Что вас беспокоит?
Пневмония 8 мес
С 23 по 25 число температура поднимается до 37.6-37.8,давала свечи противовирусные, 25 числа появляется кашель,а 26 сильный влажный кашель, похрипывает, клокочет в грудной клетке + насморк, едем в больницу. Нас госпитализировали, предварительно бронхит, 27 числа по рентгену пневмония очаговая левого лёгкого. 28 выписались по моей инициативе:4 раза переставляли катетер,воспалилась вена, в палате ребёнок аутист,который абсолютно не контактный, даже на имя не реагирует своё, всё разносит,кричит и бьётся об стены, выворачивает мои же вещи из тумбочки и ребёнок с несбиваемой температурой, рвотой, которому не могут поставить диагноз. Ни сна ребёнку, ни покоя, целый день ходили по коридорам, чтоб чуть-чуть поспать. Рентген на руках нет, сказали очаг маленький, анализы крови нормальные, моча не очень (возможно плохо подготовились к сдаче). Первый день капельница эуфиллин+преднизолон , ингаляции с пульмовитом комби, на 2 день добавили антибиотик в/в ,массаж и Биоптрон .Дома сказали Амоксиклав, ингаляции и капли в нос. В справке дописали к пневмонии:обструктивный бронхит, ринит,ОДН откуда-то (одышки не было, ЧДД в норме, сатурация в больнице была 96-97%) и ИМВП.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
При хорошем самочувствие, пневмонию возможно лечить в амбулаторных условиях, но с обязательным контролем педиатра
Для лечения пневмонии, как правило, достаточно антибиотикотерапии, промывания носа и симптоматического снижения температуры. При наличии бронхообструктивного синдрома к терапии обычно рекомендуется добавить ингаляции с Беродуалом: в таком возрасте препарат назначают по 5 капель 3 раза в день курсом 5 дней.
Важно обеспечить ребёнку обильное питьё и помогать ему откашливаться. Для этого рекомендуется выполнять вибрационный массаж, чаще укладывать ребёнка на живот и играть в активные игры, соответствующие возрасту.
Отхаркивающие препараты давать категорически не рекомендуется, так как они могут усугубить состояние.
Как сейчас себя чувствует малыш? Есть ли у него кашель и температура на данный момент?
Сколько ребёнок весит и какую дозу антибиотика назначили?
Самочувствие прекрасное, отоспался дома, хоть весёлый стал. Температуры нет с 26 числа , кашель есть, но уже реже. Вес 9.100 , Амоксиклав (400мг+57мг)/5 мл по 2.5 мл 2 раза в сутки
Дозировка антибиотика адекватная
В таком случае поводов для тревоги нет
Если кашель не тревожит - можно обойтись без ингаляций
Антибиотик - не менее 7 дней
С обязательным контролем педиатра - до годика лучше вызвать на дом на 5 день антибиотикотерапии
Проконтролировать по выздоровлению общий анализ крови и общий анализ мочи (моча часто бывает на фоне инфекций изменена)
Екатерина, Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, есть ли выписка на руках? Какой у Вас основной вопрос, по тактике лечения? Уточните, какой вес и какой вариант суспензии амоксиклав?
Если по результату рентгена
выявлена пневмония, но по результатам оак воспалительных изменений нкт, в таких случаях нельзя исключать вирусную пневмонию, но если уже назначена антибактериальная терапия, обычно её рекомендуют минимум на 5-7 дней.
Для исключения имвп рекомендуют пересдать оам.
Здравствуйте, выписку пытаюсь прикрепить с анализами, Амоксиклав(400 мг+57 мг)/5 мл по 2.5 мл 2 раза в сутки, вес 9.100. Хотелось бы подтвердить лечение,я бы сначала сделала пцр, а потом антибиотик, но врач решил по-другому и не погорячилась ли я с уходом из больницы
К сожалению, пока не вижу выписку, можно прикрепить на Яндекс Диск и отправить ссылку
На сегодняшний день какое самочувствие у малыша?
Расчёт Амоксиклава 45-50 мг/кг в сутки, для веса 9.1кг рекомендуют Амоксиклав 400мг/5 мл по 2.8 мл 2 раза в сутки.
Здравствуйте.
Ваш случай требует внимания, но вы действовали разумно, покинув стационар при ухудшении условий.
Очаговая пневмония слева подтверждена рентгенологически- это основание для госпитализации, но при лёгком течении и стабильной сатурации (96–97%) продолжение лечения дома возможно. Антибиотикотерапия (Амоксиклав) после в/в амоксициллина/клавуланата логична. И если ребёнок способен глотать, то нет никакой надобности колоть препарат. Также прекрасно работают пероральные формы.
Однако:
ОДН (одышка)
указана формально без клиники и при нормальном ЧДД и сатурации она маловероятна.
ИМВП (инфекция мочевыводящих путей) в данной ситуации нужен уролог очно, контроль мочи узи почек и мочевых путей.
Обструктивный бронхит возможен, если были хрипы и затруднённый выдох, но требует подтверждения (спирометрия позже).
Сейчас важно:
1. Продолжать Амоксиклав 5–7 дней (если нет аллергии).
2. Ингаляции -
только по показаниям (при свистах/обструкции с Беродуалом/Пульмикортом). Пульмовит комби не является стандартом.
3. Контроль температуры, дыхания, самочувствия.
4. Через 7–10 дней контрольный рентген (обязательно!).
5. Анализ мочи общий клинический и при необходимости прт Нечипоренко
Риск осложнений невысок, но полное выздоровление требует времени и наблюдения. Избегайте переутомления, следите за насыщением крови кислородом. При ухудшении -срочно к врачу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое 🙏
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте
С пневмонией могут назначить лечение дома, действительно перейти с в/в на пероральный прием, амоксиклав обычно подходит
Если моча была с изменениями, то в подобных случаях рекомендуют контроль анализа, но так как ребенок и на аб - то если и есть инфекция, то анализ должен быть хорошим
Соответственно, на дому должен быть контроль участкового педиатра, рентген контроль на 7-10 день
Судя по вашему рассказу и комментариям ребенку сейчас лучше. Температуры нет, кашель реже. Продолжайте адекватную терапию как указано в выписке. Антибиотик полным курсом, по окончанию контрольный анализ крови и мочи. Рентген повторять не нужно в данном случае.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20191 ответ
- 5 Марта 202013 ответов