Гипотиреоз — вопрос №1237037

Question

Гипотиреоз — вопрос №1237037

Анастасия

3089 просмотров

21 января 2023

Здравствуйте коллеги. Работаю на скорой помощи. Эндокринологи ставят диагноз "аутоимунный гипотиреоз". Прикрепляю результаты анализов.
Естесственно выписывт гормоны эутирокс.
Из симптомов - отечное лицо, вес стабилен - 48 кг. Не регулярные менструации, разнятся с интервалом 3-8 дней.
Я все понимаю, по стандарту нужно пить эутирокс. Но нет ли альтернативного способа подкорректировать работу щитовидной железы? Не хочу пока садиться на гормоны. Не будет ли критично, если начну пить их лет так через 3-5? БЕРЕМЕННОСТЬ НЕ ПЛАНИРУЮ ближайшие лет 7 точно.
Чем грозит гипотиреоз? Давлением, аутоимунными заболеваниями? Или не факт. Спасибо за ответ!

Возраст: 25

Хронические болезни: Гипотиреоз, тромбоцитоз(генетический фактор), лечусь интерферон ом альфа 2B

Вопрос закрыт

гормон

аутоимунное заболевание

эндокр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

9 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 21 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Анастасия! Лечение тироксином начинается с ттг 10. Но если есть симптоматика, то можно начать тироксин при ттг менее 10. Необходимо исключить анемию, сдать ферриттн+СРБ вместе,оптимальный уровень не менее 40. Далее исключить дефицит витамина Д. Норма 30-100, оптимальный уровень 40-60. Эти дефициты влияют на гормоны щж.

Пожаловаться

Анастасия, 21 января 2023

Клиент

Софико, здравствуйте ещё раз, регулярно сдаю общий анализ и биохимию, все в норме!(но вот срб не помню) Витамин д давно не сдавала, но пью регулярно в дозировке 5000 ед вместе с омега 3 фирмы NOW

Пожаловаться

Анастасия, 21 января 2023

Клиент

Софико, анемия тоде влияет на щитовидку?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 21 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да анемия тоже влияет и латентную железоделательную анемию можно упустить ить, поэтому гематологи рекомендуют сдавать ферритин вместе с СРБ, тк ферритин является воспалительным маркером и при воспалении в организме, на которое укажет СРБ, ферритин ложно повышен, что введёт в заблуждение

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 21 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Что касается витамина Д, сделайте перерыв 5-7 дней и пересдайте анализ. Если будет в норме, переходите на проф дозу 2000 МЕ

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 21 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Так же если всё же будите принимать тироксин и препарат железа, то необходимо разделить временным промежутком не менее 2 часа препарат железа с тироксином, магнием, кальцием, поливитаминами, кофе, молочкой

Пожаловаться

Анастасия, 21 января 2023

Клиент

Софико, то есть если принимать железо, по хорошему все равно нужно и эутирокс?

- 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 21 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да, но только скоррегируется дозировка тироксина, допустим не 50 мкг, а хватит 25 мкг

Пожаловаться

Анастасия, 21 января 2023

Клиент

Софико, спасибо большое! А вот ещё такой вопрос если я буду пить гормоны, тиреоидит будет прогрессировать?

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 21 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! ТТГ у вас выше нормы, а Тсв ниже нормы, что соответствует диагнозу гипотиреоза на фоне аутоимунного тиреоидита (АТ к ТПО выше нормы) - это показания для приема Эутирокса на ваше вес ваша доза 50-75 мкг. Можно начать с 50 мкг 1 таб 1 р/д за полчаса до завтрака. Это улучшит ваш цикл, замедлит развитие атеросклероза сосудов (который начинается с 25-летнего возраста уже), улучшит память. Если у вас есть сомнения по поводу вашего диагноза - вы можете пересдать ТТГ и Т4 св натощак в другой лаборатории (если Т4 св будет в норме, то можно наблюдаться в динамике без Л-тироксина). Л-тироксин (эутирокс) - это препарат, который идентичен вашему родному тироксину - гормону ЩЖ, который у вас вырабатывается в дефиците по данным этих анализов. Если он показан, то лучше принимать. Ему альтернативы нет. Я вижу только одну альтернативу пересдать гормоны. Также принимайте йод 150 мкг/сутки - профилактическая доза. Сдайте УЗИ ЩЖ и напишите вас рост.

Пожаловаться

Анастасия, 21 января 2023

Клиент

Светлана, мой рост 162. Узи щж не так давно проходила, кроме диффузно разбитых узлов ничего не было (бумаги нет на руках)

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 21 января 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.Вам не нужен пока эутирокс.
Гипотиреоз субклинический.Это значит,что периферия у вас в норме(Т4 свободный) и обменные процессы идут как у здорового человека.
Просто раз в полгода сдавайте ТТГ и Т4 свободный.
И сдайте кровь на ферритин и витамин Д

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. прием тироксина оправдан только при планировании беременность. подкорректировать можно, если есть дефицит железа, он может влиять на уровень ТТГ. Сдайте кровь на ферритин, в идеале он должен быть более 45. и витамин Д не помешает посомтреть.
Солите пищу йодированной солью для профилактики. и контроль ТТГ. св.т4 через 6 месяцев.

+ 1

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 21 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, у вас ттг повышен, т4 низкий это уже говорит, что у вас не субклинический гипотиреоз, а аутоиммунный тиреоидит, манифестный гипотиреоз, в таком случае необходим прием тироксина, ну на крайний случай можете пересдать ттг и т4 через 2 месяца, но думаю это ничего по факту не изменит и все равно придется принимать препараты, боятся приема тироксина не стоит, этот препарат абсолютно идентичен вырабатываему тироксина в щитовидной и вреда точно не принесёт, только улучшение самочувствия

Пожаловаться

Анастасия, 21 января 2023

Клиент

Мадина, здравствуйте, спасибо за ответ. Я не боюсь, просто не хочу его принимать пока, мне неудобно пить его по утрам да ещё и пожизненно...

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 21 января 2023

Эндокринолог

Посмотрите 2 месяца, если будет тенденция к повышению уровня ттг, значит прием препарата не избежать

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 21 января 2023

Эндокринолог

Посмотрите 2 месяца, если будет тенденция к повышению уровня ттг, значит прием препарата не избежать

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Алина Фаритовна, 21 января 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте. Это Хаит. Гипотиреоз манифестный. Принимать тироксин надо, другого лечения нет. Сам аутоиммунный процесс в щитовидной железе никакими способами ( интерферон, бад) не вылечить. От этого препарата Вы не поправитесь.

+ 1

Пожаловаться

Шведкина Елена Юрьевна, 21 января 2023

Диетолог, Эндокринолог

Здравствуйте.
Попробуйте препарат Тирео саппорт коллоидная фитоформула и через 2 месяца приема пересдайте ТТГ. И обязательно проверьте уровень ферритина (оптимально не менее 60-80). Также нужен адекватный уровень белка и витаминов группы В.

Пожаловаться

Анастасия, 22 января 2023

Клиент

Елена, скажите, а эту добавку нужно по сути принммать постоянно? Иначе эффект закончится. Тогда уж лучше эутирокс, это очень дорого выйдет ?

Пожаловаться

Шведкина Елена Юрьевна, 22 января 2023

Диетолог, Эндокринолог

Нет, не постоянно, только курс.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. По анализам у вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в манифестный гипотиреоз, обычно лечат при ттг выше 10 но у вас низкий т4св это и есть гормон щитовидной железы. Можете пересдать на ттг и т4св в другой лаборатории. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, в12.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать завышены показатели

1 ответ

27 мая 2022

Зинаида, Заполярный

Вопрос закрыт

Аутоимунный териоидит

8 ответов

14 марта 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Задержка цикла

2 ответа

2 октября 2024

Олеся, Озёрск

Вопрос закрыт

Хочу наладить цикл и настроение

2 ответа

12 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 21 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-21T20:40:47+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 21 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Нет, тиреоидит как раз таки прогрессирует из-за дисбаланса тиреоидных гормонов?

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 21 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-21T20:56:09+03:00

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 21 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

У вас еще и дефицит массы тела ИМТ =18,3 кг/м2, это может приводить к нарушению функции ЩЖ и нарушению цикла. Помимо вышеперечисленных рекомендаций - еще и рекомендация набор веса 2-4 кг.

Принятый ответ

Юмашева Дарья Валерьевна, 21 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-21T15:44:04+03:00

Здравствуйте
Так как у Вас есть такие жалобы, то нужно начать принимать тироксин
50 мкг строго утром натощак за 50 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через два месяца

На повышение ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д, проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

+ принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода