Что вас беспокоит?
СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТРАКС
Здравствуйте уважаемые врачи!!! Не так давно обращался к Вам по поводу гигантской язвы + остеомелит голеностопного сустава..Неделю назад лёг в больницу по поводу тяжёлой степени анемии В реанимации мне сделали неудачно катаризацию и пробили лёгкое Произошёл спонтанный пневмотракс справа J93 Первые сутки было очень тяжело дышать и боль была невыносимая Сделали рентген и срочно выполнили дренирование справа (А16.09.004) Повреждения лёгочной ткани и скопления крови не выявлено После рентгена на 2 сутки сказали, что лёгкое раскрылось ,но воздух остался и дренаж оставили ..Каждый день делали рентген и на 3й день в трубке появилась розовая вода,но хирург сказал,что это норм 3 раза в день мне делают обезбаливающие уколы,хотя с моей язвой этого делать нельзя.. Через 3 дня дренаж закрыли на сутки, чтобы проверить поступает ли воздух Вчера сообщили, что воздуха нет но лёгкое до конца не открылось и надо ходить с дренажем до понедельника... Вначале открылось Потом не до конца? Я написал жалобу на больницу возможно они теперь не хотят меня лечить должным образом. Сегодня 5е сутки,но боль стала очень сильной и острой в трубке стоит розовая вода.. Боль усиливается при вдохе Может произошёл засор дренажа? Больше???,чем ответов Врачи молчат Обезбаливающие уколы уже не помогают,температуры нет Скажите пожалуйста от чего на 5е сутки такая сильная боль? Какие меры надо принимать? Существуют ли какие процедуры для ускорения заживления? Почему не снимают дренаж? Врач сказал,чтобы образовались спайки,но ведь это наоборот очень опасно Как долго идёт восстановление после пневмотракса ? Можно ли расчитывать на благоприятный прогноз? Врачи считают,что моему здоровью вреда не причинили Из 100 человек 1-3% такое случается, тк у меня худое телосложение ,что увеличило риск Повреждения лёгкого.. Уважаемые хирурги помогите пожалуйста разобраться в моей ситуации Спасибо С Уважением Александр
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Александр.
По Вашему описанию больше похоже на то, что легкое еще не полностью расправилось или сохранялась небольшая утечка воздуха. В такой ситуации это нормальная тактика и она не означает что Вас специально не лечат
Небольшое количество розовой жидкости в трубке тоже нормально. Она появляется из-за небольшого количества крови и жидкости после установки дренажа.
Сильная боль связана с тем, что дренаж раздражает плевру оболочку легкого. Также боль может усилиться, если трубка сместилась перегнулась или забилась
Если нет температуры сильной одышки и по снимкам легкое постепенно раскрывается, то прогноз хороший. После удаления дренажа полное восстановление обычно занимает около 2-4 недель хотя неприятные ощущения в груди могут сохраняться еще некоторое время
Каких-то процедур которые могли бы ускорить заживление к сожалению, нет. Самое главное сейчас чтобы дренаж работал правильно, легкое полностью расправилось, а Вы понемногу двигались и выполняли дыхательные упражнения
Скорее всего доктор имел в виду не образование спаек, а то что легкое должно плотно прилечь к грудной стенке после полного расправления.
Желаю Вам скорейшего выздоровления и крепкого здоровья! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте Александр. Понимаю ваше беспокойство и переживания. Любые хирургические операции и манипуляции имеют риск каких-то осложнений, и после катетеризации подключичной Вены нечасто бывают такие осложнения как пневмоторакс. Тактика врача данной ситуации это это установка дренажа плевральную полость. По мере расправления лёгкого дренажная трубка раздражая легочную плеву может вызывать болевой синдром, это нормальное явление. Пока полностью лёгкое не расправиться дренажную трубку не удаляют, по необходимости её могут держать до 7-10 дней. После того как легкое расправилось между лёгким и грудной стенкой образуются спайки которые в дальнейшем препятствуют образованию пневмоторакса. . После контрольных снимков, если пневмоторакс будет ликвидирован полностью дренажную трубку удалят. Прогноз после такой манипуляции благоприятный. Здоровья вам.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Много сумбура , непонятного !
Не зная всех подробностей Вашей проблемы невозможно дать Вам нормальный , понятный ответ !
Вы пишете, что в реанимации мне сделали неудачно катетеризацию и пробили лёгкое !
Какую именно Вам катетеризацию сделали (Катетеризация подключичной вены ? Вам дали интратрахеальный наркоз и пр интубации трахеи или позже катетером очищали дыхательные пути и повредили ) ?
Признают , ли Ваши доктора , что пневмоторакс возник не сам по себе , а как осложнение катетеризации ятрогенный пневмоторакс ?
Если доктора признают этот факт , то Вы называете свою проблему неправильно !
Слово спонтанный в переводе на русский означает САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ (т.е. когда возник сам ) !
Если же и Вы и Ваши доктора считаете ,
что проблема была связана с катетеризацией , то это уже не спонтанный
(не САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ ) , а ятрогенный (а ВЫЗВАННЫЙ ВРАЧАМИ ) !
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
Сложно оценить подобную ситуацию в полном объёме, к сожалению, т.к. без очного осмотра это просто невозможно...
Дренаж при спонтанном (если есть прямая связь с катетером, то он уже не спонтанный) пневмотораксе может быть 2 недели и месяц. Решение о дальнейшей тактике за лечащим врачом.
Учитывая все нюансы ситуации давать какие-то рекомендации по "заживлению", ускорению и т.п. было бы неправильно.
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте Александр
Ознакомился с Вашим анамнезом
После подобной манипуляции болевой синдром всегда выражен, особенно когда трубчатый дренаж раздражает межреберные нервы, поэтому обезболивающее в подобной ситуации оправдано и без него никуда
По поводу удаления дренажа - решение принимается по нескольким признакам: легкое при аускультации должно дышать, на рентгене оно должно быть расправлено и отделяемого и сброса воздуха по дренажу быть не должно , поэтому время его удаления всегда индивидуально и при определенных условиях может задерживаться
Лучше дренаж передержать сутки - двое до полной стабилизации , чем убрать его раньше времени и получить рецидив
Не думаю , что из - за некоторых Ваших недопониманий с больницей, доктор Вас будет лечить не должным образом
Для уточнения расположения ( возможной его миграции) , состояния легкого рекомендуется выполнить Кт органов грудной клетки с последующей консультацией торакального хирурга
5 дней в подобной ситуации срок не большой. Не переживайте
Со временем все должно стабилизироваться
Если у Вас остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 27 ответов
- 1 Августа 1 ответ
- 1 Августа 11 ответов
- 1 Августа 1 ответ
- 1 Августа 5 ответов
- 31 Июля 2 ответа
- 31 Июля 5 ответов
- 31 Июля 11 ответов
- 31 Июля 7 ответов
- 31 Июля 5 ответов
Спасибо большое за Ваши ответы
Сейчас осмотрел врач и сказал, что образовалось много воздуха под кожей
Подкожная эмфизема: Воздух скапливается под кожей из-за отверстия в плевре или вокруг дренажной трубки. При надавливании на такую припухлость слышен характерный хруст (крепитация)...
Значит дренаж поставлен неправильно?
И почему такое случилось?
Как можно этот воздух убрать