Кровотечение на КОК
Здравствуйте!мне 33 года,двое родов. Имею диагноз аденомиоз,обильные КД со сгустками. Мирена не подошла (пол года лило без остановки с ней,стояла идеально), далее был норколут на пол года -на нем все было ок,но ужасные боли в животе до рвоты во время КД, обезболы почти не помогали . Месяц назад по узи все хорошо, эндометрий 1,5мм (малюсенький), сказали начать кок джес,Клайра на выбор,я выбрала джес так как склонна к отекам и на норколуте сильно отекала. Джес начала с 1ДЦ, месячные сразу сошли на нет,но сегодня на 13 ДЦ начались месячные-это не мазня,прокладка часа на 4-5 и болит живот. Мой вопрос - что делать если месячные усилятся и будут близки к кровотечению (например прокладка каждый час-два)? У меня жуткий страх кровотечений потому что перенесла их не раз на Мирене …
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина здравствуйте!
Учитывая аденомиоз препаратом выбора если это КОК, то препаратом выбора является КОК с диеногестом например Жанин или Силуэт
Джес содержит дроспиренон в составе который действительно может уменьшить задержку жидкости в организме
Но дозировка эстрогенного компонента маленькая 20 мкг
Что не всегда может удерживать цикл
При усиливающихся кровянистых выделениях желательно сделать УЗИ органов малого таза
И учитывая обильность на данный момент
Возможен приём Транексамовой кислоты до 3,4 дней
Подскажите до ВМС Мирены менструации тоже были обильными?
Не принимали препараты диеногеста в чистом виде?
Визанна Алвовизан?
Да, Мирену по этой причине и установили. Я спрашивала свою гинеколога , зачем мне джес без диеногеста и не озвереет ли так эндометриоз еще сильнее ? Она сказала нет, можно .
Визанну не пробовала ,на ней итак очень частая история длительные кровотечения ,я не выдержу после Мирены этого снова. Это не жизнь вообще
У вас есть протокол УЗИ который делали недавно?
Джес действительно не является препаратом выбора учитывая кровотечения
Какая причина таких обильных выделений была на ВМС удалось выяснить причину?
Сейчас загружу узи. Поичину не нашли,узи делала каждые 2 недели,у лучших узистов своего города. Стояла идеально, проводили противоспалительную терапию на всякий случай - 0 эффекта вообще . Транексам тоже не помогал
Может ли происходящее на Джес быть адаптацией ? Пью 13 день
Нерегулярные кровотечения мажущие» и прорывные более обильные ,это самое частое явление в первые месяцы приёма любого КОК
Оценка нерегулярных кровотечений проводится только после периода адаптации около трёх циклов, и их частота снижается по мере длительного приёма
На фоне аденомиоза прорывные кровотечения в адаптационный период случаются чаще
Поэтому ваше кровотечение на 13 ДЦ учитывая прошлой протокол УЗИ где эндометрий 1,5 мм укладывается все же в гормональную адаптацию на КОК это прорывное кровотечение из-за нестабильного фона в первые циклы а не в рецидив аденомиоза
Следить за объемом выделений конечно нужно учитывая что были обильные кровотечения
Поняла Вас, благодарю,тогда я пока в наблюдении.
Джес содержит всего 20 мкг этинилэстрадиола это микродозированный КОК
И часто отказ от приёма из-за нерегулярных кровотечений на препаратах с 20 мкг ЭЭ в 2,5 раза выше, чем на препаратах с 30 мкг, и частота прорывных кровотечений больше эндометрий при такой дозе хуже удерживается
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется прием КОК 30мкг Этинилэстрадиол и Диеногест
У него доказанное прямое действие на эндометриоидную ткань тормозит пролиферацию очагов, обладает противовоспалительным и антиангиогенным эффектом, и именно комбинация 30 мкг ЭЭ + 2 мг диеногеста чаще всего рекомендуется при аденомиозе и обильных менструациях
Оценка любого КОК проводят после 3 циклов адаптации, и эпизод кровотечение на 13 ДЦ ещё не говорит что нужно менять препарат
Возможен прием препарата Транексамовой кислоты в подобной ситуации коротким курсом
И отсудить возможно переход на КОК с Диеногестом
Диеногест обычно не вызывает отеки
Здравствуйте, Ирина! Первые 2-3 цикла на фоне приема нового кок возможны кровянистые выделения (как правило скудные или умеренные), что связано с периодом адаптации. Если выделения станут более обильными, можно рассмотреть прием Транексама по 500 мг 2 таблетки 3 раза в сутки 4 дня.
Также отмечу, что препаратом выбора при эндометриозе и связанным с ним кровотечении является диеногест, например, Визанна, Зафрилла - препараты, доказано влияющие на очаги эндометриоза и уменьшающие объем выделений или хотя бы кок с диеногестом (Жанин, Силуэт). Клайра тоже может не подойти, так как это многофазный препарат и на нем в принципе часто наблюдаются прорывные кровотечения.
Почему-то мне врач сказала смотреть из микродозированных..не знаю почему ((
Какой у вас рост и вес?
Рост 158, вес 53
При отсутствии ожирения или лишнего веса мы действительно стартуем с микро дозированных, но самой частой причиной прорывных кровотечений на фоне приема кок является слишком низкая доза эстрогена в составе
Поняла . Но тогда пока я наблюдаю получается и если предположим месяце на 3 приема мне не понравится картина то меняю на Жанин ? Клайру пробовать не будет смысла уже ?
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20255 ответов
- 8 Мая 20257 ответов
- 16 Апреля 20255 ответов
- 25 Марта 202523 ответа
- 20 Февраля 20255 ответов
- 11 Ноября 20248 ответов
- 21 Октября 202414 ответов
- 27 Декабря 202313 ответов
- 11 Сентября 202318 ответов
- 23 Июля 202310 ответов