Выбор препарата для подготовки к колоноскопии.

Марина Логинова29 Июля

4.4

Гастроэнтеролог

15 163 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Препаратом выбора в таком случае является лавакол .
Его действующее вещество - макрогол. Он работает как осмотическое слабительное, т.е притягивает воду в кишечник, но делает это более плавно и реже вызывает резкие скачки пульса или сильную тошноту в начале приёма по сравнению с некоторыми другими схемами. Именно поэтому его часто рекомендуют пациентам, у которых были сложности с другими препаратами.

Пикопреп - вариант возможный, но с нюансами. В нём комбинация: натрия пикосульфат (стимулирует перистальтику) + лимонная кислота + оксид магния (дают осмотический эффект). Проблема в том, что пикосульфат нередко провоцирует более выраженную тошноту и спазмы в самом начале
Поэтому, если реакция на стимуляцию Эзикленом была сильной- Пикопреп может повторить ситуацию

Юлия Перфилова29 Июля

5.0

Терапевт

44 047 консультаций

Ксения , здравствуйте!

📌 Фортранс - это макрогол с электролитами. Раствор изоосмотический, то есть почти не меняет водно-солевой баланс и в организме , работает как промывание кишечника. Его считают самым безопасным для людей с сердцем , давлением, склонностью к плохому самочувствию. Минус - большой объем жидкости - это обычно 3-4 литра

📌 Лавакол - тоже макрогол , по механизму почти то же самое , что Фортранс. Изоосмотический, мягкий по влиянию на соли. Отличается вкусом , он чуть более солоноватый , и тем, что пакетики разводят меньшими порциями воды, но пить в итоге тоже прилично

📌 Эзиклен - это солевой препарат , гиперосмотический. Он довольно тяжело переносится желудком - такие препараты чаще всего вызывают тошноту и плохое самочувствие

📌 Пикопреп малообъемный , но он сочетает осмотический + стимулирующий эффект и тоже может усиливать обезвоживание . К нему относятся с осторожностью

В подобных случаях логичнее выбирать макрогол - Фортранс или Лавакол - они чуть мягче для желудка

Пикопреп похож на Эзиклен , поэтому лучше выбрать между двумя выше

В подобных случаях обычно рекомендуют дробный прием - половина препарата вечером , половина утром в день исследования - уменьшает нагрузку за один раз , переносится намного легче

Обязательно рекомендуется достаточное употребление прозрачных жидкостей - вода , яблочный сок . Также можно пить раствор прохладным , медленно , кому-то легче через трубочку + добавить сок лимона

Наталья Рындина30 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 773 консультации

Здравствуйте!

Из трех указанных препаратов Фортранс и Лавакол относятся к одной группе ,а Эзиклен - к другой , поэтому реакция на Эзиклен не является противопоказанием к макроголовым препаратам. Между Фортрансом и Лаваколом выбор определяется объемом и вкусом: Фортранс требует 4 литра раствора, Лавакол -3 литра, при этом Лавакол имеет менее соленый привкус, что субъективно облегчает прием, а эффективность очистки у них сопоставима. Пикопреп также содержит пикосульфат, как и Эзиклен, хоть и в другой комбинации, но учитывая ваш предыдущий опыт с тахикардией на сходный по механизму препарат, заменять на него без врачебного контроля нецелесообразно из-за риска повторной реакции. Оптимальное решение -связаться с клиникой для официальной замены на Лавакол с коррекцией режима приема (например, разделение дозы или более медленное питье), поскольку это единственный вариант, который минимизирует риски, основываясь на описанном анамнезе, и при этом гарантирует качественную подготовку.

Елена Худякова30 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

29 365 консультаций

Ксения, добрый день.
Препарат Пикопреп может вызывать похожую побочную реакцию в виде тошноты/тахикардии/ухудшения общего самочувствия, как и Эзиклен.
В случае, если на Эзиклен ранее возникала побочная реакция, рассматривают возможность подготовки к колоноскопии препаратом Лавакол.
Он реже вызывает побочную реакцию, имеет более приятный вкус и объем необходимой выпитой жидкости составляет 3 литра, у Фортранса это 4 литра. Поэтому в подобных случаях препаратом выбора является Лавакол.