Отмена терапии при токсическом зобе

Софико Челидзе26 Июля

5.0

Эндокринолог, Врач УЗД

Эксперт сервиса

22 497 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

На сегодняшний день после отмены терапии у по предоставленным результатам анализов, сохраняется нормальная функция щитовидной железы: ТТГ, свободные Т4 и Т3 находятся в пределах нормы. Это очень хороший признак и говорит о том, что сейчас достигнута ремиссия заболевания.

После отмены тирозола действительно существует риск рецидива болезни Грейвса, особенно в течение первого года, поэтому важно наблюдаться.

Обычно врачи рекомендуют контролировать: ТТГ и свободный Т4 через 8 недель после отмены терапии; затем, если показатели остаются нормальными,- через 3 месяца, 6 месяцев, а далее 1 раз в год или раньше при появлении жалоб.

Если вновь появятся учащенное сердцебиение, дрожь в руках, потливость, снижение массы тела, раздражительность, бессонница или другие симптомы тиреотоксикоза, анализы необходимо сдать внепланово.

Сейчас антитела к рецепторам ТТГ находятся в пределах нормы, это также является благоприятным прогностическим признаком и снижает вероятность скорого рецидива болезни Грейвса.

По УЗИ значимых узловых образований, которые могли бы свидетельствовать о функциональной автономии щитовидной железы, не описано. Небольшой участок кальциноза клинического значения не имеет. Повторять УЗИ достаточно 1 раз в 12–24 месяца или по показаниям.

Такой контроль после отмены терапии обычно позволяет своевременно выявить возможный рецидив и, при необходимости, начать лечение на раннем этапе.

Анна Нарушева26 Июля

2.8

Эндокринолог

3 342 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации анализы в норме (ТТГ, Т3, Т4) можно говорить об ремиссии.

Но риск рецидива в первый год после отмены тирозола есть.

Рекомендовано:
через 2 месяца (ТТГ + Т4);
затем через 3 и 6 месяцев;
далее раз в год или раньше при симптомах (сердцебиение, дрожь, потливость, похудение).

Антитела в норме -это снижает риск рецидива. На УЗИ опасных узлов нет (кальциноз незначим). УЗИ достаточно раз в 1-2 года.

Александр Козяев26 Июля

5.0

Эндокринолог

8 933 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Изначально антитела к рецептору ТТГ были повышены?
Если да, то диагноз диффузно-токсического зоба (болезнь Грейвса) установлен верно

Сейчас ТТГ, свТ4 в норме
В данный момент щитовидная железа работает нормально
Ремиссия болезни Грейвса
Высок риск рецидива в первый год после отмены тирозола
В течение года необходим контроль ТТГ, свТ4 1 раз в 2-3 месяц

Рецидив может запустить стресс, курение

Ксения Петрова26 Июля

2.4

Эндокринолог

140 консультаций

Здравствуйте, Наталья! Учитывая отрицательный уровень антител к рецепторам ТТГ перед отменой, незначительное увеличение щитовидной железы по УЗИ и длительный курс комбинированной терапии (схема «блокируй и замещай»), у вас высокий шанс на достижение стойкой ремиссии. Согласно клиническим рекомендациям, после отмены препаратов контроль ТТГ, Т4 св, Т3 св проводится 1 раз в 1,5–2 месяца в течение первого полугодия, далее — 1 раз в 3 месяца до окончания года. Риск развития рецидива наиболее вероятен в течение первого года после отмены терапии. Внеплановый контроль показателей - при появлении симптомов тиреотоксикоза (учащенное сердцебиение, дрожь в руках, резкая потеря веса, чувство жара)

Елена Мягкова26 Июля

4.8

Эндокринолог

29 649 консультаций

Здравствуйте.
На данный момент ТТГ, т4 свободный, Т3 свободный находятся в нормальном значении, значит есть ремиссия болезни Грейвса. Первоначально при отмене препаратов рекомендуют проконтролировать ТТГ и т4 своб. через 2 месяца, затем впоследствии через 3 месяца, далее через 6 месяцев, затем достаточен контроль ТТГ и т4 своб. своб. 1 раз в год.