Что вас беспокоит?
Кто разберется в моем диагноз, тому хороший бонус в виде премии
Завышен АЛТ, АСТ, ферритин высокий, беспокоит иногда вздутие и гипоксия
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Основные причины повышения АСТ и АЛТ:
Вирусные гепатиты
Жировой гепатоз .
Алкогольный гепатит
Мышечные повреждения (больше влияет на АСТ):
Интенсивные физические нагрузки
Лекарства и бады :
Парацетамол (в высоких дозах)
Антибиотики, статины, НПВС
Анаболические стероиды
В таких случаях рекомендуется проведение Узи обп, сдача крови на гепатиты В и С
Можете приложить анализы?
Ферритин — это не только показатель запасов железа, но и острофазный белок, то есть он повышается при воспалении и инфекции.
Чтобы понять, связан ли ферритин именно с воспалением, рекомендуется сдать:
СРБ (C-реактивный белок) — ключевой маркер активного воспаления а также Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, непрямой билирубин, ЛДГ, эщелочная фосфатаза, ГГТП, Сглюкоза, холестерин, мочевина, креатинин);
• УЗИ брюшной полости с определением площади селезенки;
• HbsAg, анти HCV суммарные, антитела к ВИЧ;
А также коэффициент насыщения трансферина железом-Его уровень больше 45% )для мужчин может свидетельствовать о высокой вероятности наличия перегрузки железом
По поводу гипоксии. Сатурацию измеряли? Заболеваний бронхолегочной и сердечнососудистой системы нет?
Скажите со стулом проблем нет?
При повышенном метеоризме можно предположить СИБР( синдром избыточного бактериального роста)
В норме большинство бактерий кишечника обитают в толстой кишке. При СИБР они начинают активно размножаться в тонкой кишке, где их быть практически не должно.
Отсюда может быть метеоризм.
Для диагностики рекомендуется пройти дыхательный водородно-метановый тест.
В таких случаях назначается антибиотик, рифаксимин.
Или же причина может быть в функциональном вздутии.
Я Вам сейчас скину все анализы.
У меня здесь не получается скинуть
Я прикрепил малую часть
Посмотрела прикрепленные файлы.
Отмечается реакция на кровь в кале, геморроя нет?рекомендуется сдать кал на скрытую кровь в кале
Это геморрой
6 файлов не прогружает.
В моче белок.
Рекомендуется досдать Соотношение альбумина и креатинина в моче
Это почки ?
Чтобы исклбчить заболевание почек да
Я еще другие анализы закинул, да и еще у эндокринолога наблюдался она назначила тестостерон я правда перестал ставить чуть не откинулся давление поднялось у меня на фоне тестостерона поднялся гематокрит
Да на фоне тестостерона такое возможно.
Укажите рост и вес 🙏🏻
По ощущениям у меня низ живота по утрам болит после мочеиспускания становиться легче но когда трогаю болит и левый и правый бок тоже. Такое ощущение что есть воспаление, очень частая потливость.
Вес 103 рост 175
Делал колоноскопию фгдс биопсию делали ничего нету там 2 копейки
Я новые прикрепил анализы посмотрите
По анализам инсулинорезистентность, те повышен, индекс инсулинорезистентности , но это все следствие ожирения 1 степени, Имт 33,6
Есть нарушения липидного обмена: повышены общий и «плохой» холестерин и триглицериды, а «хороший» холестерин снижен такой профиль часто сопутствует лишнему весу и повышает сердечно-сосудистый риск. Также повышены АЛТ и ГГТ при нормальном билирубине и АСТ, что может соответствовать метаболической жировой болезни печени, хотя необходимо исключить и другие причины повышения печёночных ферментов, включая алкоголь, лекарства и вирусные гепатиты. Значительно повышена мочевая кислота это гиперурикемия и фактор риска подагры и образования уратных камней; при этом функция почек по креатинину сохранена.
Ферритин повышен, но практически не изменился по сравнению с предыдущим анализом его повышение бывает связано и с метаболическими нарушениями
снижены тестостерон, ЛГ и ФСГ — такая комбинация больше соответствует вторичному гипогонадизму, то есть недостаточной стимуляции яичек со стороны гипофиза/гипоталамуса.
При уровне мочевой кислоты в крови более 400 ммоль/л есть риск их накопления и откладывания уратов в суставах и почках.
В таких случаях рекомендуют придерживаться низкопуриновой диеты, так как Избыток в рационе продуктов с высоким содержанием пуринов (органических соединений, которые в процессе обмена веществ превращаются в мочевую кислоту) считается основным фактором риска
ограничить: красное мясо, субпродукты , бобовые , алкоголь( в особенности пиво)
Если не происходит снижения уровня мочевой кислоты, решать вопрос о назначении уратснижающей терапии( аллопуринол ) на постоянной основе.
Дислипидемия то есть повышение уровня плохого атерогенного холестерина может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) то есть атеросклерозу в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи.
Причины дислипидемии:
Ожирение, нездоровое питание ,малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность, возраст.
При повышенном уровне холестерина , рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
Отказ от курения.
Если есть бляшки в сосудах статины рекомендуется принимать
Здравствуйте!
Повышение алт и Аст - чаще всего является признаком патологии печени. Ферритин является маркером воспаления, очень часто показатель повышается при жировом гепатозе. Вздутие указывает на патологию желудочно-кишечного тракта.
Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости, консультация гастроэнтеролога.
Прикрепил анализы
По анализам повышен инсулин - может указывать на наличие инсулинорезистентности. Вероятно есть лишний вес.
Алт, ггтп - печеночные показатели.
Ферритин - маркер воспаления.
Холестерин за счет плохого ЛПНП, триглицериды. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. При наличии нарушения оттока желчи (перегиб желчного пузыря, густая желчь) рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.
Мочевая кислота. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца. При неэффективности рассматривают приём аллопуринола 100 мг 1 раз в день.
Здравствуйте!
Ферритин выполняет в организме двойную функцию. С одной стороны, это главное депо железа. С другой - это острофазный белок. Его уровень возрастает при любом воспалении , инфекции или повреждении клеток
Для мужчин нормой считается показатель до 300 мкг/л
Если исключили острую простуду или инфекцию в данный момент , длительное повышение ферритина чаще всего вызывают следующие состояния:
1. Метаболический синдром -это состояние, связанное с нарушением обмена веществ . При наличии лишнего веса печень начинает накапливать жир и железо , что вызывает синтез лишнего ферритина. Часто сочетается с высоким давлением и нарушением углеводного обмена
2. Заболевания печени. Любое повреждение клеток печени выбрасывает ферритин в кровь. Жировой гепатоз - это накопление жира в клетках печени. Вирусные гепатиты тоже могут влиять на уровень ферритина
3. Хронические воспаления, ферритин тоже реагирует на воспалительные процессы проблемы с суставами и позвоночником (артриты, артрозы), аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, тиреоидит)
Обязательно рекомендуется оценить УЗИ органов брюшной полости, чтобы уточнить структуру органов , наличие жировых изменений
Также может быть полезно оценить анализы крови на вирусные гепатиты B и C для исключения инфекционного поражения печени ( HBsAg и antiHCV)
Уточните , пожалуйста, оценивали ли УЗИ брюшной полости? Какой уровень ферритина ? Какой рост / вес ? Вздутие связано с конкретной пищей или возникает само по себе ? Уточните , пожалуйста , как именно проявляется гипоксия ? Повышается ли артериальное давление, курите ли вы ?
Я не могу здесь подкрепить анализы почему-то?
Посмотрите , пожалуйста , в настройках вопроса должен быть пункт , касаемо прикрепления анализов , есть?
Не в нашем диалоге, а именно в самом вопросе
Приложилось 10 файлов . АЛТ, АСТ Ферритина к сожалению там нет
Анализы прикрепил
По анализам копрограмма, кал на скрытую кровь , фекальный кальпротектин . Какие показатели АЛТ/ АСТ и Ферритина?
Скинул посмотрите
Все , все вижу . Если Вам не трудно , чтобы полный ответ был . Пожалуйста, скажите. Какой рост / вес? Вздутие связано с конкретной пищей или возникает само по себе? Уточните, пожалуйста, как именно проявляется гипоксия? Повышается ли артериальное давление, курите ли вы ? Терапию тестостероном не получали / получаете ?
Возраст 42, вес 103, рост 175
Тестостерон ставил, эндокринолог назначала, чуть не откинулся давление поднялось гемотокрит был 56, я соскочил с него
Возможно что гипоксия на фоне тестостерона
Просто до тестостерона у меня не было нехватки воздуха и зевание
Я даже иногда ночью плохо сплю не всегда конечно
Смотрите , основная проблема - это метаболический синдром
На это указывают повышенный инсулин и индекс HOMA , глюкоза, триглицериды , низкий ЛПВП, повышенный не-ЛПВП, высокая мочевая кислота, окружность и вес
Также возможны роследствия инъекций тестостерона. Подавлены ФСГ и ЛГ менее плюс высокий тестостерон - картина внешнего тестостерона, который «выключил»собственную ось. Высокий гематокрит - это вторичный эритроцитоз - эффект тестостерона
При метаболическом синдроме и жировой печени часто бывает дисметаболическая гиперферритинемия - ферритин растет как маркер воспаления и накопления жира в печени , а не потому что в организме избыток железа. Но обязательно нужно исключить перегрузку железом . Для этого смотрят насыщение трансферрина железом
АЛТ чуть повышен и ГГТП повышен - это чаще всего проявление жирового гепатоза. АСТ в норме, соотношение хорошее
Тестостерон загустил кровь , мог поднять давление - при этом мозг иногда воспринимает это как нехватку воздуха. Тестостерон также известен тем, что усугубляет апноэ сна. Плюс , например , если за это тревожитесь , это вызывает ощущение неполного вдоха и зевание
В подобных случаях обязательно исключается синдром обструктивного апноэ сна. Ночная гипоксия при апноэ , в свою очередь, сама может поддерживать высокий гематокрит
Вздутие может быть функциональным или связанным с СИБР - избыточный бактериальный рост . Единичные дрожжевые грибы и оксалаты в копрограмме - это неспецифично
После отмены гематокрит обычно постепенно снижается за несколько недель-месяцев. Порог настороженности - гематокрит выше 54, при котором обсуждают кровопускание
При подозрении на апноэ сна обязательно показана полисомнография или респираторный мониторинг - при подтверждении - СИПАС-терапия, которая убирает гипоксию
Дообследование печени и железа :
🔺Насыщение трансферрина
🔺УЗИ или эластография печени (Фиброскан )
Инсулинорезистентность - может рекомендоваться Метформин Пролонгированной формы 500 мг вечером
Липиды - обязательно оценить УЗИ сосудов головы и шеи , обсуждается прием Розувастатина , при высоких триглицеридах - омега-3
СИБР :
🔺Исключается водородно-метановым тестом с лактулозой
Скажите , пожалуйста, как давно полностью прекратили тестостерон ? Ночью не храпите ? Утром нет ощущения разбитости ? Вздутие связано с какой-то конкретной пищей ?
Юлия я давайте на Вас закрою оплату, можете мне написать на телегу 89193331135, я Вам скину все свои анализы и будем там общаться
К сожалению, наше общение может быть только посредством этого сайта . Вы можете приложить еще анализы 🙏
Здравствуйте,
При сердечной недостаточности, аритмиях или сосудистых патологиях (атеросклероз, стеноз) снижается эффективность кровотока и возникает гипоксия тканей — отсюда одышка и ощущение нехватки воздуха. Из‑за застоя в венозной системе может увеличиваться печень и повреждаться её клетки, что проявляется ростом АЛТ и АСТ; застой в брюшной полости нередко провоцирует вздутие. Высокий ферритин не является прямым маркером болезни сердца, но может отражать хроническое воспаление (так как ферритин — белок острой фазы)
Если есть возможность прикрепите обследования и анализы.
Здравствуйте! Не могу здесь прикрепить?!
Ознакомилась с анализами.
В общем анализе крови повышен гематокрит, что может говорить о недостаточном питьевом режиме. Повышены нейтрофилы могут быть на фоне перенесенной инфекции , возможно бессимптомно.
Повышен общий холестерин, ЛПНП.
Уровень ЛПВП умеренно снижен.
В таком случае обычно рекомендуют УЗДГ сосудов шеи, и рассчитать риск ССЗ по шкале SCORE, при наличии бляшек и при высоком риске ССЗ, обычно назначают прием статинов, например розувастатин, аторвастатин, длительно. Дозировка подбирается исходя из сердечно сосудистого риска и целевых значений холестерина(ЛПНП). Например, при высоком риске целевой уровень ЛПНП может быть <1,8 ммоль/л.
Статины назначают, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульты, инфаркты).
Если показаний для медикаментозного лечения нет обычно рекомендуют диету, например средиземноморскую, отказ от курения, регулярные физические нагрузки.
Высокий ферритин может быть связан с воспалительным процессом или недавним приемом препаратов железа.
Снижены ФСГ, ЛГ, тестостерон у мужчины. Такая картина в анализах наводит на мысль о вторичном (гипогонадотропном) гипогонадизме. проблема кроется не в самих яичках, а выше — в гипоталамусе или гипофизе. Эти структуры вырабатывают гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который стимулирует гипофиз к секреции ЛГ и ФСГ. Если на этом уровне возникает сбой (снижается выработка ГнРГ или нарушается работа самих клеток гипофиза), то и уровни ЛГ, ФСГ падают. А раз гормонов-стимуляторов мало, яички не получают должной команды — и синтез тестостерона тоже снижается.
В моче повышен определяется белок, что может так же свидетельствовать о воспалительном процессе в организме.
По гормонам я обследовался у эндокринолога она мне ставила тестостерон у меня давление подскочило я перестал ставить по этому на фоне тестостерона лг и фсг упали
Гемотокрит тоже на этом фоне высокий
Добрый вечер, Артур.
Для полноценного ответа на ваш вопрос, приложите, пожалуйста, результаты анализов.
Уточните, как давно начались симптомы, резко или постепенно нарастали, что ещё беспокоит?
Здравствуйте! Постепенно
Я анализы не могу все закрепить Вы скажите что хотите посмотреть я прикреплю
Прикрепил
Ознакомилась с результатами исследований. В общем анализе крови мочи без критичных отклонений. Основные изменения сосредоточены в биохимическом анализе крови.
Отклонения (повышение уровня инсулина, индекс и нсулинорезистентность, повышение печеночных ферментов, уровень мочевой кислоты) являются проявлением метаболического синдрома. Это комплекс изменений обмена веществ, в основе которых чаще всего- избыточная масса тела. При этом повышается выработка инсулина, развивается невосприимчивость тканей к инсулину (инсулинорезистеность), на этом фоне растут уровни липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, уровень мочевой кислоты (инсулин замедляет ее выведение через почки).
Повышение уровня ГГТП и АЛТ обусловлены жировым гепатозом (при избытке инсулина в крови глюкоза превращается в жир и откладывается в печени, вызывая жировой гепатоз и умеренное воспаление в печени, при этом ферменты печени в большем, чем обычно количестве, попадают в кровь
Уточните, какой вас вес, установлен ли диагноз сахарного диабета 2 типа или вы только начали обследование?
Вес 103, рост 175
Давно начал, но диагноз сахарного диабета никто не ставил
Сахар больше 6 не поднимался
Индекс массы тела 33.6 свидетельствует о наличии ожирения 1 ст.
Сахар крови измерялся и после еды? Сдавали анализ на уровень гликированного гемоглобина?
Вот по моим ощущениям кажется что у меня есть воспаление, у меня вес был 90 но Алт и аст были высокими
Гликировпнный это когда пьешь воду с сахаром и сдаешь кровь
Воспаление в организме присутствует. Но оно вызвано не какими-то инфекциями, а нарушением метаболизма. При наличии избыточного веса в жировой ткани всегда присутствует хронический воспалительный процесс. Отложение жира (жировой гепатоз) также вызывает воспаление в печени (стеатогепатит), при этом АСТ, АЛТ выбрасываются в кровь.
Этот процесс действует как замкнутый круг и поддерживает сам себя. В основе лечения данного состояния является постепенное снижение веса с соблюдением диеты со сниженным содержанием углеводов для снижения инсулинорезистености. Это даст мощный толчок для снижения тканевой гипоксии, инсулинорезистености.
Также важно в диете в настоящий момент употреблять умеренное количество белка, так как повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия), которая является также проявлением метаболического синдрома, (когда белок перерабатывается не до конечных продуктов, а накапливается в крови в виде мочевой кислоты) в дальнейшем может перерасти в подагру.
Рекомендуется в ближайшее время обратиться к эндокринологу. Это ваш основной специалист.
До посещения врача рекомендуется выполнить гликированный гемоглобин, гликемический профиль, уровень витамина Д в крови (при изб.весе и метаболическом синдроме часто наблюдается его дефицит, что также препятствует снижению веса).
Здравствуйте. Повышение Алт и ггт это признак повреждения клеток печени или проблем с желчевыводящими путями. Вздутие живота может быть следствием нарушения пищеварения из-за этих проблем.
Липидный профиль это указывает на метаболический синдром и жировую дистрофию печени (неалкогольную жировую болезнь печени), которая часто является причиной повышения АлАТ и ГГТ.
Анализ кала непереваренные мышечные волокна и умеренное количество неперевариваемой клетчатки. Это говорит о том, что переваривание белков и пищи нарушено (возможно, из-за дисбаланса ферментов поджелудочной железы или проблем с желчью).
По анализу инсулина можно сказать, что у вас инсулинорезистентность. Это значит, что клетки плохо реагируют на инсулин, и глюкоза не усваивается.
Повышение ферритина может быть из-за воспаления или повреждения печени.
Гормоны-имеется дефицит тестостерона(гипогонадизм)
Рекомендовано:
Сдать железо,ожсс, узи органов брюшной полости,консультация гастроэнтеролога и эндокринолога(может потребоваться заместительная терапия тестостероном и прием метформина (для снижения инсулина)). Скорректировать питание: строго ограничьте жирное, жареное, сладкое и алкоголь. Это основа лечения жирового гепатоза.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20161 ответ
- 10 Июня 20203 ответа