Что вас беспокоит?
Щитовидная железа.
Добрый день, сдавала плановый чек ап и обнаружила проблему в щитовидной железе, из симптомов болела шея, но не сильно и я вообще связывала со спортом и выпадали волосы, но причину долго не могла найти, но наконец-то нашла. Была на узи она тоже увидела изменения в железе. Долгое время я пила кок и год назад убрала их, связываю изменения с этим моментом тоже. Никогда ранее проблем со щитовидкой у меня не было. Анализы в ноябре были в норме. Почему так случилось не понятно. И что делать далее?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменения характерны для тиреотоксикоза. Причин может быть несколько: подострый тиреоидит (тк боль в шее, сдать ОАК+СОЭ), болезнь Грейвса (сдать АТрТТГ), тиреотоксическая фаза АИТ (если СОЭ будет не повышен и будут отсутствовать АТрТТГ, то контроль ТТГ и Т4св через 1-2 мес для исключения перехода в гипотиреоз)
Я пытаюсь прикрепить анализы.
Сое повышен
Если СОЭ повышен, то контроль в динамике СОЭ (через 2 недели). Если боль есть-Напроксен 500мг 2р/д. Подострый тиреоидит обычно проходит бесследно.
АТ-ТГ и АТ-ТПО более не оценивайте
Ттг 0, 0157 Т 4 22,69 ( норма до 19) т 3 8,55 ( норма до 6,01) антитела к териоглобулину ( анти Тг) 90, 75 норма до < 4,11, анти тпо 11,58 ( норма до 5, 61) всё повышено в итоге.
Подгрузился файл с СОЭ и тиреоидными гормонами. Боль в шее есть?
Не сильная, но если прислушаться имеет место быть.
Я слезла с гормонов их пила 8 лет и вот теперь со мной творятся чудеса, при этом я не пью и не курю на спорте.
Поэтому высоковероятен здесь подострый тиреоидит, гормоны сами должны прийти в норму, отслеживайте СОЭ и Т4свободный (ТТГ долго может оставаться сниженным).
Влияние КОК здесь маловероятно. А носительство АТ-ТПО и АТ-ТГ очень частая история. После нормализации показателей контроль ТТГ 1 раз в год
Какой анализ идёт на болезнь Грейвса?
А какие лекарства я должна пить?
Чем это лечить?
И по узи ( я его прикрепила) увеличена щитовидная железа.
И что значит носительство АТ- ТГ
Я просто в шоке, если честно ведь я практически ничего не ощущаю, а тут такое с анализами. Я почувствовала небольшой дискомфорт в шее и на следующий день пошла на узи сразу же.
Выше я писала, на болезнь Грейвса-АТрТТГ надо сдать.
По УЗИ ЩЖ не увеличена (12мл при норме до 18мл)
Носительство-то что у вас повышены АТ-ТГ и АТ-ТПО. Более их не контролируйте, а только сдавайте ТТГ раз в год
Я понимаю ваше удивление, но картина типична для подострого тиреоидита. По терапии я также расписала все выше: если боли есть -Напроксен, если нет, то только контроль Т4св и СОЭ через 2 недели.
Спасибо вам, большое анализ завтра сдам в кдл, сегодня они не работают.
Но аутоиммунный процесс имеет место быть выходит?
Вы можете сдать АТрТТГ через недельку-две, вместе с Т4св и СОЭ. Как раз увидим динамику по этим двум показателям.
Да, но пока не ясна его активность. Повторюсь, часто встречается просто носительство антител, которое не приводит к аутоиммунному тиреоидиту.
Те сейчас не сдавать на эту болезнь Грейвса, я что-то словила панику и решила найти лабораторию сейчас.
Не вижу смысла, да.можете сдать чуть позже
Спасибо за ответ.
Будьте здоровы!
Спасибо и вы. ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты анализов могут говорить о манифестном тиреотоксикозе
Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла, послеродовый тиреоидит и др
Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения
Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. ОАК с СОЭ + СРБ
Так как была болезненность в проекции щитовидной железы. Это позволит исключить подострый тиреоидит
Если же болезнь Грейвса и подострый тиреоидит будут исключены, то, вероятнее всего, это будет тиреотоксическая фаза АИТ, которая не требует лечения
Но без дополнительного обследования этого точно не сказать
Не было родов в последний год?
Нет ли тремора, потливости, тахикардии?
Прикрепите пожалуйста результат узи
——
Загрузился результат узи. Объем железы в норме. Кровоток усилен, что зачастую встречается при усиленной функции железы
Кровь на ОАК и СРБ сдавать не нужно. СРБ в норме, что уже не характерно для подострого тиреоидита.
Осталось сдать только анализ на антитела к рецепторам ТТГ
Именно СОЭ не сдавали?
Добрый день, вы не видите файлы которые я прикрепила?
Сдавала всё прикрепила все файлы
СОЭ повышен незначительно. Это не совсем характерно для подострого тиреоидита
Важно сдать только анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Его нет в списке. Там другие антитела
А как он называется скажите более точно?
Я слезла с гормонов их пила 8 лет и вот теперь со мной творятся чудеса, при этом я не пью и не курю на спорте.
А началось всё с выпадения волос год назад, не один врач не смог помочь и разобраться потрачена куча денег, и вот теперь я начала понимать что дело было в щитовидной железе, в ноябре все анализы были в норме и в апреле сдавала общий тоже норма.
Антитела к рецепторам ТТГ. Так и называются. Сокращенно АТрТТГ
И уже по результатам будет понятна причина тиреотоксикоза и дальнейшая тактика
Ок я поняла а мои анализы, все повышения аутоиммунные, что они значат?
В зависимости от результата антител к рецепторам ТТГ. Если АТрТТГ будут в норме, то повышение их соответствует аутоиммунному тиреоидиту. Так же они могут быть высокими и при наличии болезни Грейвса совместно с антителами к рецепторам ТТГ.
Как это лечить и что пропить сейчас?
Сейчас требуется сдать только анализ на антитела к рецепторам ТТГ. И уже после получения результата будет понятно, нужно лечение или нет
Ок спасибо большое за ответ и за эту информацию сдам этот анализ сегодня.
Рада была вам помочь!
Я всё таки вчера доказала этот анализ из крови, что сдавала в субботу и он < 0,80, подскажите пожалуйста что мне делать дальше?
Антитела к рецепторам ТТГ? Если да, то он в норме и данных за болезнь Грейвса нет. То есть прием Тирозола, Пропицила не показан
Достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 2 месяца. Вероятнее всего, что развилась тиреотоксичнская фаза АИТ, которая не требует терапии
А можете посмотреть я его вроде загрузила это вообще он?
Антитела к рецепторам тереотропного гормона ( Ат р ттг)
Вот это я сдала.
Да, они. Болезнь Грейвса исключена. Достаточно только контроля гормонов без терапии
Оперативно, насколько могла.
Неужели, значит мои глаза не вылезут из орбит. Ужас да и только, ведь неделю назад я ходила в горы и чувствовала себя на 💯
Тиреотоксическая фаза АИТ обычно носит временный характер, гормоны самостоятельно должны прийти в норму
Я буду на это сильно надеяться и искать причину почему же так случилось. Спасибо за всё огромное.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию узи, обь3не увеличен. Узловых образований нет.
В таких случаях рекомендуется контроль узи 1 раз в год.
По анализам имеет нарушения работы щитовидной, увеличение ее функции, что бы понять причину и назначить правильно лечение, необходимо дообследование: Сдать анализ на антитела к рецептору ттг.
Скажите в последнее время не было потери веса? Дрожь в теле и в руках, учащенное сердцебиение
Нет у меня отличное самочувствие, спорт 7 дней в неделю, только небольшой дискомфорт в шее был и я на следующий день уже была на узи и через 2 дня сдала анализы, а тут такое обнаружилось. Ну ещё было небольшое головокружение, но вроде сейчас прошло. Я немного в недоумении как так и почему. Хочется плакать, но я держусь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Картина крови соответствует манифестному гипертиреозу. Для исключения болезни Грейвса рекомендуют сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ. Описанные Вами симптомы и ускоренная СОЭ с высокой вероятностью указывают на тиреотоксическую фазу подострого тиреоидита. В таких случаях рекомендуют прием напроксена в дозе 500 мг 2 раза в день до купирования болевого синдрома и бисопролола 2,5 мг утром при наличии сердцебиения, а также динамическое наблюдение врача-эндокринолога.
Добрый день Дмитрий у меня хорошее самочувствие нет болей и сердцебиения, поэтому я не понимаю почему так произошло.
Да, Светлана, данное состояние может протекать и без симптомов.
А скажите пожалуйста когда и в каких случаях пора пить гормоны, и может ли моё состояние рассосаться, так сказать само? Или если аутоиммунный процесс то мне всё же придётся их пить?
Да, в подобных случаях тиреотоксическая фаза плавно переходит в эутиреоз, а затем может развиться гипотиреоз.
Назначение гормонов (левотироксина) может быть рекомендовано только при развитии стойкого гипотиреоза.
Для этого рекомендуют динамическое наблюдение у эндокринолога
Извините за мою тупость, но как мне помочь себе сейчас чтобы не было гипотериоза то, что делать? Чтобы показатели улучшились?
Если это аутоиммунный процесс, то к сожалению никак.
Но не переживайте раньше времени, потому что функция щитовидной железы может восстановится и гипотиреоз не разовьется. Живите спокойно и не забывайте наблюдаться
Но у меня есть небольшой дискомфорт в шее, что с ним делать?
Я прочитала что при этих проблемах могут начаться проблемы со зрением и у меня могут вылезти глаза из орбит, это весьма печально не хотелось бы себя довести до такого.
По поводу того, что рекомендуют при болях я писал выше 👆
Симптомы, которые вы указали относятся к проявлению эндокринной офтальмопатии. Это самостоятельное аутоиммунное эндокринное заболевание. Оно может сочетаться с болезнью Грейвса, но это предположение еще необходимо подтвердить.
Поэтому, в подобных ситуациях, рекомендуют наблюдаться у эндокринолога
Спасибо за ответ большое и хорошего вам дня.
Спасибо, и Вам!
Сохраняете спокойствие, а иначе стресс провоцирует развитие заболеваний
Добрый день пришёл анализ на антитела и он < 0,80, подскажите пожалуйста что мне делать дальше?
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть повышение функции щитовидной железы ( тиреотоксикоз ). Для уточнения диагноза и выбора тактики ведения рекомендуют сдать на антитела к рецепторам ТТГ.
При подтверждении болезни Грейвса обычно назначают тирозол 10мг 3 раза в день с коррекцией дозы препарата по показателям гормонов ЩЖ через 3-4 недели.
А подскажите пожалуйста если при этом я себя отлично чувствую, меня ничего не беспокоит и эти анализы я сдала, делая чек ап, то зачем мне пить тирозол или другие препараты?
Доброе утро.
Есть нет симптомов, то скорее всего антитела к рецепторам ТТГ будут в пределах нормы и терапия не понадобится.
Добрый день ещё раз пришел анализ на антитела тела только что <080 мои дальнейшие действия?
Я просто так перенервничала с этой щитовидкой нет слов.
Болезнь Грейвса исключена, скорее всего это тиреотоксическая фаза АИТ, контроль ТТГ и свТ4 через 2 мес. Терапия не показана.
Спасибо большое за ответ.
Будьте здоровы ☘️
Спасибо и вы.
Здравствуйте!
Данные анализов соответствуют деструктивному тиреотоксикозу при подостром тиреоидите, который возникает при воспалении щитовидной железы/ЩЖ и поступлении в кровь накопленных гормонов из разрушенных тканей ЩЖ.
Тиреотоксикоз обычно проходит через 1-3 мес (у всех пациентов по разному), обычно лечат при невыраженном болевом синдроме НПВС (например ибупрофен 400 мг от 1 до 3 таб в сутки в зависимости от эффективности, ориентируясь на боли в области щитовидной железы/шеи и уровень СОЭ - маркер активности воспалительного процесса) 1 месяц с последующим контролем ТТГ, Т4св, Т3св, ОАК с СОЭ в динамике.
Добрый день Светлана, благодарю вас за ответ, а что делать если головокружение и слабость? Как быть?
Боли в области шеи минимальные, такое ощущение как будто потянула мышцу, примерно такие боли.
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 1 ответ
- 2 Августа 11 ответов
- 2 Августа 8 ответов
- 1 Августа 7 ответов
- 1 Августа 5 ответов
- 1 Августа 3 ответа
- 1 Августа 5 ответов
- 1 Августа 9 ответов
- 1 Августа 25 ответов
- 1 Августа 7 ответов