Что вас беспокоит?
Прокомментируйте результаты анализов
Планирую беременность около года. Была замершая беременность полгода назад, забеременела на 3 цикл. Теперь снова планирую но два цикла не получилось ( до этого была гистерезектоскопия по удалению полипа) Сдала анализы на гормоны . По сравнению с тем годом эстрадиол сильно упал , а Фсг повысился и соотношение лг к Фсг ниже единицы теперь. Амг жду но предполагаю что еще ниже чем в том году. Три месяца назад на узи по 5 фолликулов в каждом яичнике .Предполагаю это снижение овариального резерва? Стоит ли пытаться естсесствено еще или не терять времени и преходить к эко? Результат того года: Фсг 5,44, лг 3,88, эстрадиол 258 пмоль Амг 1,43 Результат этого года: Фсг 6,20, лг 3,82, эстрадиол 117 пмоль
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! У Вас нормальное значение фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола. После 35 лет, если самостоятельно беременность не наступает в течение 6 месяцев, то рекомендовано обратиться к репродуктологу
Принятый ответ
Ольга добрый день
Не переживайте, по этим анализам выраженного снижения овариального резерва нет. ФСГ у вас в пределах нормы, а уровень эстрадиола может меняться от цикла к циклу, поэтому оценивать резерв только по нему нельзя.
Более информативно дождаться результата АМГ и оценить его вместе с количеством антральных фолликулов по УЗИ. Если в каждом яичнике определяется около 5 фолликулов, то для 40 лет это вполне хороший показатель.
Учитывая, что беременность у вас уже наступала самостоятельно, шансы на естественное зачатие сохраняются. Но из-за возраста не стоит откладывать обращение к репродуктологу, если в течение 3–6 месяцев беременность не наступит. Пока можно спокойно продолжать самостоятельное планирование.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные анализы на гормоны в норме и совсем не говорят о снижении овариального резерва.
Если полгода не получается забеременеть, рекомендуется обратиться к репродуктологу. Перед этим рекомендуется мужу сдать спермограмму.
Принятый ответ
Оксана здравствуйте!
По предоставленным вами результатам анализов
ФСГ повышение с 5,44 до 6,20 мМЕ/мл незначительное
Гипофиз начинает вырабатывать больше фолликулостимулирующего гормона, чтобы стимулировать яичники, которые хуже реагируют на сигналы из-за истощения запаса яйцеклеток
Для 40 лет этот показатель пока находится в пределах допустимой нормы для ранней фолликулярной фазы, и не является повышенным
Эстрадиол
Снижение с 258 до 117 пмоль/л при росте ФСГ может указывать на уменьшение количества антральных фолликулов, способных производить эстроген
Однако здесь есть важный момент
Эстрадиол сильно зависит от дня цикла сдачи анализа
Если год назад кровь сдавалась чуть позже например, на 4–5 день, то сейчас раньше на 2–3 день разница может быть такой
Желательно сдавать гормоны на 2–3 день цикла вместе с АМГ
.Учитывая возраст, динамику ФСГ и данные УЗИ, вероятнее всего, он опустился ниже 1 нг/мл
Это ожидаемо для этого возраста примерно 0,8–1,1 нг/мл
На УЗИ По 5 фолликулов в каждом яичнике соответствует категории сниженного овариального резерва
Но чаще всего такая картина на УЗИ в 40-45 лет и встречается
В этом возрасте основная причина неудач даже при регулярном цикле это снижение качества яйцеклеток
Если ваш цикл регулярен и происходит овуляция ее можно подтвердить тестами на лютеинизирующий гормон или фолликулометрией, вы можете продолжать попытки
Вероятность самостоятельной беременности в 40 лет при таком резерве составляет статистически около 3–5% на один цикл
Если в течении 6 мес самостоятельнпя беременность не наступает
То желательно обратиться к репродуктологу
Поддерживать хороший уровень Вит Д
Ферритина Гормоны ЩЖ так же желательно
На 3 день цикла сдавала анализы оба раза. Можно ли как то повысить эстрадиол ?
На узи и год назад и сейчас картина одинаковая примерно
Гормоны щитовидной железы в норме
Подскажите еще пжл значит ли это что со своими яйцеклетками не получится забеременеть или. Это станет понятно только после попытки эко ?
Полезные жиры для клеточных мембран
Яйцеклетка окружена мембраной из липидов,жиров
Ее текучесть напрямую зависит от жиров в рационе
Источники это
Дикая жирная рыба скумбрия, сельдь, дикий лосось, авокадо, оливковое масло первого холодного отжима, грецкие орехи, семена чиа
Это основа рациона при подготовке к ЭКО и естественному зачатию после 35–40 лет
Антиоксиданты для защиты ДНК яйцеклетки
С возрастом яйцеклетки накапливают оксидативный стресс
Антиокситы помогают защитить генетический материал
Они содержатся в темных ягодах черника, голубика, смородина темный шоколаде с высоким содержанием какао в зелени рукколе,петрушке зеленом чае
Поняла вас спасибо что уточнили
Хорошо
Коэнзим Q10
Самая изученная добавка для улучшения качества ооцитов у возрастных пациенток.
Он необходим митохондриям яйцеклетки Дозировка убихинола обычно составляет 200–300 мг в сутки
Начинать обычно рекомендуется минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия или стимуляции
Витамин Д
Если по анализам выявлен дефицит <30 нг/мл его коррекция обязательна Рецепторы к вит Д есть в яичниках и эндометрии
Его нехватка снижает вероятность имплантации
Фолаты,метилфолат
Вместо обычной синтетической фолиевой кислоты лучше использовать активные формы ,это L-метилфолат в дозировке 400–800 мкг для профилактики пороков развития и поддержки метилирования ДНК
Главная проблема возраста это не количество фолликулов само по себе, больше влияет их качество
После 40 лет резко возрастает доля яйцеклеток с хромосомными аномалиями Именно поэтому беременность может наступать, но часто прерывается на раннем сроке или не наступает вовсе эмбрион останавливается в развитии еще до имплантации
Конечно еда или витамины не восполнят вам запас яйцеклеток
Но грамотно выстроенное питание и прием Коэнзима Q10, Омега-3 и витаминов-минералов по результатам анализов способны повысить биологический потенциал тех немногих клеток, которые у вас остались, улучшив их способность к оплодотворению и правильному делению
К подготовке к беременности в этом возрасте наиболее тщательный подход
Есть ли смысл принимать фолиевую кислоту если ее уровень по анализам в норме? Я читала что передозировка хуже влияет на фертильность
Стандартный анализ крови на фолиевую кислоту измеряет концентрацию этого витамина в плазме или эритроцитах
Он обычно показывает лишь тосколько витамина циркулирует в крови
Фолиевая кислота работает как катализатор, который превращает токсичный гомоцистеин обратно в безопасный метионин
Даже если уровень самой фолиевой кислоты в крови хороший
Нужно учитывать уровень Гомоцистеина
В первые 3–4 недели после зачатия клетки делятся с большой скоростью Фолаты нужны для синтеза ДНК
Их нехватка ведет к дефектам нервной трубки плода
Принимать профилактические дозировки
Метилфолата возможно
Уровень гомоцистеина я сдавала , он в норме . Можно ли заменить фолиевую в таблетках на какие то овощи, зелень?
Вы можете конечно заменить прием метилфолата продуктами питания
Единственное точно дозировать достаточно сложно
В продуктах содержание фолатов сильно варьирует и часто зависит от сорта, почвы, сезона, условий хранения и способа приготовления
Термическая обработка например разрушает до 90% витамина
Продукты лидеры по содержанию природных фолатов это
Шпинат, петрушка, кинза
Говяжья печень , но употреблять ее нужно умеренно не более 1 раза в неделю из-за высокого риска передозировки витамина А
Спаржа Чечевица Авокадо
Брокколи и брюссельская капуста
Спасибо большое за подробный ответ
Пожалуйста всего хорошего вам
Желаю вам чтобы все у вас получилось ❤️
Подскажите еще пжл возможно ли так что Фсг повысился а эстрадиол упал из за стресса? Я посмотрела анализы за 19 год и там также Фсг поднимался 5,6 а эстрадиол падал до 186 пмоль. А потом Фсг упал , а эстрадиол повысился
Оксана здравствуйте!
Уровень стресса иногда влияет прежде всего на центральную нервную систему, повышая пролактин или нарушая ритм выработки ЛГ, что приводит к отсутствию овуляции и задержкам
Поэтому колебания уровня ЛГ ФСГ
Возможны в течении нескольких месяцев так же как и показания Эстрадиола
Уровень Эстрадиола может варьировать
При повышении уровня ФСГ уровень эстрадиола снижается
Но колебания ФСГ возможны он не бывает одинаковым
Так как уровни гормонов находится
В нормальном диапазоне референса
Колебания уровня незначительны это допустимо
Действительно в тот раз цикл был 31 день вместо 28, а сейчас 28 но показания такие . Значит все таки снижение резерва?
Да возможно постепенное снижение резерва
Пришел анализ на Амг - 1,73. А в том году был 1,43 и тоже летом. Как он так может меняться ? То есть нет смысла его сдавать ?
АМГ вырабатывается гранулезными клетками малых, антральных фолликулов
В отличие от количества яйцеклеток, которое только снижается, количество видимых на УЗИ антральных фолликулов меняется каждый месяц
Возможно сдавали в разных лабораториях анализ иногда незначительное отклонение может быть
АМГ отражает пул преантральных и малых,антральных фолликулов
Этот пул обновляется волнообразно. Небольшой рост показателя возможен
Сдавать желательно если вы планируете беременность
Если например, за год он упал с 1,43 до 0,9 это было бы возможно речь об э́ускоренном истощении резерва
По анализам которые сдавали недавно
ФСГ 6,2 мМЕ/мл норма для вашего возраста
Эстрадиол 117 пмоль/л нормальный базальный уровень
АМГ 1,73 нг/мл хороший показатель для 40 лет
Средний возрастной показатель в 40 лет составляет около 0,8–1,2 нг/мл
Но даже при хорошем уровне АМГ процент генетически здоровых эмбрионов обычно ниже, чем у женщины в 30 лет из-за накопленных ошибок деления клеток
В одной и той же лаборатории сдавала. То есть это вариант только эко с пгт? Если в ближайшие несколько циклов не получится ? Спасибо большое за ваши ответы
Оксана в данной ситуации возможно попробовать самостоятельно забеременнеть
У вас есть все шансы забеременеть естественным путем, и даётся на попытки обычно от 3 до 6 мес
У вас Хороший резерв АМГ 1,73 нг/мл в 40 лет
Он говорит о том, что у вас достаточное количество фолликулов для регулярных овуляций
Необходима для попыток самостоятельная овуляция хорошая спермограмма мужчины
Убедится что овуляция происходит отследить не не Фолликулометрии
Эндометрий должен быть во вторую фазу цикла не менее 8–12мм
Если через 6 мес беременность не наступит,то тогда необходимо обратиться к репродуктологу
ЭКО рекомендуется рассматривать как следующий шаг если через 3–6 месяцев активных попыток с подтвержденной овуляцией беременность не наступит
Омега с ДГК желательна перед планированием беременности
Пожалуйста рада была помочь
Буду признательна отзыву в профиле
Спасибо большое за благодарность 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте !
У вас нет критического снижения овариального резерва, поэтому шансы на естественную беременность остаются высокими, но из-за перенесенной гистерорезектоскопии и возраста имеет смысл установить жесткий тайм-лимит на самостоятельные попытки. Рост ФСГ с 5,44 до 6,20 единиц незначителен и остается в пределах идеальной нормы (до 8–10 мме/мл), соотношение ЛГ/ФСГ меньше единицы во вторую-третью фазы цикла абсолютно физиологично, а падение эстрадиола до 117 пмоль/л требует лишь ультразвукового контроля роста эндометрия, так как после удаления полипа структура слизистой могла измениться. Наличие по 5 антральных фолликулов в каждом яичнике (всего 10) — это хороший прогностический признак, соответствующий норме, однако после замершей беременности и внутриматочного вмешательства ключевым фактором может быть состояние эндометрия или генетика, а не дефицит яйцеклеток. Рекомендуется дождаться свежего результата АМГ и активно пытаться забеременеть самостоятельно не более 3–4 месяцев под контролем фолликулометрии, после чего, в случае неудачи, сразу переходить к ЭКО, чтобы не упустить время.
Спасибо за ответ . Гормоны сдавала в 1 фазу цикла на 3день
Подскажите пжл если эндометрий тонкий , можно ли как то его нарастить? Делала когда узи эндометрий был тонкий на 9 дц
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 43 ответа
- 2 Августа 13 ответов
- 2 Августа 7 ответов
- 2 Августа 10 ответов
- 2 Августа 5 ответов
- 2 Августа 5 ответов
- 2 Августа 4 ответа
- 2 Августа 4 ответа
- 2 Августа 15 ответов
- 2 Августа 14 ответов