Укус скорее всего слепня

Руслан Ибрагимов26 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 862 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию и фотографиям это больше похоже на выраженную местную воспалительно-аллергическую реакцию на укус насекомого. После укусов слепней такая реакция действительно может нарастать в течение первых 24–48 часов, сопровождаться значительным покраснением, отёком, зудом и болезненностью

Однако прошло уже около 3 суток, сохраняется довольно обширное покраснение и появилась болезненность. Поэтому дистанционно полностью исключить присоединение бактериального воспаления кожи нельзя. Отсутствие жара кожи, высокой температуры, озноба и дальнейшего распространения покраснения несколько снижает такую вероятность

Повторно колоть дексаметазон самостоятельно не стоит
Системные глюкокортикостероиды обычно не требуются при обычной местной реакции на укус, а при развивающейся инфекции могут замаскировать симптомы. Одновременно использовать дексаметазон, преднизолоновую мазь и несколько противоаллергических средств без необходимости также обычно не стоит.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют следить за русском покраснения
использовать холодный компресс, при выраженном зуде оставить один антигистаминный препарат.
повторный очный осмотр терапевта или хирурга в ближайшее время для контроля состояния , исключения бактериальной инфекции

Юлия Рудоманова26 Июля

5.0

Терапевт

7 421 консультация

Принятый ответ

Кристина,здравствуйте
По фото видно крупный участок покраснения с небольшим синюшным оттенком в месте укуса, при этом четкой картины гнойного воспаления не видно.
С учетом того, что после укуса слепня была резкая боль, покраснение появилось на следующий день, не распространяется дальше, кожа не горячая, выраженной боли, высокой температуры и озноба нет, это больше похоже на выраженную местную воспалительно-аллергическую реакцию, а не на бактериальную инфекцию. Синюшность может быть связана с небольшим подкожным кровоизлиянием из-за повреждения сосудов при укусе и не является опасным признаком сама по себе. Продолжайте принимать Аллервей Экспресс по 1 таблетке 1 раз в день до 5-7 дней, Фенистил гель или Неотан наносите 2-4 раза в день при зуде.
Полисорб при таких реакциях убедительной эффективности не имеет, поэтому необходимости в нем нет. Преднизолоновую мазь можно наносить тонким слоем 1-2 раза в день не более 5 дней.
Повторно колоть дексаметазон без осмотра и строгих показаний не рекомендуется, обычно одного введения достаточно, а повторные инъекции не улучшают течение местной реакции и увеличивают риск побочных эффектов.
Наблюдайте за местом укуса.
Если покраснение начнет быстро увеличиваться, кожа станет горячей и резко болезненной, появится гной, температура выше 38 C или красные полосы по конечности, нужно повторно обратиться к врачу, так как может потребоваться антибиотик. В большинстве случаев такие реакции постепенно проходят самостоятельно за 5-10 дней.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Михаил Ивашев26 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 805 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Укус слепня часто вызывает выраженную местную воспалительную реакцию: покраснение, отёк, зуд из-за токсичной слюны насекомого.

У вас добавилось синюшность и расширение покраснения это может быть как продолжение аллергической/воспалительной реакции, так и признак начальной бактериальной инфекции (например, вторичный дерматит или лимфангит), особенно если область укуса постепенно увеличивается.

Терапия, которую вы получаете (Фенистил гель, Полисорб, Аллервей, Дексаметазон) направлена на купирование аллергии. Преднизолоновую мазь можно использовать коротко, но при наличии покраснения и синюшности важно исключить инфицирование.

Повторный укол дексаметазона не нужен если нет выраженных системных проявлений (лихорадка, отёк всей конечности, слабость). Одной инъекции достаточно. Длительное применение дексаметазона без показаний подавляет иммунитет.

Что делать рекомендовал бы на очном приеме: ародолжайте антигистаминные (Аллервей), местно Фенистил гель.

Отмените преднизолоновую мазь, замените на антибактериальную мазь (Банеоцин, Левомеколь) на случай инфекции.

Следите за динамикой: если краснота не уменьшится за 24–48 часов, начнёт распространяться, появится жар в области то возможно необходим приём антибиотика (например, Цефалексин или Амоксиклав)
после осмотра хирурга или дерматолога.

Пока наблюдайте. Вероятно, реакция будет стихать. Но при прогрессировании срочно к врачу.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева27 Июля

5.0

Терапевт

64 372 консультации

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте!
По фото выраженная местная аллергическая реакция на токсины слюны слепня. Слепни не прокалывают кожу, а буквально выгрызают ее кусочек, повреждая мелкие сосуды. То, что пятно начало синеть, это естественный процесс образования обычного синяка из-за излившейся под кожу крови в месте укуса, а не признак ухудшения.
Как правило продолжать колоть его самостоятельно или увеличивать дозировку без повторного очного осмотра врача категорически нельзя.
До осмотра врача могут рекомендовать:
1. Продолжать принимать таблетки Аллервей по инструкции, мазать Фенистилом или брызгать Неотином для снятия зуда.
2.Приложить холод, завернуть лед или пакет из морозилки в чистое полотенце и приложить к синяку на 10–15 минут
3. Не чесать рану, слепни переносят бактерии, и расчесывание главный путь занести вторичную инфекцию.
Такие укусы могут проходить от 7 до 14 дней.

Юлия Перфилова27 Июля

5.0

Терапевт

44 332 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и фото - типичная местная воспалительная реакция на укус слепня

Слепень при укусе вводит в кожу слюну , что содержит антикоагулянты , чтобы кровь не сворачивалась пока он пьет , гистамин-подобные вещества , белки-аллергены , что вызывает воспаление

В месте укуса тучные клетки кожи выбрасывают гистамин - он расширяет сосуды , делает их проницаемыми, жидкость выходит в ткани - это краснота и отек. Боль в первые часы - повреждение , действие веществ слюны

Синюшность - это застой крови в расширенных поверхностных сосудах под воспаленной кожей . Когда воспаление сильное, венозный отток чуть затруднен - кровь с низким содержанием кислорода вызывает синеватый оттенок - это НОРМАЛЬНАЯ часть воспалительной реакции при укусах насекомых

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️антигистаминные внутрь - Цетиризин 10 мг раз в сутки или Лоратадин 10 мг раз в сутки, курс 5-7 дней ( блокируют гистаминовые рецепторы , уменьшают зуд, отек, покраснение)

⚪️ Фенистил гель наносится тонким слоем 3-4 раза в сутки ( уменьшает зуд и местное воспаление )

⚪️ Местные кортикостероиды - Преднизолоновая мазь или Гидрокортизоновая мазь 1-2 раза в сутки ( подавляют местное воспаление )

❗️Системные кортикостероиды назначаются при выраженных больших местных реакциях . Если краснота не нарастает, общее состояние хорошее , то однократного введения достаточно

Также важно :

⚪️ Не тереть и не расчесывать место укуса

⚪️ Продолжать обрабатывать неотином для профилактики инфекции