Что вас беспокоит?
Кашель, одышка
Здравствуйте, у мамы с мая 2026 года начался сильный кашель со свистящими хрипами, одышка . Был прием у пульмонолога , назначены ингаляции 2 мл физ раствора, +1дексаметазона +2 флуимуцил с аб , сальбутамол аэрозоль, табл лоратадин- в обед 1 раз в день Ингаляции 2 раза в день беродуал 15 кап на 3 физ раствора , через 15 минут пульмикорт 0,5 на 3 физ раствора. Облегчение не наступило, был прием у терапевта и назначено: ингаляции беродуал 0,2 и дексаметазон 0,1, флуимуцил 600 мг в таб , амброксол 1т 3 р день, осельтамивир 75 мг 2 раза в день. При сухом кашле омнитус по 2 т 3-4 раза в день. До настоящего момента облегчение было кратковременным, полного выздоровления не наступило. В ноябре 2025 года наступил первый эпизод заболеваемости, так же были посещены терапевт и был кратковременный положительный эффект в итоге в феврале 2026 года была госпитализация и кислородотерапия. Сданы доп анализы по назначению пульмонолога . К сожалению проживаем в отдаленном районе от городской местности и посетить очно других специалистов не получается
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По прикрепленной спирометрии и жалобам картина похожа на хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) или начало Бронхиальной астмы.
Для лечения в подобных случаях рекомендуют дозированные ингаляторы в постоянном режиме 2 раза в день, например Тримбоу 100\6\10 мкг или Брезтри Аэросфера 160\5\7,2 мкг по 2 вдоха утром и вечером.
Здравствуйте, то есть лечение которое проводилось не дало эффекта из -за того, что это ХОБЛ либо бронзиальная астма?
Кратковременный эффект обусловлен слишком коротким воздействием лекарственных препаратов.
Дозированные ингаляторы назначают более длительно, минимальный срок 3-6 месяцев с контрольной спирометрией в динамике.
Скажите пожалуйста, дополнительно какие обследования и анализы нужно сдать для подтверждения диагноза ?
А после приема препарата возможна положительная динамика ?
Так как общий ИГЕ низкий, аллергия маловероятна. Желательно повторное проведение спирометрии с бронхолитической пробой (так как прикрепленная за май 2026 г. устарела), а также КТ органов грудной клетки для исключения бронхоэктазов, эмфиземы легких, пневмофиброза.
Да, конечно. Хрипы в груди, одышка на фоне лечения должны пройти.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По спмрометрии основные показатели снижены - ОФВ1, ФЖЭЛ, ЖЭЛ, что может говорить о наличии бронхообструкции.
Так может быть при бронхиальной астме, бронхите.
Для уиочнерия в таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Спирометрию с пробой с бронхиолитиком, для оценки реакции бронхов на ингалятор. При наличии обратимости обструкции (улучшения показателей) на 12% и более после вдоха ингалятора по спирометрии,как правило подозревают бронхиальную астму
2. Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий igE для исключения реакции бронхов на аллерген.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции, чтоб проба была достоверной.
После проведения обследования врач может назначить дозированный ингалятор, например Симбикорт в течении 3х месяцев с последующим контролем на спирометрии динамики.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как долго длилась назначенная небулайзерная терапия и продолжается ли она до настоящего времени?
По результатам спирометрии имеется обструкция (нарушение бронхиальной проходимости) средней степени выраженности.
Бронхи спазмированы и воспалены.
Кашель более 8 недель уже должен расцениваться, как хронический.
т.е. быть в составе хронического бронхита.
А хронический бронхит, в свою очередь, это промежуточный диагноз. То есть в конечном итоге мы выходим или на бронхиальную астму или на ХОБЛ (больше склоняюсь к первому).
Анализы на аллергию информативны только в 30% случаев, в данном варианте они не показывают отклонений по аллергочасти, но такой вариант в смешанной форме пока невозможно исключить.
Есть ли реактивность на цветение, продукты питания (мед, орехи?), имеются ли домашние животные, пуховые подушки или плесень-пыль?
Был ли перенесен Ковид 19?
Здравствуйте, ингаляции делала в июне, затем наступило облегчение, потом опять начался кашель и одышка. Но прием сальбутамала в аэрозоли на постоянной основе , при стрессе, при малейших физ нагрузках , запах гари , сразу начинается нехватка воздуха. По поводу Ковида сказать ничего не могу, если и был, то в легкой форме. Еще забыла добавить, мама курила длительно около 30 лет
Домашних животных нет, подушки да, за плечень ничего сказать не могу, возможно имеется . Пыль да, конечно бываеь
Тогда пока минимум - это сменить подушки на синтетические, чтобы пуха вообще даже в декоре не было рядом.
В лечении получается, что эффект был, но прерванная терапия вернула постепенно все симптомы обратно.
Это больше характерно для бронхиальной астмы.
С ХОБЛ с учетом стажа курения сочетание может быть, поэтому мы тут учтем такую комбинацию.
Чтобы эффект был долгосрочным, терапия должна быть длительной от 3х месяцев до постоянной - при сочетании Астма-ХОБЛ терапия становится практически непрерывной.
Это препараты тройной фиксированной комбиниации - или ТРИМБОУ по 2 вдоха 2 раза в сутки или БРЕЗТРИ аэросфера по 2 вдоха 2 раза в сутки.
Если есть сложности с синхронизацией вдоха и страх не успеть вдохнуть аэрозоль, то мы рекомендуем СПЕЙСЕР - он позволяет не торопиться на вдохе и засасывать лекарство из камеры спейсера с той скоростью, с которой пациент может.
Принятый ответ
Здравствуйте. На спирометрии снижены основные показатели. Для определения реагирования бронхов на препарат возможно проведение пробы с бронхолитиком. В случае положительной пробы может быть назначен ингалятор, например препарат брезтри аэросфера.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 14 ответов
- 3 Августа 7 ответов
- 2 Августа 9 ответов
- 2 Августа 9 ответов
- 2 Августа 8 ответов
- 2 Августа 4 ответа
- 1 Августа 32 ответа
- 1 Августа 30 ответов
- 1 Августа 9 ответов
- 1 Августа 16 ответов