Цистит после ПА

Екатерина Кривоногова28 Июля

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

20 048 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Если цистит обостряется после каждого полового акта, то говорят о посткоитальном цистите.
В подобном случае помимо антибактериальной терапии, которую используют для устранения основных симптомов (Монурал) очень важна профилактика:
- гигиена наружных половых органов перед каждым половым актом и после (половому партнеру также);
- принудительное мочеиспускание после полового акта;
- выбирать позы в сексе, где давление на уретру минимально (ложки, сзади и т.д)
- использовать лактобактерии профилактическими курсами (Дуожиналь, в первые 5 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки, в последующие 10 дней по 1 капсуле 1 раз в сутки)
- препараты на основе Д-маннозы, они способствуют защите мочевыделительных путей, используют по 1 таблетке 500 мг 3 раза в сутки на 1 месяц.
Я понимаю, что уже была консультация врача уролога, но важно, чтобы он также посмотрел на кресле на предмет гипермобильности уретры (когда уретра близко сдвигается к входу во влагалище, и во время тоже самого полового акта при трении происходит заброс микрофлоры их влагалища в уретру). В таких случаях может быть рекомендована инъекционная методика с помощью гиалуроновой кислоты, чтобы более менее зафиксировать уретру, но эта методика временная (на 6 месяцев примерно и требует повторных инъекций), плюс цистоскопия, порой симптомы цистита появляются не от инфекций.
По анализу мазка клинически значимых отклонений не выявлено. Если отсутствуют такие симптомы как зуд, жжение во влагалище и нетипичные выделения из половых путей с неприятным запахом, что терапия не показана

Радмила Акопян28 Июля

4.2

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

11 736 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая жалобы, Рекомендую сдать посев мочи и цервикального канала на определение бактерий и чувствительности к антибиотикам. Если такой возможности нет, при признаках цистита можно выпить однократно на ночь Монурал 3 грамма или т. Фурадонин по 1т 100 мг 2 раза в день-7 дней, чай Бруснивер заваривать пакетик 3р/д-14 дней . В качестве профилактики цистита , рекомендуется : Д-манноза комплекс 500 мг 2 раза в день - 3 месяца ( данная добавка создает защитный слой в мочевом пузыре , что мешает бактериям прикрепиться к нему ) .
Учитывая зуд и жжение введение вагинально крема Клиндацин б пролонг во влагалище на ночь-6 дней, если будет эффект, далее в качестве противорецидивной терапии вводить один раз в неделю в течение 4 мес.
Обильное теплое питье. После каждого полового акта нужно сходить пописать( т к во время па в уретру заносятся бактерии из влагалища , если сходите в туалет, даже совсем чуть, большая часть бактерий выйдет и не успеет прикрепиться), сразу подмываться после па, оставить только хлопковые трусики( убрать все стринги, т к они заносят во влагалище во время трения при ходьбе бактерии, которые живут в прямой кишке).

Аделина Хусаинова28 Июля

3.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

1 022 консультации

Принятый ответ

Добрый день!В таких случаях по мазку нельзя точно сказать,какая инфекция есть.Можно только предположить наличие кандидоза и вагинита.Рекомендуется к сдаче флороценоз,бак.посев мочи и бак.посев из шейки и по их результатам назначение терапии было бы самым оптимальным вариантом.Если судить только по мазку,то в таких случаях можно рекомендовать свечи макмирор комплекс,которые не влияют на лактобактерии во влагалище на 8 дней(далее во влагалище рекомендуется вставлять местные лактобактерии,например,ацилакт дул),параллельно рекомендуют обычно принимать флуконазол 150 мг с интервалом 72 часа и далее для профилактики рецидива раза в неделю его принимать 2-3 месяца,в далее раз в месяц,если не будет симтотомов в течение полугода суммарно,чтобы предотвратить рецидивы молочницы.
Также по симптомам врачи бы предположили посткоитальный цистит.Бактерии с влагалища при полови акте попадают в уретру.Поэтому в первую очередь необходимо лечить инфекцию во влагалище.При посткоитальном цистите рекомендуется после полового акта сразу мочеиспускание,чтобы вымыть бактерии,также по результатам посева назначают антибиотики,обычно это монурал.Также необходимо исключить спазм мышц тазового дна и гипермобильность уретры,этим занимаются гинекологи и урологи.Также возможно назначает врачами д маннозы и клюквенных морсов доя предотвращения прикрепления бактерий к клеткам мочевыводящих путей.

Ксения Плешкова28 Июля

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

1 949 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
Судя по анализу, действительно есть смещение микрофлоры в сторону условно-патогенной, что может вызывать подобные симптомы.
Скажите, какое лечение Вы проходили?
Какие препараты уже назначались?
Есть ли результат фемофлора, сможете его прикрепить?

Анна Ткачева28 Июля

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 713 консультаций

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте.
С учетом жалоб и данных анамнеза, рекомендую вам пройти дообследование, чтобы можно было дать более расширенные рекомендации:
- расширенный мазок на состав флоры Флороценоз
- бак посев отделяемого влагалища и цервикального канала с определением чувствительности к препаратам.
Скажите, пожалуйста, вы сдавали ОАМ или бак посев мочи во время приступа?