Отравление

Наталья Алейникова29 Июля

3.8

Педиатр

2 372 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
По описанию можно предположить в течение острой кишечной инфекции.
По результатам анализа крови признаков анемии и дефицита железа нет: гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме.
Тромбоциты в норме: до 7 лет норма 150-550.
Клетки лейкоцитов оцениваются в абсолютных числах, которые указаны в 10*9. Нейтрофилы на верхней границе нормы-8.0, что может предполагать бактериальную природу заболевания.
Боли в животе также способствует мезаденит - увеличение внутрибрюшных лимфоузлов.
По анализу мочи признаков инфекции и нарушения функции мочевой системы нет. Наличие кетоновых тел бывает при обезвоживании.
Основное лечение направлено на профилактику обезвоживания: приём солевых растворов: адиарин регидрокомплекс, Регидрон или другие-по столовой ложке каждые 5-10 минут. Обычно рассчитывают 10 мл раствора на кг веса на сутки, если очень частые рвота и диарея, то расчёт 50 мл/кг - следует выпить за 6-8 часов. Солевые растворы принимаются, пока ребёнок теряет жидкость: имеются жидкий стул, рвота, лихорадка.
Ферменты практического значения не имеют в лечении.
При диарее может добавляться Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до 10 дней, содержимое капсулы можно разводить в любой жидкости.
Смекта (в приоритете смекта, не полисорб) тоже показана до 3 дней, интервал Смекты с другими лекарствами от 1.5 часов, иначе Смекта выведет все препараты из организма, они не успеют подействовать.
Учитывая результаты анализы, возможно, потребуется добавить в лечение антибиотики: Азитромицин или Цефиксим- этот вопрос решает педиатр после осмотра.
Питание меньшими порциями, но чаще.
Цельное молоко исключают, так как часто бывает лактазная недостаточность, и молоко в рационе может дополнительно вызывать брожение в кишечнике.

Гульназ Ирназарова29 Июля

2.2

Офтальмолог

167 консультаций

Здравствуйте. Если ребенок вялый, не активен, редко мочиться, то вызывайте скорую. Если нет, то поите почаще, снимайте температуру. Можно подключить Энтерол. Наблюдайте в динамике. Если динамика отрицательная, то вызывайте врача.

Алексей Шилимов29 Июля

4.5

Педиатр

8 546 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и выписке наиболее вероятен острый гастроэнтерит. Аппендикс по УЗИ не изменен, анализ мочи без воспаления, кетоны ++ чаще появляются из-за температуры, рвоты и недостатка питания. Нейтрофилы повышены, но только по этому показателю отличить вирусную инфекцию от бактериальной нельзя.

Самое главное сейчас - отпаивание раствором для регидратации по несколько глотков каждые 2-5 минут и дополнительно после каждого жидкого стула. Смекту и Полисорб одновременно давать не нужно, антибиотик самостоятельно не подключают. Поскольку температура держится четвертые сутки и сохраняются частые позывы, обычно рекомендуют повторный осмотр педиатра или инфекциониста.

Надежда Андреева29 Июля

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

39 921 консультация

Доброе утро. Пикс симптомов при вирусной инфекции, обычно, приходится к четвертым суткам. Поэтому, на сегодняшний день может быть рекомендовано продолжить симптоматическое лечение. Скоро уже будут готовы результаты мазка. То есть показания к приему антибактериальных средств нет. Хирургическую патологию исключили, вероятно, у ребёнка течение кишечной инфекции. В Подобной ситуации дополнительно может быть рекомендовано назначение Энтерола – это пробиотик, который показан при кишечных инфекциях. Кормить по аппетиту, самое главное – обильное питье. Чтобы не случилось обезвоживание.
Красные флаги:
Кровь в кале
признаки обезвоживания (сухость слизистых и кожи,плачет без слез,редкое мочеиспускание)
Рвота с кровью
Нарушение сознания и светобоязнь
Обезвоживание
- неукротимая рвота и ребенок не усваивает жидкость.
-ребенок плачет без слез.
Редкое мочеиспускание.
1 раза в 6 часов и реже .
-вялость, постоянно спит.
-сухие слизистые и кожа.

Наталья Илларионова29 Июля

4.1

Педиатр, Фтизиатр

17 668 консультаций

Здравствуйте, по представленным данным можно предположить течение кишечной инфекции. Рекомендовано: соблюдать диету, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами адиарин регидро или же регидрон био по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, пока продолжается жидкий стул отпаиваем, при повышении температуры тела нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, или в случае когда ребенок вялый . Для закрепления стула прием энтерола. Важно следить чтобы ребенок мочился. Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар.
По анализу крови лейкоциты в норме до 15, нейтрофилы незначительно нарастают что может быть при бактериальной инфекции. Скажите пожалуйста интервалы между жаропонижающими удлиняются?