Что вас беспокоит?
Возвращение болей в желудке на фоне лечения химиотерапией
Здравствуйте,у папы диагностирован рак желудка,назначено 6 курсов химиотерапии по схеме FLOT,далее будет приниматься решение об операции, прошли 4 курса химии,начали беспокоить боли в районе желудка,которые были до химии,до этого на протяжении долгого времени их не было,волнуюсь,может ли это означать что опухоль начала расти дальше?может быть сделать УЗИ? КТ будет только после завершения 6-ой химии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Обычно сари операбельном злокачественном процессе желудка выполняется 4 курса химиотерапии по схеме FLOT, даже проводится контроль динамики и выполнение операции, а после оперативного лечения проводится остальные 4 курса.
Поэтому контролировать процесс лечения рекомендуется после 4х курсов.
Целесообразно провести контроль по КТ в настоящее время, учитывая что возник болевой синдром.
Нам сначала назначили 4 курса,потом было принято решение сделать ещё 2
Плюс ещё добавили дозу в помпу,которая качает после капельниц лекарство,было 1.75, теперь стало 2.00
В любом случае рекомендуется обсудить с вашим лечащим врачом провести контроль КТ раньше предполагаемого срока, так как появился болевой синдром. Это может быть влияние химиотерапии, а может быть связано с прогрессированием процесса.
Хорошо,спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста. Удачи и здоровья вам и папе!
Спасибо🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Само по себе возвращение болей не означает, что опухоль начала расти. Это вполне себе может быть гастрит или язвенные изменения на фоне лечения и т.д. УЗИ желудок не оценит и в этой ситуации не поможет. Во первых нужно сообщить лечащему онкологу о появлении болей и выполнить контрольное КТ раньше, не дожидаясь окончания 6 курса, особенно если симптомы нарастают. До осмотра обычно можно использовать прием ИПП, например пантопразол 40 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды курсом 4-8 недель, если препарат ранее не назначался. Здоровья!
Спасибо!
Здравствуйте
С учетом появления жалоб надо обсудить с онкологом назначение КТ брюшной полости с контрастом и ЭГДС для уточнения динамики опухоли, исключения эрозий/язв, которые могут появится на фоне химиотерапии. Это считается внеплановое обследование, его назначает врач с учетом конкретной клинической ситуации.
Спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Эта комбинация препаратов часто вызывает лекарственный гастрит или мукозит - воспаление слизистой оболочки. И болевые ощущения могут быть схожи с исходными.
Но исключить прогрессирование процесса без дополнительных обследований нельзя.
В таких случаях рекомендуется компьютерная томография органов брюшной полости с контрастом и ФГДС.
УЗИ ясности не внесёт, так как желудок является полым органом, оценить состояние стенки желудка с помощью ультразвука не представляется возможным.
Обследование проводят внепланово, не дожидаясь окончания шестого курса терапии.
Если с помощью КТ и ФГДС не определяются признаки роста опухоли, лечение продолжают по плану. В зависимости от причин болевого синдрома корректирует сопроводительную терапию .
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Здравствуйте,в прошлую (четвертую) химию папе увеличили дозу с 1.75 в помпе до 2.00,и заболело после этого,так же побочные действия проходили дольше обычного,может быть это как-то связано? До этого химии переносились относительно нормально,ещё не могу понять почему комиссией продлили ещё на 2 химии,папа не спросил в отделении,врач тоже не объяснил
Да, вполне вероятно, что есть связь между усилением боли и повышением дозировки 5-фторурацила(препарата в помпе).
Наиболее вероятно, речь идёт о мукозите.
И в зависимости от степени мукозита определяется дальнейшая тактика.
При необходимости редуцируют (уменьшают) дозы препаратов.
И назначают сопроводительное лечение (антациды, энтросорбенты, пробиотики, спазмолитики и пр.).
Возможно, будет достаточно осмотра лечащего врача и ФГДС.
Решение о продлении химиотерапии принимают на основании оценки ответа опухоли на лечение.
Вероятно, для того, чтобы провести более радикальную и безопасную операцию потребовалось дополнительно уменьшить объем опухоли.
Спасибо большое за ответ!
Здоровья Вам и Вашему папе!
Успехов в лечении
Спасибо!
Здравствуйте!
FLOT очень агрессивная схема и на фоне проведения такого агрессивного лечения могут развиваться воспалительные заболевания слизистой желудка не связанные с прогрессированием.
Для того чтобы точно понимать что происходит со слизистой желудка рекомендуется пройти внеплановое ФГДС, по УЗИ желудок крайне сложно оценивать.
Стандартом лечения по данной схеме является 4 курса химиотерапии и затем оцениваем динамику и решаем вопрос об оперативном лечении, после операции проводим остальные 4 курса, поэтому целесообразно повторить и КТ после 4 курсов, так как если идет прогрессирование то нет смысла откладывать оперативное лечение!
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20191 ответ
- 28 Сентября 20197 ответов
- 30 Октября 20191 ответ