Посмотреть результат анализов

Руслан Ибрагимов28 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 978 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Общий холестерин 5,76 умеренно повышен. При этом липидный профиль в целом достаточно благоприятный: лпнп (вредный холестерин) 3,16 лишь незначительно выше целевого для большинства людей без сердечно сосудистых заболеваний,
лпвп (хороший холестерин )высокий 2,32, триглицериды 0,82,
индекс атерогенности 1,48 и липопротеин(а) 61,4 находятся в пределах референсов .

Глюкоза, гликированный гемоглобин и инсулин без отклонений, признаков нарушения углеводного обмена нет. Показатели печени, почек, электролитов и кальция также в норме.

Прием фемостона обычно не вызывает клинически значимого повышения лпнп. Чаще на уровень холестерина влияют наследственность, питание, масса тела и уровень физической активности.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют оценить общий сердечно сосудистый риск то есть Если нет артериальной гипертонии, сахарного диабета и ранних сердечно сосудистых заболеваний у близких родственников, дополнительного обследования чаще всего не требуется.

Из анализов могут рекомендовать определить ттг, если он давно не контролировался, так как гипотиреоз может способствовать повышению холестерина.

основой коррекции чаще в подобных случаях остаются
средиземноморский тип питания, регулярная физическая активность
И контроль ЛПНП через 3 месяца для наблюдения динамики ( в динамике обычно сдают только лпнп а не весь профиль )

Наталья Тимофеева28 Июля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 754 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышен холестерин равномерно за счет хорошего лпвп и плохого ЛПНП - это оптимальный вариант повышения холестерина, когда риск развития сердечно-сосудистых осложнений не повышен.
Немного снижена мочевина / может быть связано с пониженным потреблением белка.

Фатима Гаджиева28 Июля

4.0

Терапевт

18 387 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах мы видим повышения уровня холестерина выше оптимальных

Уточните, пожалуйста, как давно такие изменения в крови?

В таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы

По результатам УЗДГ можно более прицельно рассмотреть старт терапии препаратом - первой линией может быть статин, например, розувастатин или альтернативный препарат (эзетимиб, бемпедоевая кислота)

Также в таких случаях важно:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.

Михаил Ивашев28 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 934 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Повышенный холестерин 5,76 ммоль/л (при норме до 5,2) требует уточнения причин, особенно на фоне длительного приёма Фемостона 1/10 (гормональная терапия). Хотя комбинированные гормональные препараты могут незначительно влиять на липидный профиль, стойкое повышение требует обследования.

Важно сдать:
Аполипопротеины B и A1
коэффициент атерогенности.
Глюкозу натощак, она в норме, нужен гликогемоглобин для исключения инсулинорезистентности.
ТТГ гипотиреоз часто вызывает дислипидемию.
Печеночные пробы АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин и фракции и креатинин для оценки функции печени и почек.

Мочевина 2,7 ммоль/л (снижена) возможна при низком потреблении белка или избыточном диурезе, но при нормальных показателях почечной функции (креатинин, СКФ) не опасна.

На фоне ГЗТ важно:
Оценить сердечно-сосудистый риск: УЗИ сосудов шеи (на предмет атеросклеротических бляшек), при наличии показаны статины даже если ЛПНП не сильно повышен.
Контроль АД, ИМТ, окружность талии.

Важно не допускать дефицита железа и его депо ферритина и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты, цинка, магния и витамина Д.

Продолжайте Фемостон, но пересмотрите сердечно-сосудистый профиль.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Татьяна Чернышева28 Июля

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

6 291 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату обследования имеется небольшое повышение «плохой» фракции холестерина -ЛПНП.
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить сердечно-сосудистые риски (повышается ли артериальное давление, имеются ли сопутствующие заболевания - перенесенные инсульты/инфаркты, наличие вредных привычек, результаты УЗИ сосудов головы и шеи, если выполняли?).
Исходя из этого определяется целевой показатель ЛПНП и необходимость приема статинов.
Для здорового человека без факторов риска целевой уровень ЛПНП менее 3,0 ммоль/л и корректируется модификацией образа жизни (соблюдение средиземноморской диеты, физическая активность, снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек).

Афсана Алиева28 Июля

5.0

Терапевт

64 506 консультаций

Марина, здравствуйте!

Прием гормонального препарата более 5 лет на фоне повышенного холестерина требует комплексного обследования сердечно-сосудистой системы и печени.
Длительная заместительная гормональная терапия влияет на липидный обмен, а эстрогены в ее составе увеличивают свертываемость крови. Если в организме уже есть избыток холестерина, возрастает риск образования атеросклеротических бляшек и тромбов.
Главная задача сейчас ,оценить реальное состояние сосудов и понять, безопасно ли продолжать прием Фемостона.
В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, с дальнейшей консультацией кардиолога.

Если вы не делали этого в последние 12 месяцев, пройти:
Маммографию (УЗИ молочных желез малоинформативно после 45–50 лет).
УЗИ органов малого таза (контроль толщины эндометрия).
Онкоцитологию шейки матки (жидкостную цитологию).
Очно проконсультироваться с гинекологом.
На приеме поднять вопрос о целесообразности продолжения ЗГТ. Срок приема более 5 лет по международным протоколам считается пограничным, когда риски сосудистых осложнений начинают превышать пользу от препарата. Возможно, врач предложит вам плавно отменить Фемостон или перейти на более безопасные трансдермальные формы эстрогенов (гели/пластыри), которые не проходят через печень и не влияют на холестерин.
Также придерживаться рекомендаций по питанию:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена.