Каждый месяц повторяется одно и та же картина с повышением температуры и горлом

Ольга Кудряшова27 Июля

3.7

Педиатр, Пульмонолог

5 443 консультации

Принятый ответ

Добрый день!

Подскажите, сколько таких эпизодов было? Между всему примерно одинаковое время?
С какого возраста такие жалобы начались?
Сдавали ли общий анализ крови и СРБ в период лихорадки?
Назначали ребенку мазок из зева на флору в период обострения?

При таких симптомах может быть как рецидивирующая инфекция, так и иммунное нарушение

При таких симптомах информативно сдать общий анализ крови, СРБ крови и мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам - чтобы выявить причину данных эпизодов

Михаил Ивашев27 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 363 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Повторяющиеся эпизоды с покраснением горла, белым налётом и высокой температурой (до 40C) у ребёнка 9 лет, несмотря на эффективность антибиотиков, требуют внимания. Возможные причины:

1. Хронический тонзиллит с рецидивирующей бактериальной активацией -стрептококк или стафилококк могут периодически провоцировать обострения.

2. Носительство патогенных бактерий например, бета-гемолитического стрептококка группы А.

3. Иммунная недостаточность локального характера -снижение местного иммунитета в ротоглотке.
4. Циклические инфекции -возможно, связанные с вирусной предрасположенностью (например, EBV вирус Эпштейна-Барр).

Рекомендовал бы на очном приеме анализы:
- Мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам (в межприступный период тоже);
- Анализ крови: СРБ, СОЭ, общий анализ для оценки воспаления,
- Титры АСЛ-О исключить постстрептококковые осложнения,
- EBV (ВЭБ), CMV ПЦР в крови,
- При подозрении -иммунограмма.

Также важно осмотреть миндалины: есть ли гнойные пробки, увеличение. Возможно, потребуется консультация отоларинголога и решение вопроса о санации или удалении миндалин. Самолечение антибиотиками без контроля может привести к нарушению микрофлоры и резистентности. Необходима системная диагностика.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Виктория Нассонова27 Июля

4.6

Педиатр

36 888 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если отмечается повышение температуры примерно с равными интервалами плюс при этом отмечаются либо высыпания в горле, либо покраснение, либо стоматит, в таких случаях рекомендуют исключать синдром Маршалла.
Как правило, при сдаче оак действительно могут быть бактериальные изменения, но не всегда они требуют антибактериальной терапии.

В качестве исключения/ подтверждения диагноза рекомендуют очную консультацию ревматолога, также может потребоваться проведение преднизолонового теста.

Алексей Шилимов27 Июля

4.2

Педиатр

8 253 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить повторные эпизоды острого тонзиллита. Белые точки не всегда означают бактериальную инфекцию, поэтому назначать антибиотик только по виду горла нежелательно. Причиной могут быть стрептококк, вирусы, реже синдром периодической лихорадки. Быстрое улучшение на антибиотике само по себе не подтверждает бактериальную природу.

При следующем эпизоде до антибиотика обычно рекомендуют стрептатест или мазок из зева с посевом, общий анализ крови и С-реактивный белок. При отрицательном экспресс-тесте у детей результат желательно подтвердить посевом. Между эпизодами полезен осмотр ЛОР-врача. АСЛ-О для диагностики острой ангины неинформативен.

Ангелина Пушкина27 Июля

5.0

Педиатр

62 558 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, перед приёмом антибиотиков сдавать оак или делали стрептотест?

Если это стрептококковая инфекция, то курс антибактериальной терапии должен быть не менее 10 дней.