Что вас беспокоит?
Бесконечные позывы к мочеиспусканию
Ранее у меня был хронический цистит, который протекал скорее в вялотекущей форме: не как острый сильный приступ, но с постоянным дискомфортом и симптомами. На его фоне развился гипертонус мышц тазового дна, мне ставили диагноз хронической тазовой боли (ХТБ). Были постоянные позывы к мочеиспусканию без облегчения. До ботулинотерапии основной дискомфорт был больше в области уретры — жжение и неприятные ощущения после мочеиспускания. После ботулинотерапии впервые за долгое время стало значительно лучше: около месяца состояние было практически идеальным. Около двух недель назад возникло состояние, похожее на обострение цистита, но не в острой форме — скорее умеренное, вялотекущее. Пропила курс Фурагина, закончила неделю назад. Жжение практически прошло, но постоянные позывы сохраняются. При этом сейчас ощущения отличаются от тех, что были раньше: дискомфорт больше ощущается именно в районе мочевого пузыря, а не в уретре. Подскажите, пожалуйста, что в такой ситуации лучше сделать дальше? Уже три года мучаюсь с разными состояниями мочеполовой системы и опускаются руки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Людмила, я Вас хорошо понимаю. Почти три года таких симптомов изматывают, и то, что после явного улучшения всё вернулось, не может не расстраивать. Но отталкиваясь от Вашего рассказа, я вижу в ситуации больше определённости, чем Вам сейчас кажется.
То, что ботулинотерапия дала практически идеальный месяц — это самый важный факт. Он означает, что ведущей причиной симптомов, скорее всего, был именно спазм мышц тазового дна, и препарат на него успешно подействовал. Сейчас, по моим предположениям, его действие постепенно ослабевает, и спазм возвращается. На это наложился лёгкий воспалительный эпизод. Фурагин убрал инфекционный компонент — поэтому ушло жжение в уретре. Но постоянные позывы, особенно с новым ощущением в области мочевого пузыря, — это как раз классика для персистирующего гипертонуса тазового дна и связанной с ним гиперчувствительности мочевого пузыря.
Чтобы точно понять, что сейчас преобладает, и выбрать правильную тактику, нужно объективно зафиксировать картину. Самый простой и действенный способ — в течение трёх дней вести дневник мочеиспускания. Это занимает 10–15 секунд на запись после туалета. Для этого удобно использовать приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания». Оно позволит увидеть реальную частоту, объёмы, силу позывов и наличие дискомфорта в динамике. Эти данные ответят на вопрос, есть ли сейчас гиперактивность детрузора или ведущим остаётся тазовый спазм.
Параллельно можно сдать общий анализ мочи, чтобы окончательно убедиться, что бактериальное воспаление не поддерживается. А для бакпосева, если его будет рассматривать врач, важно выждать паузу примерно в 10–14 дней после последней таблетки Фурагина, чтобы результат был достоверным.
Дальнейшую стратегию, учитывая Ваш положительный ответ на ботулинотерапию в прошлом, логично обсудить очно с урологом. На приёме врач сможет пропальпировать мышцы тазового дна, оценить тонус и решить, оправдана ли повторная инъекция ботулотоксина. Хорошо бы дополнить это направленной работой с тазовым дном — специалист по ЛФК или физиотерапии может помочь продлить эффект от процедур и снизить вероятность новых рецидивов.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202017 ответов
- 25 Августа 202030 ответов
- 19 Марта 202124 ответа