Что вас беспокоит?
Легкая боль в соске правой груди и по нажатии кровянистые выделения
За 2 недели до менструации болел сосок правой груди и выделений не было. Но грудь как будто подпекала. Дня через 3 боль прошла. На 5 день цикла опять появилась боль в соске и уже при нажатии выделяется кровянистая жидкость. Сходила на УЗИ так же на 5-й день цикла. Обнаружили расширение протоков до 2.4 и 2.6 мм + киста на правой груди. Цикл сбился примерно месяца 2 как. Результаты узи исследования прикрепила. Боль прошла опять на 3-й день(8-й день цикла) На Можете подсказать какие дальнейшие действия для уточнения данного вопроса. Очень сильно переживаю, так как никогда ничего не было никаких вопросов с грудью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте, обязательно нужно взять мазок отпечаток отделяемого соска на цитологическое исследование для исключения наличия внутрипротоковой папилломы и атипии. Узи к сожалению к вопросу не прикрепилось.
Результаты прикрепила. Посмотрите пожалуйста
Посмотрела, по узи протоки расширены, но образований внутри протоков не видят, это показание к дообследованию - дуктографии (в протоки вводят контраст и смотрят дефект наполнения) + цитологическое исследование отделяемого
Благодарю вас за ответ
Прикрепила результаты исследований(ренгенографию молочных желез и анализ крови на Флг,лг ,эстрадиол и другие компоненты) можете помочь с расшифровкой?
А на какой день цикла сдавали гормоны? По рентгену патологии нет
Сдавала 7-8 день. Но у меня уже месяца 2 цикл приходит с задержкой(неделя).
Эстрадиол в низком значении, остальные показатели в норме
А что это означает?
Это клинически не значимо, в совокупности с другими анализами яичники у вас работали хорошо, пролактин в норме
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
С учетом жалоб и данных УЗИ молочных желез, при расширении млечных протоков и появлении выделений из соска речь идет о внутрипротоковых папилломах.
Такая картина может возникать при нарушении гормонального фона, когда имеет место высокий уровень пролактина.
В данном случае с целью дообследования рекомендую:
- цитологическое исследование отделяемого соска
- выполнение дуктографии (когда в протоки вводится контраст)
- анализ крови на макропролактин. И уже по результатам определить тактику.
Результаты узи прикрепила. Посмотрите пожалуйста
Наталья, посмотрела описание УЗИ. Рекомендации прежние.
Никакой опасности в плане злокачественности не выявлено.
Благодарю вас за ответ
Рада помочь🌷
Прикрепила результаты исследований(МРТ молочных желез и анализ крови на Флг,лг ,эстрадиол и другие компоненты) можете помочь с расшифровкой?
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Появление выделений из молочных желез может быть связано с доброкачественными процессами.
По УЗИ описаны абсолютно доброкачественные изменения, расширения протоков (дуктэктазия), может быть при наличии папилломы внутри протока. Признаков злокачественности нет.
Сейчас необходимо дообследование.
Мазок - отпечаток выделений на цитологическое исследование, для исключения наличия атипичных клеток.
МРТ молочных желез с контрастным усилением или дуктография, для более детального изучения содержимого протоков.
Кровь на макро пролактин, ТТГ, Т3 и Т4, ФСГ, ЛГ и эстрадиол, прогестерон.
Очная консультация маммолога. Сами не выдавливайте секрет из молочных желез.
Подскажите пожалуйста, можно поподробнее про анализ фсг, он, и эстрадиол? Для чего они нужны? И на какой день цикла это необходимо сдавать
Пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, Т3 и Т4 сдаем, по возможности со 2 по 5 день цикла, прогестерон с 21 по 23 день цикла.
Молочная железа может реагировать на гормональные колебания, так же у Вас есть нарушение менструального цикла , проверяем половые гормоны, но важно сейчас сдать мазок-отпечаток. (В первую очередь)
Благодарю вас за подробный ответ🙏🏻
Прикрепила результаты исследований(МРТ молочных желез и анализ крови на Флг,лг ,эстрадиол и другие компоненты) можете помочь с расшифровкой?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с приложенным протоколом УЗИ, в данной ситуации смущает наличие кровянистых выделений из соска, такие выделения должны быть дообследованы на предмет внутрипротоковой папилломыя. Необходим цитологический анализ выделений из соска, выполнение дуктографии или МРТ молочных желез с контрастированием на 5-10 день МЦ.
Прикрепила результаты исследований(МРТ молочных желез и анализ крови на Флг,лг ,эстрадиол и другие компоненты) можете помочь с расшифровкой?
Здравствуйте. Вы выполнили маммографию, не МРТ, по маммографии все хорошо, однако данный метод не позволяет оценить внутрипротоковые структуры, в это вопросе бОльшую ценность имеет МРТ или дуктография (при наличии выделений).
По гормонам все хорошо.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
На УЗИ выявлены небольшая простая киста и незначительное расширение протоков (дуктоэктазия). Эти находки сами по себе не объясняют появление кровянистых выделений из соска. При односторонних кровянистых выделениях из одного протока необходимо дообследование. Следующим шагом целесообразно выполнить прицельное УЗИ ретроареолярной области, чтобы исключить небольшое внутрипротоковое образование (чаще всего это внутрипротоковая папиллома). Если по экспертному УЗИ причина не будет выявлена, следующим методом выбора является МРТ молочных желез с контрастированием, так как она позволяет обнаружить изменения, которые могут быть не видны на УЗИ. Простая киста такого размера лечения не требует. До уточнения причины не рекомендуется специально проверять наличие выделений повторными нажатиями на сосок, так как это поддерживает их появление. В большинстве случаев причиной подобных выделений оказываются доброкачественные изменения, но уточнение обязательно.
Прикрепила результаты исследований(МРТ молочных желез и анализ крови на Флг,лг ,эстрадиол и другие компоненты) можете помочь с расшифровкой?
Хотела сдать на цитологию выделений, но не смогла собрать, так как выделений нет( маммолог сам пытался
Наталья, гормональных причин выделений не выявлено: пролактин (в том числе мономерный), ТТГ и остальные показатели без клинически значимых отклонений. Маммография также благоприятная - BI-RADS 2, что соответствует доброкачественным изменениям. МРТ среди прикрепленных документов я не вижу.
Я ошиблась. Не мрт, а рентгенография молочных желез. Подскажите пожалуйста, каковы дальнейшие действия в исследовании груди? Цитологию не смогла сдать, так как не выделялось содержимое из соска
Наталья, написала все в первом сообщение, цитологию изначально не рекомендовала.
Наталья! Кровянистые выделения из соска 100% требуют дообследования, но по УЗИ и маммографии у вас нет признаков злокачественности, а расширение протоков и киста часто встречаются при доброкачественных изменениях, и поскольку цитологию сдать не получилось из-за отсутствия выделений, следующим шагом выполнить МРТ молочных желез с контрастом или дуктографию, так как эти методы лучше.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202118 ответов
- 13 Апреля 20211 ответ
- 14 Июля 202129 ответов