Месяц у женщины 85 лет опоясывающий герпес. Пропили ацикловир, правда по 3 таблетки в день 10 дней. Сейчас по схеме пьем Циклоферон по 3 таблетки. Ужасные боли, она кричит от боли. Что делать

Нурлан Иманов2 Августа

4.1

Нейрохирург

5 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
После опоясывающего герпеса сильные боли в течение месяца наиболее вероятно связаны с постгерпетической невралгией, поражением нервов после вируса. Такие боли могут быть очень сильными, с жжением и прострелами, и обычно уже не проходят от противовирусных препаратов.
Необходимо обратиться очно к неврологу для назначения лечения именно нервной боли: часто применяют препараты типа габапентина или прегабалина, иногда другие средства в малых дозах с учётом возраста и сопутствующих заболеваний. Обычные обезболивающие часто помогают плохо.
Если женщина кричит от боли, не спит, не может нормально есть или сильно ослабла нужна срочная медицинская помощь для подбора эффективного обезболивания. Циклоферон не является основным лечением такой боли.
Важно уточнить локализацию герпеса, дозировку ацикловира и наличие болезней почек, сердца, давления или диабета, чтобы правильно подобрать лечение.

Гузель Байбулатова2 Августа

3.0

Невролог

277 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные симптомы характерны для постгерпетической невралгии. При сильных болях обычно рекомендуют антиконвульсанты Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3мес.рецепт на препарат может выписать терапевт/невролог.
Обязательна очная консультация невролога.

Лилия Акбашева2 Августа

5.0

Невролог

42 222 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно предположить постгерпетическую невралгию
Так как боли носят нейропатический характер рекомендуют
рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Марина Фатнева2 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 558 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
То, что описываете называется постгерпетической невралгией. Это повреждение нервных волокон вирусом, которое часто случается в пожилом возрасте.
Обычные нпвс и противовирусные средства здесь уже не помогают.
Противовирусные препараты эффективны только в первые 3 дня болезни для остановки размножения вируса. Препараты выбора Габапентин или Прегабалин.
Они рецептурные, назначаются неврологом очно. Если на коже не осталось открытых ран и пузырьков, допустимо использовать пластыри с 5% лидокаином.
Не прикасайтесь лишний раз к больному месту. Одежда должна быть максимально свободной, мягкой и бесшовной, так как при невралгии даже легкое прикосновение ткани может вызывать нестерпимую боль.

Юлия Перфилова2 Августа

5.0

Терапевт

22 122 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Вирус герпеса повреждает нервные волокна . После того как сыпь проходит , поврежденные нервы еще «болят» - это называется постгерпетическая невралгия . К сожалению, в подобных случаях обезболивающие препараты не помогают

Препараты первой линии при ПГН:

⚪️Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин ) . Действуют не как антидепрессанты , а блокируют болевые сигналы на уровне спинного мозга. Обычно начало с 12,5-25 мг на ночь , постепенное повышение до 50-75 мг. ❗️Препарат рецептурный

⚪️ Габапентин / Прегабалин ( с этого года в списке ПКУ - это значит , что их можно получить по специальному рецепту ). Врач-невролог вправе выписать рецепт - Габапентин начиная с 300 мг вечером, постепенно до 1800-3600 мг/сут в 3 приема; прегабалин - от 75 мг х 2 раза/сут до 300-600 мг/сут.

⚪️ Лидокаин Версатис ( пластырь ) . Действует местно, практически не всасывается в кровь - минимум системных побочных эффектов . Наклеивается на 12 часов, затем 12 часов перерыв. До 3 пластырей одновременно. ❗️Продается без рецепта ❗️Используется только в том случае, если высыпаний НЕТ

У большинства пациентов боль при ПГН значительно уменьшается в течение 3-6 месяцев без специфического лечения . При адекватном лечении боль уходит в течение 4-8 недель

Также может помочь :

⚪️ Одежда в зоне боли должна быть мягкой, из натуральных тканей

⚪️ Холодные компрессы на болезненную зону на 15-20 минут