Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз неясной этиологии: Т4 повышен, Т3 в норме, АТ-рТТГ отрицательны. Прошу помощи в диагностике.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, установить диагноз. Женщина, 56 лет. Диагнозы (ранее установленные): СД 2 типа (пьет Метформин), инсулинорезистентность, артериальная гипертензия 1 ст (лабильное течение, может как сильно повышаться, так и падать), язвенная болезнь желудка в анамнезе (2025), хронический тонзиллит. Жалобы: С июня 2026 года начались внезапно возникшие приступы, ощущающиеся как панические атаки (до 15 эпизодов в сутки на пике). Сопровождаются тахикардией, подъёмами АД (максимально было до 180/110), выраженной тревогой, головокружением, потливостью, парестезиями в стопах, тремором, ознобом. Невролог назначил эсциталопрам (титрование до 10 мг, затем снижение дозы, принимала около месяца) и Стрезам с частичным эффектом. Спустя некоторое время появилось ощущение жара в области щитовидной железы (спонтанное, в покое, без болезненности при пальпации). Эндокринолог назначил анализы и узи щитовидной железы. Лабораторная динамика: 16.06.2026: ТТГ = 0,94; св.Т4 = 13,73; св.Т3 = 4,54. 23.07.2026: ТТГ = 0,51. 25.07.2026: св.Т4 = 19,87; св.Т3 = 4,53. 25.07.2026: АТ-рТТГ < 1; АТ-ТПО = 0,62; АТ-ТГ < 0,9 . СОЭ (25.07.2026): 6 мм/ч. Витамин С (23.07.2026): 2 мкг/мл (дефицит). Также был повышен витамин B6, сейчас норма, но повышен B12 (1308 пг/мл). УЗИ щитовидной железы (29.07.2026): объём 7,5 мл (норма), контуры ровные, эхоструктура неоднородная, эхогенность смешанная, мелкие кисты (TI-RADS 2), кровоток при ЦДК умеренный. С 23.07.2026 врачом назначен Тирозол 20 мг/сут, эсциталопрам отменили. На фоне Тирозола — волнообразная динамика, без стойкого улучшения, был гипертонический приступ (180/110) купирован Анаприлином и Капотеном. Обосновано ли назначение тирозола? Может ли это быть не гипертиреоз, а какая-то из форм тиреоидита?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Повышение Т4 однократно, при нормальном уровне ТТГ, возможно лабораторная погрешность измерения.
АТ к рецептору ТТГ не повышены, значит болезнь Грейвса исключена и тирозол не показан.
Приступы с щитовидной железой не связаны. Жар в области щитовидной железы возможен при скачках давления. Это не признак ее заболевания.
По УЗИ только признаки тиреоидита, без усиления кровотока.
Показано только контролировать гормоны в динамике через пару месяцев, часто смотреть их не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20201 ответ
- 11 Апреля 20201 ответ
- 2 Ноября 202027 ответов
- 16 Октября 20215 ответов