Что вас беспокоит?
Покраснения сосков
Кормлю грудью, ребенку год и месяц , 2 месяца назад началось с одного прыща на груди и пошло поехало , воспаления , трещины с фибрином , корочки , потом все перешло на другую Грудь тоже самое было , пимафукорт не помог вообще, потом попробовала акридерм ГК и он снял воспаление , но переодически оно возвращается … то на одном соске , то на другом , а бывает на обоих , есть неприятное покалывание и иногда зуд , у ребенка молочницы нет , что мне делать , ходила к гинекологу она заказала просто закончить гв, а я этого не хочу , помогите пожалуйста, к дерматологу запись только через 3 недели . Боюсь что это рак педжета
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, болезнь Педжета соска может выглядеть как упорная экзема или дерматит - покраснение, шелушение, корочки, трещины, которые не поддаются обычному лечению. Ваши же симптомы очень похожи на экзему сосков или контактный/атопический дерматит, который часто развивается на фоне длительного грудного вскармливания. Кожа сосков испытывает постоянное механическое воздействие и влажность, что нарушает ее защитный барьер. Пимафукорт (комбинация антибиотика, противогрибкового и гормона) не помог, а Акридерм ГК (сильный гормон + антибиотик + противогрибковый) дал временный эффект, что также типично для экземы, где без восстановления кожного барьера воспаление возвращается после отмены гормона.
Бережный уход сейчас это основа лечения. После каждого кормления мойте грудь просто теплой водой без мыла (или используйте очень мягкие средства для атопичной кожи без отдушек). Промокните насухо чистым мягким полотенцем, не трите. Сразу после мытья наносите на сосок и ареолу чистый медицинский ланолин (например, Лансино или Пурелан). Он не требует смывания перед кормлением, создает защитную пленку, удерживает влагу и способствует заживлению. Это безопасно для ребенка. Наносите его густо после каждого кормления и в промежутках, если чувствуете сухость. Используйте хлопковые бюстгальтеры для кормления, меняйте прокладки для груди как можно чаще, чтобы кожа оставалась сухой.
Акридерм ГК это комбинированный и довольно сильный препарат.Его применение на сосках нежелательно, особенно при продолжающемся ГВ (часть мази может попадать в рот ребенку, несмотря на смывание).
Здравствуйте, спасибо большое за ответ , вы смотрели фото ? Как мне сейчас снять воспаление ? И не похоже ли это на педжеро у меня ? Я очень переживаю меня буквально накрыла паника сейчас
Да, я посмотрела все ваши фотографии, я не вижу подозрений на злокачественный процесс, наиболее характерна такая клиническая картина для экземы
А то , что у меня бывает то на одном соске то на другом такая картина ? Бывает даже больно прикладывать ребенка ? Чем помазать кроме ланолина сейчас что бы снять воспаление ?
И я ещё прикрепила 2 последних фото посмотрите пожалуйста
Гидрогель на основе гиалуроновой кислоты (например, специальные накладки или гели для заживления сосков). Они создают влажную среду, ускоряют заживление и охлаждают, уменьшая боль. Смывать перед кормлением обычно не нужно.
Декспантенол (мазь или крем 5%). Хорошо заживляет поверхностные повреждения и безопасен для ребёнка при условии, что вы смываете остатки перед кормлением (хотя многие современные формы позиционируются как не требующие смывания, лучше перестраховаться и обмыть грудь водой).
Извините пожалуйста ещё раз за вопрос 🙏на онкологию точно не может быть похоже ? 🙏и когда все может уже залечиться 😭
Точно не похоже, онкология носит постоянный характер, она не проходит, только прогрессирует, и выглядит иначе, как язвы
На это требуется время, в среднем до 5-7 дней
А то что 2 месяца не залечивалось? Может ещё указывать что ничего страшного не произошло и не произойдёт ? Извините за глупые вопросы , просто я вычитала все эти симптомы и у меня ужасная паника
С соблюдением рекомендаций по лечению у вас все пройдет, не переживайте
Спасибо большое вам , но самое страшное можно исключить ?
Насколько возможно сказать по фото, признаков злокачественности у вас нет
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным прикрепленных фотографий и описанных жалоб данных за наличие онкологического процесса нет.
Больше описывается заболевание кожных покровов, вероятно кожная экзема. Кожа ареолы и соска постоянно испытывает механическое давление, мокрую среду и трение. Возможно железы ареолы не могут в полной мере выделять защитный секрет. В данном случае рекомендуется носить хлопковое белье, поддерживать постоянную чистоту груди и наносить увлажняющие бальзамы. Также , если есть возможность, увеличить интервалы между кормлениями, чтобы грудь больше находилась в воздушной среде и покое. Данная ситуация не опасна и полностью излечима. При выраженных обострениях можно наносить мазь , которую вы использовали, но обязательно смывать перед кормлением.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ , ? Как мне сейчас снять воспаление ? И не похоже ли это на педжеро у меня ? Я очень переживаю меня буквально накрыла паника сейчас, посмотрите пожалуйста последнее фото прикрепила сегодня на соске ранка появилась это тоже не говорит за онко ?
Подскажите пожалуйста до приема врача , чем можно опять же полечить хотя бы пока что до приема и до соскоба 🙏
?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего речь идет о дерматите сосков (экзема), двосторонний одновременный рак Педжета -это крайне редкая ситуация, визульно по фото подозрений в отношении онкопатологии не вызывает. Дождитесь очного осмотра дерматолога.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ , ? Как мне сейчас снять воспаление ? И не похоже ли это на педжеро у меня ? Я очень переживаю меня буквально накрыла паника сейчас, посмотрите пожалуйста последнее фото прикрепила сегодня на соске ранка появилась это тоже не говорит за онко ?
Подскажите пожалуйста до приема врача , чем можно опять же полечить хотя бы пока что до приема и до соскоба 🙏
Последнее фото просмотрела, это не рак Педжета, визуально имеется дефект кожный покровов (трещина) соска. Перед приемом дерматолога лучше ничем не маскировать клиническую картину, не наносить гормональную противовоспалительную , или антибактериальную мазь.
Единственное , что Вы можете делать, наносить смягчающие средства( Ланолин , Бепантен) , на область трещины - капля водного хлоргексидина 2-3 раза в сутки .
Если грудное вскармливание доставляет боль, то рассмотреть завершение ГВ.
Спасибо большое , самое страшное что процентов можно исключить ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото - данные за грибковую или бактериальную экзему соска.
Отсутствие эффекта от применяемых препаратов говорит только о том, что возбудитель не попал в их спектр действия, такое бывает.
Подобная ситуация требует бактериологического исследования- выполнения бакпосева с поверхности соска с определением чувствительности к антибиотикам. Пролечиться согласно чувствительности.
Симптомов ЗНО нет. Опасности для ребёнка тоже.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ , ? Как мне сейчас снять воспаление ? И не похоже ли это на педжеро у меня ? Я очень переживаю меня буквально накрыла паника сейчас, посмотрите пожалуйста последнее фото прикрепила сегодня на соске ранка появилась это тоже не говорит за онко ?
Такое действительно часто встречается , что грудь долго не залечивается ?
Нет, никаких признаков рака нет.
Часто встречается, сейчас распространены типы кандиды нон альбиканс - глабрата и крузей, они резистентны ко многим препаратам
Подскажите пожалуйста до приема врача , чем можно опять же полечить хотя бы пока что до приема и до соскоба 🙏
Учитывая все сказанное вами, неэффективность комбинированных препаратов, дальнейший эмпирический подбор терапии не рекомендуется. Только по результатам посева. Он готовится несколько дней
Может быть есть какая то схема по лечению акридермом ? Просто до приема ещё 2,5 недели (
?
Акридерм ГК снял воспаление за счет гормонального компонента. Но если бы он элиминировал возбудителя, то клиника бы не вернулась. По крайней мере столь быстро. Поэтому нет, эмпирический подбор антибиотиков и антимикотиков, учитывая период ГВ, недопустим в подобной ситуации
А как же снять сейчас на данный момент воспаление если нет возможности попасть к врачу раньше ?
Можно выполнить бакпосев в лаборатории, выполняется без приема врача, забор материала осуществляется медицинской сестрой
Хорошо, спасибо, а как тогда назвать нужный анализ ?
Бакпосев с поверхности кожи или отделяемое раневой поверхности
Хорошо , сдам спасибо большое ещё раз ! Но в любом случае можно не переживать за рак педжета ?
Можно конечно
Принятый ответ
Высыпания похожи на экзему или грибково-бактериальную инфекцию, а не на рак Педжета, который бы не проходил даже частично и не переключался с одной груди на другую!
До приёма дерматолога не наносите гормональных мазей, а используйте только ланолин или бепантен для смягчения и хлоргексидин на трещинки. А лучше всего сдать бакпосев с соска, чтобы подобрать правильное лечение.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20181 ответ
- 2 Августа 20193 ответа
- 4 Октября 201915 ответов