Спираль Мирена

Елена Карпачева26 Июля

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 623 консультации

Принятый ответ

Лариса здравствуйте!

Учитывая предоставленные данные анализов и отслеживаний
Установка ВМС Мирена а вашей ситуации может быть обоснованна

Спираль Мирена вызывает атрофию, истончение эндометрия
Если установить ее в ближайшее время и через полгода сделать контрольное УЗИ и при необходимости пайпель-биопсию, можно убедиться, что в полости матки все хорошо энлометрий тонкий
По данным МРТ и УЗИ у вас диффузный аденомиоз и крупная субсерозно-интерстициальная миома FIGO 5/6
Сама по себе спираль практически не влияет на размер такой миомы, но может профилактировать выделения вызванные аленомиозом и его прогрессирование
По анализам на гормоны
ФСГ 9,54 мМЕ/мл это перименопаузальный уровень, эстрадиол 63 пмоль/л показывает, что яичники еще активны и менструации ещё могут быть какое то время
Внутриматочная система Мирена содержит только левоноргестрел
Она действует местно, почти не всасывается в кровь и практически не имеет сердечно-сосудистых рисков
Устанавливается она на 5 лет
И при необходимости ЗГТ будет служить хорошей защитой энлометрия

Перед установкой ВМС
Мазкок на цитологию PAP-тест и микрофлору
Обязательны перед введением любого инородного тела в матку
Развернутая коагулограмма
Учитывая ревматоидный артрит и прием метотрексата, стоит проверить свертываемость крови перед процедурой

Гистологическое заключение подтверждает доброкачественную природу полипа

Установка ВМС направлена на стабилизацию цикла, лечение аденомиоза и защиту эндометрия от гиперплазии на фоне избытка веса
Это позволит избежать регулярного вмешательства в полость матки биопсии,выскабливания и обеспечит хороший контроль над эндометрием

Аделина Хусаинова26 Июля

3.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

541 консультация

Принятый ответ

Добрый день!Судя по анализам Вы находитесь в состоянии перименопаузы,когда повышается риски развития полипов эндометрия и гиперплазии эндометрия,так как эстрогены есть,но они скачут от высоких до низких цифр, а защитные действие прогестерона ослабевает.Мирена содержит левоноргестрел,аналог прогестерона, действует местно и профилактирует гиперплазию эндометрия и полипы,а также сдерживает прогрессирование аденомиоза.По узи выявляется пролиферация эндометрия,что может способствовать гиперплазии эндометрия.Мирена совместима при ревматоидном артрите и гипертонии,плюс в том,что она действует только в пределах матки.

Алена Гринева26 Июля

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 947 консультаций

Принятый ответ

Лариса, здравствуйте!
Учитывая ваш возраст, наличие лишнего веса и гипертонической болезни у вас есть факторы риска для гиперплазии эндометрия. Для предотвращение возможных осложнений обычно в такой ситуации с учетом поздней менопаузы можно рассмотреть вариант применения ВМС мирены/донасер уно. Данный метод несет профилактическую цель, на фоне вмс эндометрий источится и риски гиперплазии не будет.
Поэтому ваш врач прав, вмс можно рассмотреть в вашем случае.

Резеда Шагалиева27 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

36 382 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Установка внутриматочной системы «Мирена» в вашей ситуации настоятельно обоснована и является наиболее безопасным лечебным решением для защиты эндометрия от рака. В возрасте 58 лет на фоне сохраненной менструальной функции, низкого уровня ФСГ (9,54 мМЕ/мл) и повышенного веса (ИМТ 34,2 кг/м²) организм находится в состоянии относительной гиперэстрогении избытка эстрогенов, которые непрерывно стимулируют матку, не уравновешиваясь прогестероном. Это подтверждается гистологией (пролиферативный эндометрий и рецидивирующие полипы), а также наличием миомы и аденомиоза. Поскольку вы принимаете метотрексат по поводу ревматоидного артрита и имеете гипертонию, системная гормональная терапия в таблетках не рекомендуется из-за рисков для печени и тромбозов. «Мирена» же действует исключительно местно в полости матки: она точечно выделяет левоноргестрел, который полностью блокирует разрастание эндометрия, профилактирует рак матки и рост миомы, не оказывая системного влияния на организм и не заставляя вас проходить через травматичные регулярные выскабливания.

Анна Серебрякова28 Июля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 126 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лариса, решение об установке Мирены принимается исходя из жалоб и цели лечения. У Вас выполнены гистероскопия и раздельное выскабливание, по гистологии признаков гиперплазии с атипией или злокачественного процесса нет, выявлен железисто-фиброзный полип цервикального канала, который уже удален. По УЗИ эндометрий 5 мм, полость матки без патологических образований, по МРТ: диффузный аденомиоз и миома FIGO 5, а по УЗИ яичники O-RADS 1. Скудные мажущие выделения на фоне аденомиоза возможны. Мирена в данной ситуации может быть рекомендована НЕ для «лечения миомы» и не из-за возраста, а если необходимо уменьшить повторяющиеся кровянистые выделения, защитить эндометрий от дальнейшей стимуляции или если в дальнейшем планируется менопаузальная гормональная терапия, где левоноргестрел обеспечивает защиту эндометрия. Если же выделения прекратятся, жалоб нет, гемоглобин не страдает и МГТ не планируется, допустимо динамическое наблюдение с контрольным УЗИ органов малого таза через 6–12 месяцев. Или раньше при возобновлении кровянистых выделений. На основании представленных данных обязательных показаний к установке Мирены, честно говоря, нет.