Расшифровка анализов

Наталья Тимофеева27 Июля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 725 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам снижен Ферритин - признак дефицита железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло).
Витамин в12 на нижней границе нормы - в таких случаях рекомендуют прием анкерманн 1 мг 1 раз в день 1 месяц.
Общий анализ крови в норме. Биохимия также в норме.
По изменению уровня половых гормонов рекомендуется проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом.

Александра Альбах27 Июля

3.3

Терапевт

626 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Учитывая предоставленную информацию и результаты анализов, можно предположить скрытый дефицит железа - это снижение уровня ферритина при нормальном гемоглобине. Согласно современным рекомендациям нормальным уровнем ферритина для небеременных женщин без хронических заболеваний является уровень более 30-40 мкг/л, нормой гемоглобина принято считать диапазон 120-140 г/л.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют прием препаратов железа (например, Сорбифер Дурулес по 100 мг (1 таблетка) 1 раз в день в течение 3 месяцев). Через 1 месяц от начала приема препарата железа обычно рекомендуется контроль уровня ферритина.

Также в представленных результатах анализов отмечается недостаточность витамина Д. Согласно современным рекомендациям нормальным уровнем витамина Д является уровень более 30 нг/мл. С целью восполнения недостаточности, врачи обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д (например, Аквадетрим или Вигантол) по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 1 месяца, затем возможно перейти на профилактическую дозировку 1000-2000 МЕ (2-4 капли) ежедневно длительно.

Что касается отклонений от нормы половых гормонов, то в подобной ситуации будет целесообразным консультация гинеколога/гинеколога-эндокринолога.

Скажите, пожалуйста, все ли понятно?
Если есть вопросы -задавайте.

Татьяна Ананьева27 Июля

4.9

Терапевт

6 840 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Давайте разберемся в полученных результатах!

Прокомментирую отклонения:

1️⃣ Ферритин-снижен.
В таких случаях рекомендуют восполнить дефицит.
Для этого рекомендует прием препаратов железа.
Подскажите пожалуйста какая форма препаратов для вас приемлемо: капли, таблетки, уколы?
2️⃣ дефицит витамина D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель
Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца
Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно.
3️⃣ снижение витамина В 12
В таких случаях рекомендует прием витамина дозировке 1 мг один раз в сутки один месяц. Оптимальные обозначение считают 500 – 600 пмоль/л.
Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас что-то?

Анастасия СифонтеМартинес27 Июля

4.3

Терапевт, Кардиолог

10 210 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашими анализами

По поводу изменения показателей денских половых гормонов,лучше обратиться к узкому специалисту-гинекологу

Нормальным общепринятым уровнем витамина в12 считается значения 300-1000 пг/мл вне зависимости от референсов лаборатории.
Цианкобаламин (Анкерманн) 100мг утром во время еды 1 мес
Продукты,содержащие данный витамин:
* Мясо и птица
* Рыба и морепродукты
* Яйца
* Молоко и молочные продукты

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,потребуется прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
При приеме препарата лучше запивать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа
Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)

Алина Афанасьева27 Июля

3.9

Терапевт

9 985 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов без отклонений, признаков анемии нет. Однако снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, характерен для латентного дефицита железа в организме, который зачастую сопровождается общей слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочее.

Обычно в таких случаях рекомендуют прием лекарственных препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа (по 1 таб в день или через день) способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Между приемом тироксина и железом обязательно должен буть интервал 4 часа!

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени (до полугода).

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).

Повышение уровня Т3 при нормальных значения ттг и т4 не несет никакой клинической значимости, нарушения функции органа нет.

Уровень общего белка, глюкозы,холестерина и его фракций без отклонений, нарушения белкового, углеводного и липидного обмена соответственно нет.

Также обращает на себя внимание дефицит витамина В12, что в некоторой степени также может влиять на общее состояние. Оптимальным его уровнем считаются значения более 350-400 пг/мл, поэтому показатели ниже этих значений характерны для субдефицита, при котором, как правило, рекомендуют введение витамина в12 (цианкобаламин) по 500 мкг (1мл) 10 инъекций (1раз в день) или анкерман 1таб 1 раз/свт 1 мес.

По поводу изменений показателей половых гормонов дополнительно в таких случаях рекомендуется консультация гинеколога-эндокринолога.

Дарья Яхункина27 Июля

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

4 257 консультаций

Здравствуйте!
1. Снижен уровень витамина Д. Обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д в дозе 7000 МЕ (14 капель ) в сутки. Контроль через 1 месяц
В питании рекомендуют увеличить продукты, богатые витамином Д:
*Жирная рыба. К ней относятся скумбрия, лосось и сельдь.
*Печень трески.
*Яичный желток. Больше всего полезных веществ в яйцах домашних кур, которые получают естественное солнечное освещение.
*Грибы шиитаке. Это один из редких растительных источников витамина D2.
*Молочные продукты. Полезнее всего пить цельное молоко, так как жиры способствуют усвоению витамина
Фолликулярный кератоз (нарушение ороговения) часто связан с дефицитом витамина D.

2. При значении ферритина менее 40 и нормальном уровне гемоглобина говорят о скрытом железодефиците.
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Тардиферон или Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут 1 месяц. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др

3. Гормональный профиль
- Повышение ФСГ и снижен эстрадиола может указывать на снижение овариального резерва (функции яичников) и влиять на цикл и фертильность. Повышение ДГЭА-С может влиять на кожу (акне, жирность). Рекомендуют консультацию гинеколога-эндокринрлога
- T3 свободный незначительно выше нормы. Это обычно не является патологией в изолированном виде и пересдачи ТТГ и Т3 не требуется.

4. Целевой уровень витамина В12 более 300. Рекомендуют дополнительный прием витамина В12 1 мг в сутки, контроль через 1 месяц

Афсана Алиева27 Июля

5.0

Терапевт

64 453 консультации

Здравствуйте!
По анализу крови снижение вит В12 , ферритина , вит Д.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Мильгамма по 1 т 1-2 раза в сутки в течение 2-4 недель.

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Есть изменения в гормональных показателях, стоит сделать УЗИ органов малого таза с дальнейшей консультацией гинеколога.

Повышение т3 при нормальном т4 и ттг не имеет значения.