Что вас беспокоит?
Нужна ли РЙТ?
Здравствуйте! В мае текущего года мне выполнили тотальную тиреоидэтомию с боковой и центральной лимфаденэктомией по поводу папиллярного рака ЩЖ. По результатам гистологии: папиллярная карцинома правой доли щитовидной железы рТ2N1b R0. Опухолевый узел имеет строение папиллярной карциномы, классического строения. В опухоли имеются очаги гемоваскулярной (более 4 в реакции с Cd34) и лимфоваскулярной инвазии. Отмаркированная плоскость резекции без опухолевого поражения, элементы опухоли располагаются в непосредственной близости от края резекции. В 1 из 5 найденных лимфатических узлах левой половины центральной клетчатки, в 2-х лимфатических узлах правой половины центральной клетчатки и в 3-х из 23 лимфатических узлах (размеры до 1,5 см) боковой клетчатки — метастазы карциномы. По результатам лабораторных анализов от 27 июля: тиреоглобулин — менее 0,02, антитела к ТГ — 8,59 Ед/мл. ТТГ и Т4 в работе. Завтра будет УЗИ ложа ЩЖ и шеи. Подскажите, пожалуйста, нужна ли в моей ситуации радиойодтерапия, или же уровни ТГ и антител к ТГ позволяют наблюдать? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая наличие метастатического поражения в лимфатических узлах, а также сосудистую инвазию, в качестве профилактической терапии с целью снижения риска рецидива вам покарана радиойодтерапия.
Несмотря на то, что тиреоглобулин понижен, это не отменяет необходимости проведения РЙТ, т.к. риск рецидива все равно сохраняется.
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению, даже столь низкий уровень тиреоглобулина в текущем моменте никаким образом не снижает вероятность рецидива виду наличия значимого неблагоприятного прогностического фактора – вовлечения в патологический опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов
Поэтому в подобных ситуациях наряду с заместительно-супрессивной терапией Л-Тироксином обязательно рассматривают радиойодтерапию, что достоверно сгибает вероятность рецидива
Добрый день, доктор! Спасибо большое за ответы! Сегодня сделал УЗИ: в ложе щитовидной железы без признаков роста. Увеличение над- и подключичных лимфоузлов до 1 см., дифференцированные.
здравствуйте
это хорошо, но никаким образом не отменяет необходимость РЙТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Несмотря на то, что ТГ на низком уровне, и в данный момент нет признаков рецидива заболевания , а по ближайшему УЗИ также не ожидается никаких изменений , все равно риск развития рецидива остается значимым, учитывая поражение лимфатических узлов.
Поэтому в текущей ситуации показано проведение радиойодтерапии, это позволит значимо снизить этот риск.
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман!
По данным представленного описания гистологического исследования есть факторы неблагоприятного прогноза, такие как наличие лимфоваскулярной и гемоваскулярной инвазии, что является показанием для проведения РЙТ, несмотря на малый показатель тиреоглобулина.
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашем случае РЙТ рекомендована. У вас есть метастазы в регионарных лимфоузлах N1b и сосудистая инвазия, это относится к факторам повышенного риска рецидива. Низкий тиреоглобулин после операции - это хороший признак, но он не отменяет показания к радиойодтерапии.
В таких ситуациях обычно нужно выполнить УЗИ шеи, дождаться ТТГ и Т4, после пройти консультацию радиолога для планирования РЙТ. Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 14 ответов
- 29 Июля 7 ответов
- 29 Июля 3 ответа
- 29 Июля 15 ответов
- 29 Июля 29 ответов
- 29 Июля 11 ответов
- 29 Июля 31 ответ
- 29 Июля 20 ответов
- 29 Июля 6 ответов
- 29 Июля 14 ответов