Что вас беспокоит?
Опухоль почки
Здравствуйте 23.07.2026 у меня было произведена резекция правой почки гистология пришла очень плохая прям не знаю что делать хотелось бы посоветоваться какие мои дальнейшие действия ? Макроскопическое описание: Неадекватная фиксация в малом количестве фиксирующей жидкости.Фрагмент ткани почки с частью капсулы и паранефральной жировой клетчаткой 5.0*4.0*4.0,края резекции окрашены. Вплотную к краю резекции-опухоль кистозно-солидного строения,солидный компонент представлен нефральную белесоватого цвета тканью,кисты заполнены сгустками крови с сомнительной инвазией в паранефральную жировую клетчатку.Опухоль в едином блоке с краем резекции.Капсула в едином блоке с паранефральной жировой клетчаткой. Микроскопическое описание: Опухоль формирует солидные структуры с участками кистозного строения в тонкой сосудистой сети,построена из клеток округлой или полигональной формы со светло-эозонфильной гранулированной цитоплазмой,базофильными ядрами, многочисленные многоядерные клетки,саркоматоидный компонент из веретеновидные клеток,Прорастание опухолью капсулы почки выявлено,вовлечение около почечной жировой ткани в опухоль выявлено.Непосредственно окрашивание опухолевых клеток тушью по линии резекции ткани почки определяется. Степень злокачественности G4 Ядрышки: эозинофильные,выделяются при увеличении*400,слабо заметны при увеличении*100.Ядерный полиморфизм:резко выраженный с наличием многоядерных клеток. Заключение: Больше данных за светлоклеточный почечноклеточный рак почки степень злокачественности G4(окончательный ответ после игх).Опухоль вовлекает фиброзную капсулу почки,прорастает в паранефральную жировую клетчатку.Линии резекции с участком опухолевого роста 2 мм. МКБ-10/11:С64. 2С90.0. ХН46F1. МКБ-0:8310/3. pTNM(8ed):T 3aNx. G4LOVOPn0R1 ИГХ ещё не готово Выписной эпикриз, заключение: С64 Злокачественное новообразование почки,кроме почечной лоханки.Рак правой почки сТ 1bN0M0-ISt.,по шкале ,RENAL-5a,с/п ЛС резекция правой почки от 23.07.2026(рТ3аN0M0-IIISt.,G4LOVOPn0R1),клиническая группа 3 При поступлении анализы отличные. Лечение не выписано. Подскажите пожалуйста что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. По заключению это светлоклеточный рак правой почки с опухолью по краю резекции. Это высокий риск возврата болезни, но не означает наличие метастазов или безнадежную ситуацию. ИГХ нужно дождаться, а стекла и блоки желательно пересмотреть в крупном онкоцентре.
В подобных ситуациях нужно в ближайшие недели выполнить КТ грудной клетки, живота и таза с контрастом, сдать базовые анализы (ОАК, БХ) и провести консилиум. тут два варианта, либо повторное удаление зоны резекции либо всей правой почки. Решение зависит от снимков и функции второй почки.
После полного удаления опухоли нужда будет дополнительная иммунотерапия в течении 1 года.
Здравствуйте.,я КТ делала месяц назад и МРТ с контрастом.Еще надо сделать?
Извините пожалуйста что достаю,а может например по гистологии быть G4а по ИГХ нет?
Просто не знаю как себя успокоить
Здравствуйте!
По результатам гистологии выявлен светлоклеточный почечно-клеточный рак с наличием саркоматоидного компонента, высокой степенью злокачественности и положительным краем резекции.
Все эти данные говорят о высоком риске возможного рецидива в будущем.
В этом случае вам показано проведение послеоперационной иммунотерапии Пембролизумабом 200 мг каждые 3 недели в течение 12 месяцев. Лечение должно начаться в течение 12 недель после проведения оперативного вмешательства.
КТ грудной клетки и брюшной полости делали? Метастазы были исключены?
Здравствуйте месяц назад делала КТ обп без контраста,ктогк без контраста,МРТ да с контрастом, метастазы не выявлены. Кто должен назначить лечение,я 3. Числа иду вставать на учёт к онкологу по месту жительства.Или я сама могу начать принимать этот препарат?
Нет, препарат назначается только онкоконсилиумом. После получения результатов гистологии и ИГХ вам должны были провести онкоконсилиум именно в онкодиспансере для решения вопроса о назначении препарата. Можете прикрепить полностью выписку?
Я не могу прикрепить,не получается,но врач при выписке сказал дословно,что лечение не требуется.Я даже не знаю как быть теперь
Вы можете по месту жительства попросить онколога отправить документы по телемедицине в федеральный центр (Блохина, Герцена, Петрова). Они пришлют потом заключение. Если они также подтвердят, что необходим Пембролизумаб, то с этим бумажным заключением вам нужно вновь обратиться в онкодиспансер для повторного консилиума.
ИГХ ещё не готово
Спасибо вам большое 🌹
Здоровья вам! ИГХ следует обязательно дождаться.
Спасибо. Скажите пожалуйста в моем положении шансы на выздоровление малы да?
Нет, не малы. Шансы на пожизненную ремиссию есть при своевременном проведении лечения.
Здоровья вам и вашей семью. Благодарю вас
Извините что беспокою,а может быть что по гистологии показывает G4 а по ИГХ нет?
Да. G4 описывает степень злокачественности опухоли по морфологии, а ИГХ уточняет гистологический тип основной опухоли.
Спасибо 🌹
Здравствуйте, Наталья!
По данным гистологического исследования выявлена светлоклеточный почечноклеточный рак почки G-4- высокой степени злокачественности и положительным краем резекции.
В данном случае необходимо обратиться в онкологический диспансер для проведения онкологического консилиума для определения дальнейшей тактики ведения : иммунотерапия или повторная операция.
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака почки
Готов Вас детально проконсультировать
При 3 стадии рака почки после операции никакого дополнительного лечения НЕ показано
Однако отягощающим фактом является низкодифференцированный характер опухоли - Grade 4
В совокупности с 3 стадии это делает риски рецидива значительными
Поэтому в подобных ситуациях чтобы хоть как-то минимизировать риск рецидива проводят 17 капельниц адъювантной иммунотерапии Пембролизумабом
Здравствуйте,я 3 числа иду к онкологу по месту жительства,он должен назначить это лечение?
Потому что в республиканском диспансере мне сказали что лечение не требуется
Лечение назначается только в консилиуме и только в онкодиспансере
Попросить чтобы меня снова записали в РКОД?
Да, для повторного консилиума
Спасибо большое вам
Удачи Вам!
Пембролизумаб официально прописан в клинических рекомендациях МЗ РФ
Здравствуйте,а можно ещё вопрос?
То что положительный край, получается что раковые клетки сейчас разлетятся по всему организму да,это же почка,через нее кровь проходит?
здравствуйте
нет, вовсе не факт что это так
положительный край не означает что клетки обязательно разносятся по кровотоку
Благодарю вас
удачи Вам!
Здравствуйте.
Учитывая объем опухоли T3, наличие низкой степени дифференцировки G4 - все эти данные дают нам право назначить в качестве адьювантной иммунотерапии Пембролизумаб до 1 года в монорежиме с целью снижения риска развития рецидива заболевания.
Но так же стоит дождаться результата ИГХ для того, что бы в полной мере провести консилиум на основании всех данных.
Если вас выписали без назначения лечения, то вы сможете обратиться повторно на приём после получения результатов ИГХ или же обратиться к вашему онкологу для проведения телемедицинской консультации с крупным федеральным центром для назначения лечения.
После заключения (ТМК), вы имеете право проходить лечение в вашем местном онкодиспансере на основания заключения федерального центра.
Благодарю вас 🌹
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20193 ответа
- 17 Апреля 202023 ответа
- 7 Сентября 20201 ответ
- 18 Января 20214 ответа