Что вас беспокоит?
Частые срыгивания, плохой анализ на углеводы
Грудничок 3.5 месяцев на искусственном вскармливание, часто беспокоит живот, бурлит, постоянно подгибает ножки, плачет после кормления, ОЧЕНЬ много срыгивает носим в вертикальном положении долго, бывает даже срыгивает после кормления через 3 часа, смесь даем "Нутрилак Комфорт", стул каждый день кашеобразный иногда присутствует кислый запах, пены, крови и слизи нет, также в кале присутствует частички не до конца переваренной смеси, родилась с весом 3200, на сегодня вес составляет 6800, сдали анализы кровь, мочу, калл на углеводы и копрограмму (анализы кала плохие), из препаратов даем Боботик и Беби калм, неделю давали железо "Тотема" был понижен гемоглобин 98, сейчас 108, железо перестали давать, так вот вопрос может нужно сменить смесь, что бы убрать частые срыгивания и дискомфорт в животике? Результаты анализов прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По предоставленному анализу крови:
Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы (mcv, mch,mchc) в норме - анемии, латентного железодифицита нет.
Гематокрит - норма.
Тромбоциты в норме от 150 до 600.
Лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет).
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме.
Эозинофилы в норме (аллергии нет).
Соэ в норме до 15-20мм/ч.
Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.
Общий анализ мочи без воспалительных изменений.
Подскажите, стул бывает водянистый? Насколько он частый?
С учетом описания у ребёнка присутствует младенческая дисхезия, срыгивания физиологичные, так как малыш хорошо набирает вес.
Меня интересует анализы кала повышены углеводы и белок, с чем это связано?
Копрограмма малоинформативный анализ.
В предоставленном случае воспалительных изменений нет, анализ соответствует возрастной норме.
Имеются признаки ферментативной недостаточности, что является нормой для такого возраста.
Белок и углеводы повышены на фоне ферментативной недостаточности, это вариант нормы для такого возраста.
Здравствуйте!
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
На углеводы в кале не ориентируются, так как важна именно клиника частого жидкого стула.
По результату ОАК и ОАМ также возрастных отклонений нет.
Что касаемо срыгиваний, обычно срыгивания до 2-3 столовых ложек, иногда больше являются вариантом нормы, при условии если отмечаются достаточные прибавки в весе, а по описанию малыш набирает более, чем достаточно.
Но если же срыгивания приносят дискомфорт, в таких случаях рекомендуют рассмотреть варианты антирефлюксной смеси в объёме 30-60 мл перед каждым кормлением.
То есть повышенные углеводы и белок в кале это не так страшно и смесь менять нет необходимости я правильно понимаю. Еще такой вопрос у ребёнка днем температура тела составляет 37- 37.3 , дома соблюдаем температурный режим, дома не жарко, но перед сном она падает до 36 и так до утра, является ли это нормой?
Да, только по результатам копрограммы смесь не меняют, учитывая что других жалоб не отмечается.
В норме температура может достигать 37.5С при условии хорошего самочувствия, поэтому текущие цифры не опасны, не переживайте.
Здравствуйте.
Срыгивания и беспокойство могут быть связаны с незрелостью ЖКТ, избыточным газообразованием или лактазной недостаточностью.
Кислый стул, пена, частички смеси признаки брожения, возможно, дефицит лактазы.
Нутрилак Комфорт частично гидролизованная, но может не хватать ферментов.
Рекомендую в таких случаях добавить лактазу в каждое кормление (например, Лактаза Бэби), оценить эффект 5–7 дней. Если нет улучшений- переход на глубоко гидролизованную смесь (например, Alfare).
Гемоглобин 108 при физиологической анемии в норме, железо временно не нужно, у детей Физиологическая анемия из-за перестройки гемоглобина с фетального на адультус, поэтому на взрослые нормы не смотрим.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
При таких показателях общего анализа крови говорят о возрастной норме, препараты железа в подобных случаях не показаны.
С 2 до 6 мес наблюдается физиологическая анемия, в этот период фетальный гемоглобин меняется на постоянный, норма гемоглобина с 2 мес от 90 г/л, с 3 мес от 95 г/л.
Такие показатели общего анализа мочи не характерны для воспалительных изменений.
Показатели копрограммы так же соответствуют возрастной норме, белок может определяться у младенцев в силу ферментативной незрелости. В целом данный анализ устарел, считается малоинформативным.
На анализ кала на углеводы так же не ориентируются при постановке лактазной недостаточности, ее ставят на основании симптомов (частый жидкий стул, подтекающий с газами, раздражающий перианальную область).
В подобных случаях, если ребенок прибавляет хорошо, развивается по возрасту, активный, хорошо ест, мочится, то срыгивания в норме допустимы.
Обычно в таких случаях уменьшить объем и число срыгиваний поможет:
-носить ребенка в вертикальном положении 15-20 минут после каждого кормления
-не перекармливать малыша (как только ребенок потерял интерес к еде, бутылочку со смесью можно убрать).
-кормить ребенка под углом 45-60º
Так, чтобы соска и горлышко бутылочки были полностью заполнены смесью
Обычно в подобных случаях смена смеси не показана.
Младенцы не умеют координировать мышцы живота, это характерно для младенческой дисхезии: они кряхтят, краснеют, поджимают ножки, когда хотят выпустить газы или покакать.
В таких случаях рекомендуют помогать:
- массаж животика по часовой стрелке
- выкладывание на животик перед кормлением
- высаживание ( эффективная поза, ребенку в этой позе легче выпускать газы и сходить в туалет).
Светлана, здравствуйте!
Срыгивания являются вариантом нормы, если идет набор веса, по описанию можно предположить отличные прибавки.
Смесь, обычно, в таких случаях не меняют, но, если срыгивания более 3 столовых ложек, страдают прибавки , вводят антирефлюксную смесь перед каждым кормлением.
По анализу крови и мочи можно предположить норму. Анализы кала на углеводы и копрограмму, к сожалению, считаются малоинформативными, на них не ориентируются.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20222 ответа
- 27 Января 20229 ответов
- 28 Сентября 20221 ответ
- 17 Октября 202223 ответа