Что вас беспокоит?
Боль в левом бедре
Добрый день, подскажите пожалуйста, чем . У мужа болит нога в области левого сустава бедра. Травм не было, начала беспокоить боль в бедре, длится на протяжении полу года, боль постоянная но разной интенсивности, тупая, в этой области изменилась мышца, втянулась, сустав часто выпадает и со щелчком возвращается назад, движение ноги ограничено, особенно приседания. Боль усиливается при длительном покое, когда посидит, но и при этом , нужно походить,чтобы стало меньше болеть. При длительной ходьбе на длительные расстояния болит сильнее. Обезболивающие помогают на короткий срок. К врачу узкого профиля в нашем месте жительства не было возможности попасть, лечился муж у невролога, делали рентген снимки спины отдела ПОП( заключение: остеохондроз 1 степени) и бедра ( костной патологии не обнаружено). Спина не болит совсем. Назначали: Мидокалм 150 мг 3 р в д.(20дн), Тизанидин2 мг, 3 раза в день ( 20 дн),Ксефокам 1 р в день ( 7 дн). Габапентин 300 мг. З р в д( месяц). Боль на время лечения снижалась, сейчас так же болит. Сделали недавно МРТ, этих же частей тела. Заключение( ПОП- МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника по типу остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза. Грыжа диска L5-S1. Протрузия диска L4-L5. Нарушение статики). Заключение (Тазобедренный сустав левый - МР-признаки остеонекроза головки бедренной кости левого тазобедренного сустава II-III стадии по Ficat), остеоартроза II стадии левого и I стадии левого тазобедренного сустава, синовита левого тазобедренного сустава. Рекомендована консультация травматологом-ортопедом. ) Так же описание МРТ Левый тазобедренный сустав: Определяется выраженный трабекулярный отек головки и шейки бедренной кости. В субхондральных отделах головки бедренной кости определяется ограниченный участок по типу «географического дефекта», размером 24*9мм. Повышенное количество жидкости в полости сустава, с формированием параартикулярной кисты, диаметром 45мм. Крыша вертлужной впадины сформирована правильно. Суставная щель умеренно, достаточно равномерно сужена. Суставной хрящ головки бедренной кости и полулунной поверхности вертлужной впадины однородной структуры, умеренно истончен. Суставная губа с дегенеративными изменениями, целость ее не нарушена. Ишиофеморальное пространство не сужено. Правый тазобедренный сустав: МР-сигнал от костного мозга не изменен. Головка бедренной кости имеет четкий контур. Крыша вертлужной впадины сформирована правильно. Физиологическое количество жидкости в полости сустава. Суставная щель незначительно сужена. Суставной хрящ головки бедренной кости и полулунной поверхности вертлужной впадины однородной структуры, незначительно истончен. Суставная губа с дегенеративными изменениями, целость ее не нарушена. Ишиофеморальное пространство не сужено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описаны признаки остеонекроза головки левой бедренной кости 2-3 степени. Коксартроз слева 2 ст.
Замены сустава в перспективе не избежать, но пока рано.
Пока рекомендуют полечить остеонекроз и компенсировать артроз. Дальше видно будет.
Обычно рекомендуют:
1. Препараты кальция и витамина Д, например, Кальцемин адванс.
2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.
3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин.
5. В качестве базисной терапии применяют хондропротекторы (доказательная база эффективности слабая).
6. Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA
7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию.
8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта.
Она замедляет рассасывание головки бедренной кости на неопределённое время.
9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Например, туннелизация головки бедренной кости.
Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии.
Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ основная причина всех симттомов (постоянной боли, выпадения, сустава,итд) это асептический некроз головки бедренной кости левого тазобедренного сустава 2-3 ст.Проведенное ранее лечение у невролога было направлено на спину, которая, судя по МРТ и отсутствию болей, в данной ситуации неявляется источником текущих страданий. НПВП лишь временно маскировали боль в бедре.В таких случаях рекомендуется - обратиться в специалзированный федеральный центр травматологии или крупную краевую/областную больницу, где выполняются операции на суставах.Максимально разгрузить левую ногу.До консультации врача категорически нельзя ходить на длительные расстояния, превозмогая боль, и глубоко приседать. Рекомендуется использовать костыли или хотя бы трость (в правой руке), чтобы перенести вес тела с больного сустава и предотвратить дальнейшее продавливание головки бедренной кости.Для более детального анализа врачу понадобятся не только распечатанные заключения, но и сами снимки на электронном носителе .Тактика напрямую зависит от того, насколько сохранена форма головки бедренной кости (граница между 2 и 3 стадией.Всего самого наилучшего !
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20205 ответов
- 16 Декабря 20257 ответов
- 23 Апреля 7 ответов