Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Здравствуйте!недавно задавала уже вопрос касательно совместимости золофта(сертралина) и лекарств для желудка. Так вот,принимаю золофт 7мес,недавно заболел желудок,сделала фгдс,взяли биопсию. Пришла биопсия,хотелось бы понять дальнейшую тактику лечения. До приема золофта фгдс было в норме,без патологий.Мог ли сертралин вызвать атрофический гастрит? И что теперь делать,если золофт мне еще нужно пить минимум полгода…Анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с формированием атрофии.
Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления.
Атрофия НЕ является предраковым состоянием.
Основна причина воспаления- инфекция хеликобактер пилори, также возможна аутоиммунная природа.
Стоит отметить, что выявление хеликобактер пилори во время биопсии не является достоверным методом диагностики.
Применение сертралина не относится к причинам атрофии слизистой желудка.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование более достоверными методами диагностики хеликобактер:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Для исключения аутоиммунного процесса:
Кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла, вит В12
Основная тактика в отношении атрофии- наблюдение. Т.е ФГДС с биопсией по OLGA не реже 1р в 3 года
Спасибо за ответ! Тесты на хелибактер отрицательные.Хеликобактера точно нет.
В таком случае необходимо исключить аутоиммунную природу гастрита
Ок,спасибо!
А касательно того что написано в заключении фгдс,нужно ли принимать какое то лечение? Я сейчас пью рабепрозол 20мг 1 раз в день и итоприд 3р в день. На ночь урсофальк 500
Перечисленного лечения достаточно, т.е оно в полном объёме.
Учитывая признаки желчи в желудке, рекомендуется УЗИ ОБП
Ок,спасибо,за ответ!
Принятый ответ
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Мария, добрый день.
Нет, Сертралин не может вызывать Атрофические изменения!
Наиболее частыми причинами возникновения Атрофии является бактерия хеликобактер пилори, аутоиммунный гастрит, патологические забросы желчи в желудок.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины возникновения Атрофии:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. Это наиболее информативное исследование для выявления бактерии.
2. Кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла для исключения аутоиммунной причины.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
В случае выявления Атрофии обычно рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
1. Контроль ЭГДС проводят 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA.
2. Для поддержания слизистой нередко назначают Ребагит курсами 3 раза в год по 2 месяца.
По поводу болей в желудке какое лечение назначено?
Добрый день! Лечение кстати прохожу,которые вы мне в прошлый раз посоветовали) утром рабепрозол 20мг, итоприд 3 р в день.На ночь урсофальк 500,но началась диарея и сократила пока 250мг
У очного гастроэнтеролога еще не была. Тесты на хеликобактер отриц,на днях сдам на антитела,чтоб определить аутоминный или нет…
Да, очень важно исключить аутоиммунный процесс.
Лечение адекватное для таких изменений🙏
Ничего если я некоторое время буду принимать урсофальк 250 вместо 500?
А так же хотела узнать,рабепрозол и итоприд в моем случае сколько по времени нужно принимать?
Рабепразол и Итоприд назначают до 4х недель.
Да, Урсофальк можно 250 мг.
Спасибо !!
Здоровья Вам!
Мария, здравствуйте! Вообще атрофия- это не предрак, а следствие воспаления слизистой желудка. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори. При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Со стороны желудка что-то беспокоит?
Добрый день!я до этого делала несколько тестов на хеликобактер,они отрицательные.
Поняла Вас🙏🏻 а как часто болит желудок, чем провоцируется боль? Чем купируется?
Желудок начал болеть после еды,как точечная колящая боль,даже больше дискомфорт был,отрыжка воздухом,снижения аппетита. После этого пошла на фгдс(результат приложен),эндоскопист сказал что да,картина ухудшилась,по сравнению с фгдс 7 мес назад(было все идеально),взял биопсию и вот позавчера пришел результат.Неделю принимаю рабепрозол 20мг 1 раз в день,итоприд 3р в день и урсофальк 500 на ночь,но пару дней как началась диарея и я сократила до 250.Дискомфорт можно сказать ушел уже.
Получается 7 мес назад случилось тревожное расстройство,пью золофт 7мес. Первые 5мес пила его натощак лежа,иногда продолжала дальше спать. И вот грешу,что возможно это влияние золофта на голодный желудок
Золофт точно не мог спровоцировать изменения. Рабепразол и итоприд хорошая схема, если на ней был эффект, то можно предполагать функциональную диспепсию, когда нарушается местная нервная регуляция желудка. Если все же остаточные симптомы сохраняются/повторяются, то рекомендуют допить препараты до конца. Также что примечательно:по гастроскопии описали рефлюкс желчи из кишечника в желудок, а желчь как раз может раздражать слизистую и приводить к атрофии
Да,возможно и из-за заброса желчи получился атрофический гастрит( завтра я сдам анализ на антитела к париетальным клеткам,чтоб исключить аутоиммунную природу гастрита… и если вдруг отрицательный результат,то мои действия должны быть направлены на улучшение желчеоттока?
Получается рабепрозол и итоприд желательно еще пропить неделю,чтоб в общем получилось 2недели приема?
Да, вот как раз купирует заброс желчи в желудок итопридс общий курс лечения не менее 4 недель
Рабепрозол тоже 4 недели или можно убрать?
Принятый ответ
Тоже до 4 недель, да
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202030 ответов
- 3 Апреля 202014 ответов
- 10 Июня 202129 ответов
- 15 Ноября 202116 ответов