Что вас беспокоит?
ГЭРБ гастрит и проблемы с кишечником
Здравствуйте! Уже много лет мучаюсь с гастритом ГЭРБ ещё ставили диагноз, никак не могу вылечить С кишечником проблемы, хожу в туалет каждый день по несколько часов, минимум час дефекация и без Лоперамида не останавливается, Лоперамид принимаю не меньше года уже регулярно Вне зависимости от стула бывает жидкий и нормальный тоже часто бывает Так же очень часто ощущаю интоксикацию сильную как при отравлении, но признаков никаких отравления других нет Очень часто болит горло, хоть и удалил миндалины в ноябре, часто почти каждый день температура 37-,37,5 Терапевты и Лоры говорят проблемы с горлом частично точно из-за ГЭРБ гастрита, так же говорит иммунитет может быть снижен тоже из-за кишечника Анализы прикладываю, посмотрите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья Игоревич.
Постоянный прием Лоперамида без установленной причины приводит к последствиям. Он не лечит заболевание, а подавляет симптом и может затруднять диагностику.
Возможно обследование :
- ФГДС с биопсией, анализ кала на антиген НР или дыхательный С13-уреазный тест на НР.
Колоноскопия с биопсией даже при внешне нормальной слизистой - исключаем микроскопический колит.
- Эластаза-1 кала (оценка функции поджелудочной железы).
- Кал на паразитов методом Парасеп трехкратно.
При стойкой температуре после исключения гастроэнтерологической патологии может понадобиться консультация инфекциониста.
Гастроэзофагеальный рефлюкс может вызывать: хронический фарингит; першение; кашель; осиплость голоса. Но он не вызывает хроническую диарею и многочасовую дефекацию. Поэтому объяснять все симптомы только ГЭРБ нельзя.
Фгдс делал год назад, гастрит и ГЭРБ ставили диагноз
Сибр я сдавал недавно или это другое дыхательный тест?
С инфекционистами тоже пытаюсь два года выяснить причину, но их практически нет, в моем городе один, тут тоже один редко два отвечают в лучшем случае
Мне терапевты тут написали что у меня по анализам грибов много в кишечнике, вы видите это в анализах? Посмотрите пожалуйста
Можно начать грибы лечить сейчас до анализов, а то я уже кучу анализов сдал все что выписывали гастроерологи в прошлый раз, теперь новые другие анализы, у меня уже анализов больше чем пачка бумаги из принтера только в июне от гастроерологов, имунологов, терапевтов, лоров
Мне бы хоть что-то полечить уже чтобы идти опять тонну анализов сдавать, температура каждый день, горло болит каждый день, энергия на нуле, температура, интоксиции ощущение, чувствую себя отправительно, очень мало сил на новый круг анализов
Я понимаю да что очень вредно каждый день Лоперамид принимать, но как слезть с него, чем заменить?
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР один Вы сдавали - он отрицательный.
Диагностика Хеликобактер Пилори (НР) - при помощи анализа кала на его антиген или дыхательный С-13-уреазный тест на НР - это другое. Хеликобактер может выступать дополнительной причиной снижения возможности всасывания питательных веществ, микроэлементов и витаминов из ЖКТ.
Продолжительный кашицеобразный стул может быть вызван
- нарушением функции поджелудочной железы - диагностика при помощи анализа кала на панкреатическую эластазу-1;
- возможно нарушением всасывания желчных кислот в тонком кишечнике (холагенная диарея) - диагностика при помощи анализа кала на желчные кислоты.
И то, и другое в совокупности с нарушением всасывания различных веществ из ЖКТ может приводить к повышению температуры тела. Требуется диагностика.
Грибковые культуры входят в состав нашей облигатной микробиоты кишечника - на сегодняшний момент достоверно не установлено, сколько их должно быть в кишечнике. Назначать противогрибковую терапию при подобном результате нельзя.
То есть нужно сначала ещё анализы сдать? Можете пожалуйста по порядку написать, чтобы поняли в Инвитро и Гемотест, а то бывает на месте не можем разобраться что это за анализ
У меня не всегда диарея, чаще нормальный стул, но после нормального стула ещё час минимум может идти дефекация пока Лоперамид не приму, это из-за чего может быть?
Колоноскопию мне сейчас обязательно нужно делать? Из других анализов альтернативы нет? Это пока единственное что не сдавал , ее под наркозом надо сдавать или как лучше ?
- Панкреатическая эластаза кала;
- желчные кислоты в кале;
- антиген Хеликобактер пилори в кале или дыхательный С-13уреазный тест (или тот, или другой).
Колоноскопия при подобных симптомах необходима для исключения микроскопического колита - из названия понятно, что визуально слизистая выглядит нормально, измненеия есть в биоптатах слизистой оболочки кишечника под микроскопом.
На фоне длительного прриема Лоперамида возможны самые разные реакции перистальтики кишечника.
Колоноскопия может проводиться без седации (не во сне), если отмечаете что Вы нетревожный человек. Если натура мнительная, тревожная, а болеваой порог низкий, то лучше первоначально рассматривать процедуру под седацией.
Вы имеете ввиду если я сейчас пропью натамицин к примеру может стать хуже ?
Фгдс первый раз год назад нормально перенес, но тревога в целом у меня точно высокая
Фгдс там был анализ там было на хеликобактер, в кале на хеликобактер другую информацию даст? По фгдс сказали нету хеликобактер
Вполне вероятно, что самостоятельный прием противогрибкового препарата без оснований может усугубить имеющиеся симптомы.
По ФГДС быстрый уреазный тест на НР не используется в качестве достоверной диагностики Хеликобактерной инфекции. Наиболее достоверными методами являются анализ кала и дыхательный тест с С13 мочевиной
Рекомендуете пока никак не лечится, сдать три анализа получается вы написали, все кал? И колоноскопию, потом только подбирать лечение?
Возможно периодическое применение Лоперамида 2-3 раза в неделю - на результаты перечисленных анализов не повлияет при сдаче анализов не менее чем через 24 часа после приема таблетки Лоперамид. После сдачи анализов возможно также применять Смекту в качестве сорбента - до 2х пакетиков в день в зависимости от характера стула. Дале по результатам анализов принимать решение.
С Лоперамида возможно перейти на смекту? И в этом есть смысл, она менее вредная ?
Переходить как то постепенно? Я уже не представляю как слезать с Лоперамида, организм привык почти после каждого стула
Лоперамид и Смекта возможны к приему одновременно, у них разные механизмы действия.
А именно останавливающие стул они все одинаково вредные как Лоперамид? Постепенно сокращать Лоперамид и добавлять смекту и что то ещё можно добавить?
Вместо Лоперамида имею ввиду, чтобы слезть с Имодиум Лоперамид
Возможно плавное уменьшение количества таблеток в неделю к постепенной отмене препарата. Но предварительно выяснив причину - для этого необходимо больше информации из перечисленных методов диагностики
А дрожжевые грибы обильно написано в анализе кала, это что означает? Это получается ещё не показание пить противогрибковые?
Это не является показанием, потому что ни количество грибов, ни «обильно», ни «+», «++», «+++» никак невозможно интерпретировать под нормы-ненормы для конкретной микробиоты кишечника
Так что делать то мне? Я еле живой каждый день, интоксикацию чувствую каждый день, температура каждый день, сегодня 37,8
Как то ползти анализы ещё сдавать? Два года сдаю миллиард анализов уже сдал обошел врачей кучу и тут в интернете спрашиваю
Результаты лечения горла, кишечника, желудка, и температуры по неизвестной причине нулевые
Гастрит ГЭРБ как лечить или они не лечатся? К лорам, терапевтам и иммунологам с температурой горлом иду, они говорят от гэрба а как его лечить то?
От рефлюксной болезни нет повышения температуры тела, интоксикации и диарейного синдрома.
Вы помните, после чего началась диарея? Стресс, отравление, прием препаратов, поездка?
От проблем в кишечнике может быть температура ?
Или температура только может быть либо вирусы скрытые или психика? Хотя на вирусы скрытые сдавал у иммунологов был, вроде как ничего нет, психику тоже лечу антидепрессанты принимаю
Но стул такой всегда уже года два вне зависимости от настроения и других болезней
С чего началось не скажу, постепенно стал долго ходить в туалет вне зависимости от стула, сам стул может быть и нормальным, а не понос, но после нормального стула идёт по немного дефекация дальше либо понос
Плюс на Лоперамид подсел точно за это время сильно и надо как то убивать его постепенно
Все попытки самостоятельно убрать Лоперамид результата не дали
За прошедшие два года появившейся симптоматики и на фоне часто повышенной температуры курсы антибиотиков я так понимаю назначались. Возможно, имеет место псевдомембранозный колит - заболевание слизистой кишечника, вызываемое клостридией дифициле на фоне приема антибиотиков. Оно может давать перечисленные симптомы - диарея, вздутие, боли в животе, повышение температуры, усиление рефлюксной болезни из-за давления газов кишечника на желудок.
Проверяется при помощи анализа кала на токсины А и В Clostridia difficili.
Илья Игоревич, Вы давно без диагноза и без понимания причин Вашего состояния. И что с этим делать, до сих пор не выяснено. Вы и обратились на сайт для того чтобы другие специалисты посмотрели на ситуацию под другим углом, задали ещё вопросы.
Мое видение описанной ситуации - кал на эластазу и токсины А и В клостридии - в первую очередь.
- если причина не в этом (анализы в норме) - тогда кал на желчные кислоты и троекратно на паразитов методом Парасеп.
- находим наконец причину и назначается лечение
Эти анализы кала дадут понимание, без колоноскопии пока?
Парасеп для результата обязательно сдавать три раза через три дня? Из-за того что болею постоянно сложно будет так сдавать
Да, анализы дадут понимание.
Если не получается сдать Парасеп, можно рассмотреть его прохождение позже
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют также дообследование:
1. Эластаза-1 в кале (диагностика ферментативной функции поджелудочной железы)
2. Желчные кислоты в кале
3. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
4. Колоноскопия с лестничной множественной биопсией для исключения микроскопического колита
Как-то ГЭРБ лечили?
Этого всего нету в моих анализах?
Пытаюсь чаще есть, обычно ем редко и много, насколько смог поменял питание и чаще и меньше стал есть, но эффект слабый от этого пока
Постоянно принимаю Омез раз в день за 30 мин до еды или иногда два раза в день, рабепразол вместо иногда
Ребагит пил тоже постоянно особо эффекта не заметил могу вернуть его
Мне терапевты и имуннологи тут писали в приложении, что по анализам у меня много грибов в кишечнике и надо лечить противогрибковыми препаратами, сказали уточнить схему лечения у гастроенрологов
Очень часто ощущаю интоксикацию, Энтеросгель планирую сейчас купить, подскажите может быть можно уже начать лечить грибы в кишечнике? И как лечить, чем?
В анализах нет, есть, конечно, микроскопия кала на гельминты, но она может давать ложные результаты. Показателен метод парасеп. Дрожжеподобные грибы в кишечнике- это норма, они составляют часть нормальной флоры, основной метод, при котором правомочно назначить противогрибковый препарат-это выявление грибов в биоптате слизистой кишечника
Так что делать то мне? Я еле живой каждый день, интоксикацию чувствую каждый день, температура каждый день, сегодня 37,8
Как то ползти анализы ещё сдавать? Два года сдаю миллиард анализов уже сдал обошел врачей кучу и тут в интернете спрашиваю
Результаты лечения горла, кишечника, желудка, и температуры по неизвестной причине нулевые
К сожалению, без дообследования лечение будет «пальцем в небо»
Парасеп обязательно три раза сдавать с интервалом в три дня?
Просто так как я постоянно болею, сложно три раза подряд сходить сдать
За один анализ не будет нужного результата ?
По поводу грибов, то что вы написали не понял, купил натамицин, не стоит пить пока нужно ещё анализы сдать? Или лучше пропить пролечить грибы?
По стандарту 3 раза, чтоб вопрос с паразитами точно отмести, это связано с жизненным циклом паразитов. Показаний для противогрибковой терапии точно нет🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202221 ответ
- 16 Августа 20243 ответа
- 4 Января 20255 ответов
- 20 Января 20259 ответов