Что вас беспокоит?
Ранняя перименопауза
Отсутствие месячных возраст 33 года в анамнезе операции по удалению эндометриоидной кисты, эндометриоз, аденомиоз множественные миомы матки. В декабре была эмболизация маточных артерий. Пол года после этого шли месячные стабильно не обильные болезненные. В июне не пришли месячные, пришли 6 июля врач назначила анализы на гормоны по анализам поставила ранний климакс в связи с операцией на яичник он 5 мм всего сказала что они истощились прописала пить гормоны Фемистон 2/10 витамин д и мир инозитол. Правильное ли лечение и не будет ли на этих гормонах проблем и эндометриозом и миомами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Назначение гормонозаместительной терапии в 33 года при преждевременном истощении яичников является абсолютно правильным и необходимым шагом для защиты ваших костей и сосудов, однако выбор препарата «Фемостон 2/10» при наличии множественных миом и эндометриоза требует максимальной осторожности и регулярного УЗИ-контроля, так как содержащийся в нем эстроген может стимулировать их рост. Поскольку в декабре провели эмболизацию маточных артерий сосуды миом уже частично заблокированы, что снижает риски их увеличения, но из-за активного эндометриоза и аденомиоза безопаснее было бы обсудить старт с более низкой дозировки («Фемостон 1/10») или переход на индивидуальную схему (эстрогеновые гели + непрерывный прогестерон). Назначенные параллельно витамин D и мио-инозитол полностью безопасны, рекомендуется контролировать состояние матки по УЗИ каждые 3–6 месяцев, следить за свертываемостью крови и делать УЗИ молочных желез, чтобы вовремя заметить любые нежелательные изменения.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста есть ещё же фемостон мини если правильно называю или он вовсе будет бесполезен? И подскажите даже при отсутствии месячных на гормонах всё равно возможет рост узлов
Принятый ответ
Здравствуйте,Надежда
По представленным результатам исследования ,действительно,можно предположить развиаьеи дисфункции яичников ,поскольку отмечается повышенный уровень ФСГ
Женщины с диагнозом ПНЯ имеют более высокие факторы риска развития остеопороза,поэтому требуется назначение заместительной гормональной терапии,если нет противопоказаний
Например ,фемостон -2 /10или цикло-Прогинова ,климонорм , под контролем узи ,для контроля роста миоматозных узлов ,эндометриоза
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
При преддевременной менопаузе, МГТ — верная тактика.
Но с учетом того, что есть эндометриоз и один из узлов имеет субмукозный рост, клиника действительно может возобновиться.
В подобной ситуации необходимо сопоставить риски и пользу. Наблюдать, как будет развиваться ситуация. Далее решать вопрос по обстоятельствам .
Как альтернатива МГТ, второй линией терапии рассматривают прием антидепрессантов.
Препарат МГТ, который не влияет на очаги эндометриоза — Ливиал. Но его назначают не ранее, чем от года менопаузы.
Здравствуйте, а до года получается ничего не принимать?
Пока собственные месячные идут, принимать планово дюфастон с 11 по 25 день цикла, чтобы цикл моделировать.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам УЗИ фолликулы в яичниках определяются, по уровню ФСГ точно установить диагноз «менопауза» пока не представляется возможным. Всё-таки диагностическим критерием менопаузы считается уровень ФСГ 25 и выше. В подобных ситуациях (молодой возраст, отсутствие симптомов климакса) рекомендуется повторное обследование на ФСГ через 4 недели, плюс дополнительно можно сдать АМГ. В настоящий момент, если нет симптомов климакса (приливы, потливость, раздражительность и т. д.), если вы нуждаетесь в контрацепции, то можно рассмотреть в качестве лечения приём комбинированных оральных контрацептивов с диеногестом, например, «Клайра», так как она содержит диеногест (он обладает выраженным антипролиферативным эффектом, в том числе на эндометриоз) и плюс содержит натуральный эстроген. Обязательно требуется контроль роста узлов и эндометриоза на фоне приёма любых гормональных препаратов через 3 месяца, 6 месяцев и далее 1 раз в год, если роста нет.
Спасибо, я поняла а почему тогда нет нормальных месячных могла ли операция по эмболизация повлиять на это так как врач УЗИ сказала что яичники работают а эндометрий очень тонкий
Функции яичников действительно могут быть снижены из-за операций на яичниках, количество фолликулов может быть уже меньше, но пока можно сказать, что идёт переходный период и цикл уже нерегулярный, могут выпадать циклы. Эндометрий по УЗИ нормальный, эмболизация на сам эндометрий не повлияла.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Однократно повышенный ФСГ - это еще не диагноз преждевременной недостаточности яичников. Согласно клиническим рекомендациям, анализ необходимо повторить не менее чем через 4 недели для подтверждения диагноза. Также желательно оценить АМГ.
Если еще есть свой цикл, с учетом вашего возраста, эндометриоза, аденомиоза и миом, при отсутствии противопоказаний можно обсудить с лечащим врачом не только МГТ, но и комбинированные гормональные контрацептивы (КГК).
Они также содержат эстроген плюс обеспечивают защиту эндометрия, а препараты с диеногестом (например, Клайра, Жанин) дополнительно оказывают лечебное действие в отношении эндометриоза и могут быть более предпочтительным вариантом, если есть необходимость в контрацепция.
Однократно не было месячных в июне 6 июля пришли нормальные а вчера день помазали и все
Цикл всё же есть.
Поэтому для постановки диагноза, нужно повторить анализ на ФСГ.
Подскажите могла ли так повлиять эмболизация маточных артерий? Эмболизировали полностью обе артерии
В целом любые оперативные вмешательства на ОМТ могут повлияет на функцию яичников (из-за большого количества сосудистых анастомозов).
Но в случае ЭМА это редкость.
Так же врач при осмотре сказала что шейка бледная то есть я так понимаю что кровоснабжение ухудшилось теперь
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202010 ответов
- 20 Августа 20205 ответов
- 10 Мая 202138 ответов
- 26 Мая 202127 ответов