследоваться, на данный момент никак не снять лихорадку и температуру
До этого 8 дней капали цефатоксим и амексим( не помогло ), потом азитромицин добавили и еще какой то антибиотик прокапали, вот сейчас схему с цефепимом пробуем
Деструктивные формы воспалениялегких обычно лечат в стационаре, так как есть риски по кровохаркание.
В стационаре, если обычные нестероидные противовоспалительные препараты не помогают снять лихорадку, могут назначить гормональный препарат для снятия воспаления. Многое зависит от результатов анализов крови на маркеры воспаления (СРБ, СОЭ, лейкоциты), анализы на свёртываемость, ПЦР анализы на возбуждений мокроты.
Цефепим обладает сходим действием,как Цефотаксим, но дополнительно ещё работает и на синегнойную палочку.
Добрый день.
К сожалению, иногда действительно, может отмечаться тяжелое течение пневмонии с разрушением частей легочной ткани (полости деструкции), что может требовать более длительного лечения, дополнительной диагностики и неоднократной коррекции антибактериальной терапии.
Обычно при подобных изменениях на КТ проводят ряд дополнительной диагностики:
- консультация фтизиатра
- бронхоскопия (для оценки состояния бронхов, забора промывных вод на исследование: в первую очередь это бак посев (оценить микрофлору дыхательных путей, определение возможного патогенного микроба), также обычно в таких ситуациях проводят обследование промывных вод намикробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEС (для исключения туберкулезе), а также оценка на галактоманан (исключение грибкового поражения легочной ткани).
Обычно при наличии полостей деструкции пациенту также показан осмотр торакального хирурга (исключение необходимости хирургического лечения).
Иногда в качестве антибактериальной терапии может потребоваться применение одновременно двух или даже трех препаратов (в зависимости от результатов бак посевов мокроты или промывных вод бронхов).
Здравствуйте!
В случаях, когда имеется неэффективность нескольких курсов антибиотиков, как правило, рекомендуется стационарное лечение. В условиях стационара обычно назначаются антибиотики двух групп одновременно, в том числе могут назначать препараты резерва (для охвата большего вида бактерий, в том числе и устойчивых к антибиотикам). Для максимально эффективного лечения необходимо определить возбудителя (однако, к сожалению, не всегда это возможно).
В идеале при затяжном течении пневмонии проводить бронхоскопию с целью взятия смывов на бак.посев (помогает выявить возбудителя).
Также обычно рекомендуется консультация фтизиатра. Врач, в свою очередь, для исключения специфического процесса может провести Диаскин-тест, обследование мокроты методом микроскопии, методом ПЦР, методом посева на жидкие и твердые питательные среды.
Здравствуйте, Мария. При деструктивном характере воспаления в легочной ткани, лечение как правило занимает не менее 4-х недель.
Может потребоваться консультация фтизиатра для исключения туберкулёза, торакального хирурга при наличии осложнений и подозрении на эмпиему плевры, клинического фармаколога для пересмотра и коррекции лечения.
Антибиотики обычно назначают по чувствительности выделенной микрофлоры в мокроте или бронхоальвеолярном лаваже после бронхоскопии.
Как правило эффективны в подобных случаях комбинации-Меропинем+ Ванкомицин или Линезолид+Моксифлоксацин. С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 202312 ответов
- 2 Апреля 202549 ответов