Что вас беспокоит?
Почему увеличивается Алт
Попала в больницу с болями в желудке и температурой 40.6, думали машинная лихорадка, не подтвердилось. Всё анализы дали сбой, алт и аст завышены, сейчас продолжает увеличиваться алт. Остальные немного пришли в норму
Принятый ответ
Здравствуйте.
по крови обращается на себя внимание увеличение
алт и аст.
а также есть эозинофилия.
Вы выполняли узи обп?
на гельминты обследовались?
что сейчас беспокоит?
есть температура?
сдайте
кровь на вирусные непатиты в и с
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кровь на антитела IgG к эхинококку, трихинеллам, токсокарам.
кровь на IgM, IgG к возбудителю описторхоза.
Вы где живете?(область)
Мария Александровна, сдавала в больнице на гепатит В,С отрицательно, сейчас сдала на антитела вроде на цирроз и аутоимунный гепатит, и ещё какие то аутоимунные болезни, в январе месяц была крапивница, тоже думали паразиты, сдала на все , трихинелез вроде как показало, но сделали все обследования и сказали нет ничего, сейчас крапивницы нет, зуд небольшой стоит, после еды тошнота и побаливает то с лева то справа и в спине боли, отдает, мышечных сильных болей нет, но все равно слабость и ломота в теле, назначили гармон медрол 16мг, завтра начну пить
Мария Александровна, в самом начале когда заболела,в больнице делали УЗИ и кт, рентген и фгс, все вроде как в норме, по фгс гастрит и заброс желчи
Мария Александровна, живу в башкортостане
каким методом обследовались на гельминты?
едите ли речную рыбу?
сдайте
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кровь на антитела IgG к эхинококку, трихинеллам, токсокарам.
кровь на IgM, IgG к возбудителю описторхоза.
Мария Александровна, кровь сдавала, кал обычным методом,в кале ничего не нашли,
Мария Александровна, речную рыбу ем
сдайте
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.-он более точный
кровь на антитела IgG к эхинококку, трихинеллам, токсокарам.
кровь на IgM, IgG к возбудителю описторхоза.
антитела к описторхиям сдавали-загрузите анализ
Мария Александровна, сдавала в январе, загрузила результаты, после этого обследования, исключили, через месяц сдавала повторно в другой клинике только на трихинелез на lg g, отрицательно, завтра поеду сдавать на паразитов, только не смогу сделать lg m, не делают нигде, с екатеринбурга переехала
В январе 2023 года выявляли антитела М к трихинеллам.
Вы у инфекцтониста тогда были?
анализы повотрялись в динамике?
было ли какое-то лечение?
Мария Александровна, была, делали обследования, исключили, сказали на фоне крапивницы ложноположительеый может показать, в динамике делала только на lg g, отрицательно было
На гельминты обследоваться стоит повторно
Мария Александровна, пришли результаты на паразитов,прикрепила
повышены антитела к описторхам, трихинеллам и эхинококку.
нужно обязательно сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
скорее всего паразит какой-то один, а другие ложноположительные.
вероятнее описторхоз или трихинеллы.
тк страдает печень, а в печени признаков кист эхинококковых нет
Мария Александровна, завтра поеду сдавать,спасибо большое!
Мария Александровна, завтра поеду сдавать,спасибо большое!
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! По анализам выраженное повышение уровней АлАТ и АсАТ, эозинофилия.
Что сейчас ВАс беспокоит? Нет ли мышечных болей, крапивницы? Не было ли факта употребления дикого мяса или сырой речно рыбы в последние пару месяцев?
Ольга, крапивницы нет, зуд есть, беспокоит тяжесть и боли после еды, дикое мясо не ела, но ела свинину с часного производства не с магазина, в январе была крапивница, проходила обследование по анализам выявили трихинелез, сделали доп.обследования и исключили, и до сентября больше ничего не беспокоило, а в сентябре вот это все, сейчас пью гептрал,и урсофальк,но алт растёт, по вечерам слабость, температуру не измеряют,уже сил нет растраиваться, даже видеть не хочу, сдала на аутоимунные, результаты ещё не готовы
В Вашем случае целесообразно обследование на маркёры вирусных гепатитов А, В и С (если не сдавали ещё), исследование кала на яйца гельминтов 3-кратно (особенно в плане описторхоза), кровь на антитела к трихинеллам и токсокарам количественным методом (с оценкой титров).
Ольга, здравствуйте, пришли результаты на паразитов, загрузила
Принятый ответ
Здравствуйте, есть ли у вас узи обп? Рекомендую обследоваться на паразитов, в первую очередь на лямблии, описторхи и эхинококк
Чем вас лечат?
Ирина Владимировна, здравствуйте, да есть, сейчас загружу, но это было как только заболела, больше не делала УЗИ обп
Ирина Владимировна, лечение назначили гептрал по 1 т утром и вечером , урсофальк по 2 т утром и вечером и ферменты во время еды, а так же сегодня назначили гармоны медпрол вроде
Узи не загрузилось, эффект от лечения оцениваем через 5 дней
Ирина Владимировна, загрузила, обследования на паразитов было в январе или феврале месяце, сделали все доп.обследования и исключили, повторно на трихинел сдала на lg g отрицательно, завтра с утра сдам ещё раз на паразитов кровь, берут только lg g, не делают на lg m, и кал сдам методом парасепт
На узи ничего плохого
Кровь имеет смысл сдать только на трихинеллы, токсокары и эхинококк
На лямблии и описторхи пцр кала дополнительно, если при парасепт ничего не найдут
Параспет сдаёте 3 раша с интервалом 3 дня
Если что-то выявят по перечисленным анализам, то обращайтесь к инфекционисту, надо будет пролечить
Ирина Владимировна, спасибо, есть смысл сейчас пить медрол 16 мг, назначили? Или сначала сдать анализы?
С какой целью его назначили?
Ирина Владимировна, сдаю биохимию и общий анализ каждые 10 дней, алт растёт, видимо с целью привести анализы в норму
Гормоны назначают коротким курсом, например при токсическом поражении печени, поэтому, если врач назначил, то значит нужно принимать
Ирина Владимировна, пришли результаты на паразитов,прикрепила
Так, начнём разбираться:
1) Антитела к трихинеллам в сочетании с эозинофиллами - это показания для лечения
2) эхинококк: сдается кровь в титрах, если титр 1:300 и более, то результат положительный и начинаем искать кисты в печени, легких, почках, мозге. После этого определяется с тактикой совместно с хирургами
3) подозрение на описторхоз (антитела могут быть ложные из-за других паразитов): для подтверждения сдаёте ПЦР кала на описторхи 3 раза с интервалом 3 дня или проходите дуоденальное зондирование (предпочтительнее)
Ирина Владимировна, УЗИ обп,кт,рентген делали, там не могут увидеть цисты?
Именно по ним и определяем кисты
Но на эхинококк часто бывают ложные антитела из-за других паразитов
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь рекомендую учитывая повышение ферментов печени и эозинофилов в крови исключить глистную инвазию.
-кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения)
-IgG к токсокаре с определением титра
-IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку
Вы указали, что вирусные гепатиты В,С исключили, уточните пожалуйста, кровь брали методом ИФА или ПЦР?
Инна Сергеевна, я даже не знаю каким методом брали кровь на вирусы В,С, в больнице сразу как поступила
Поняла Вас. Стоит уточнить каким методом и лучше сдать методом ПЦР на гепатит В,С качественный, это более точный тест.
Инна Сергеевна, загрузила УЗИ обп,кт,фгс, а также результаты обследования на паразиты ,но январь месяц, тогда делала, врач провел обследования дополнительные и трихинелез исключил, говорит на фоне крапивницы показали ложноположительные, завтра сдам ещё раз на паразитов
Здравствуйте!
Досдайте кал на цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня и кал на антиген к лямблиям.
Кровь на трихинеллы с определением титра, если он будет менее 1:400, значит лечение не требуется, титр не диагностический.
Инна Сергеевна, пришли результаты на паразитов ,прикрепила
Здравствуйте!
1) В отношении трихинелл стоит пересдать кровь с определением титра. Если титр будет 1:400 и выше - это показание для назначения лечения.
2) Эхинококк, по крови мы тоже можем заподозрить. Это достаточно редкий гельминтоз, который всегда сопровождается образованием кист на паренхиматозных органах (печень, почки, легкие, головной мозг).
В плане дообследования необходимо кровь на эхинококк с определением титра (не часто есть в лабораториях).
Если титр будет ниже 1:400 диагноз эхинококкоз снят.
По УЗИ и КТ нет кист, с большей степенью вероятности эхинококка у Вас нет.
3) Также есть подозрение на описторхоз. Необходимо подтверждение диагноза по калу - сдайте кал на яйца глист трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп или самый достоверный метод диагностики описторхоза - обнаружение яиц в желчи - проведение дуоденального зондирования.
В итоге думаем сейчас на описторхи и трихинеллы. Нужно сдать пока что кал на я/глист и кровь на титр к трихинелле.
Инна Сергеевна, хорошо,спасибо большое!
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
Учитывая результаты Ваших обследований следует копать в сторону паразитарной инвазии. Вы сдавали кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП?
Елена Сергеевна, сегодня собираюсь
Юлия, сдать нужно 3 раза с интервалом 3-4 дня.
Не всегда получается поймать инфекцию с первого раза.
По готовности прикрепляйте результаты обследований.
Елена Сергеевна, сдала пока только кровь на паразитов, результат прикрепила
Эхинококк, Описторх, Трихинелла - обнаружены АТ, это значит что Вы либо встречались с этой инфекцией ранее, либо она есть сейчас в организме. Поэтому кал обязательно сдать. По нему определим есть ли инфекция сейчас.
Елена Сергеевна, спасибо, завтра собираюсь в больницу, сдавать кал буду, потом отпишусь
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20171 ответ
- 18 Мая 20171 ответ
- 12 Июня 20173 ответа