Усталость после родов

Елена Постовалова5 Августа

3.2

Терапевт, Гериатр

1 203 консультации

Доброе утро, Екатерина.
Беременность, роды, грудное вскармливание, в сочетании с ограничениями в питании могут приводить к дефициту микроэлементов и витаминов, вызывая усталость и снижение работоспособности.
В подобных случаях рекомендуется проведение общего анализа крови ( уровень гемоглобина, эритроцитов, цветовой показатель MCV для уточнения наличия анемии), сывороточного железа, ферритина, НЖСС, трансферрина(для уточнения наличия железодефицита), уровень витамина В12, фолиевой кислоты (также влияют на кроветворение), уровень витамина Д (мышечная сила, работоспособность). При выявлении дефицитов рекомендуется консультация терапевта для назначения терапии.
Также рекомендуется исследование функции щитовидной железы ( ТТГ, т4, т3), така при гипотиреозе (снижении функции) наблюдаются подобные вашим симптомы. При выявлении отклонений рекомендуется обратиться к эндокринологу.

Екатерина Белоусова5 Августа

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 865 консультаций

Здравствуйте

По описанию не исключается развитие послеродовой тревожности- постоянная тревога, стресс,что привело к истощению нервной системы.

Когда Вы весь день носите на руках, кормите, укачиваете ребенка, Ваше тело перестимулировано тактильно. Поэтому любое другое прикосновение - защитная реакция психики

В таких случаях рекомендуется получить консультацию и начать работу с перинатальным психологом или психотерапевтом
Послеродовые тревожные расстройства хорошо поддаются коррекции дале без каких либо препаратов, а достаточно когнитивно-поведенческой терапии- золотой стандарт.

Боли в пояснице часто связаны из-за частого ношения ребенка на руках и неправильного перераспределения тяжести

Чувство неполного опорожнения кишечника часто связаны с дисфункцией мышц тазового дна, например, гипертонусом, когда мышцы спазмированы и не дают кишечнику нормально опорожниться или опущением стенок влагалища, которое давит на кишечник.
В таких случаях могут порекомендовать консультацию физиотерапевта ( возможно будет специалист по таковому дну)

Если Вы убрали много продуктов, возможно, Вы едите больше углеводов или бобовых, чтобы добрать калории, что может вызывать сильное брожение и метеоризм.
Кроме того, для нормального стула и оттока желчи важны жиры. Если в рационе мало жиров, кишечник становится ленивым, что дает чувство неполного опорожнения.

Также при симптомах усталости с терапевтической стороны рекомендуют исключить дефициты, проблемы с щитовидной железой:
- ТТГ, Т4 свободный, особенно учитывая, что имеется гипотериоз
- общий анализ крови
- витамин Д
- ферритин, норма его не менее 40
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)

Габибулла Магомедов5 Августа

3.3

Терапевт

1 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить, что состояние связано сразу с несколькими причинами. Через 3 месяца после родов мышечная усталость и боли в спине могут быть связаны с восстановлением организма, постоянным ношением ребенка, недосыпанием и слабостью мышц кора и тазового дна. Однако постоянная тревога, раздражительность, отсутствие интереса к близости, чувство, что невозможно расслабиться даже во время сна ребенка, и отсутствие сил могут указывать на послеродовое тревожное расстройство или послеродовую депрессию. Эти состояния встречаются достаточно часто и хорошо поддаются лечению.
Вздутие, метеоризм и ощущение неполного опорожнения кишечника могут быть связаны с изменением рациона на фоне исключающей диеты, недостатком пищевых волокон и жидкости, а также функциональными нарушениями кишечника после беременности.
Хотелось бы уточнить: бывает ли чувство безысходности, потеря интереса ко всему или навязчивые мысли, что с ребенком обязательно случится что-то плохое?
План действий может включать консультацию психиатра или психотерапевта для оценки выраженности послеродовой тревоги и депрессии, определение ТТГ и свободного Т4 для исключения послеродового тиреоидита, а также общего анализа крови и ферритина, если после родов была кровопотеря. При болях в спине обычно рекомендуют осмотр невролога или врача ЛФК с подбором безопасных упражнений.

Руслан Ибрагимов5 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 544 консультации

Здравствуйте.

Подобные симптомы могут встречаться и при послеродовой тревоге или послеродовой депрессии. Это достаточно частое состояние и оно поддается лечению.

Кроме этого, слабость через 3 месяца после родов может усиливаться при железодефиците, нарушении функции щитовидной железы, дефиците витамина в12, фолиевой кислоты

Также стоит отдельно разобраться с выраженной болью в спине и нарушением работы кишечника. После родов такие жалобы встречаются нередко, но требуют очной оценки

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют обратиться к терапевту и психотерапевту
также сдать общий анализ крови+соэ, ферритин, срб, ттг, свободный Т4, витамин В12, фолиевую кислоту, глюкозу
При необходимости направят к неврологу

Дарья Яхункина5 Августа

4.4

Терапевт

Эксперт сервиса

3 060 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобной клинической ситуации можно предположить три вероятных взаимосвязанных состояния:
1. Постнатальная тревога и истощение – навязчивый контроль над сном ребенка, страх выхода, апатия и отказ от близости обычно характерны для тревожного расстройства, часто усугубленного хроническим недосыпом.
2. Мышечно-скелетная боль – выраженная боль в спине с ограничением разворота требует исключения сакроилеита или мышечного дисбаланса после беременности, но также может быть соматизированной тревогой.
3. ЖКТ-дисфункция – редкая дефекация + вздутие на фоне жесткой диеты с высокой вероятностью указывают на функциональный запор и СИБР (избыточный бактериальный рост) на фоне дефицита клетчатки и изменения моторики.

Рекомендуют:
# Лабораторно: ОАК, ферритин, ТТГ, витамин В12, 25(ОН)D. Исключить дефициты– они дают усталость и апатию.
# Инструментально: УЗИ органов брюшной полости + консультация гинеколога (для исключения диастаза и диссинергии тазового дна, влияющей на дефекацию).
# Психометрия: для уточнения обычно рекомендуют пройти шкалу тревоги и стресса НАDS (можно найти в интернете) - консультация психотерапевта

До результатов обследования могут быть эффективны:
1. Магния цитрат снижает тревогу и улучшает перистальтику
2. Макрогол (осмотическое слабительное) ежедневно утром, пока стул не станет ежедневным мягким – безопасно при кормлении.
3. При вздутии – курсовой прием симетикона + исключение дополнительных триггеров (бобовые, капуста, сырые овощи) на 2 недели с последующим постепенным введением

Афсана Алиева5 Августа

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
По описанию и симптомам организм находится в состоянии глубокого физического и эмоционального истощения, которое усугубляется строгой, несбалансированной диетой и возможной послеродовой депрессией. Ему
банально не хватает строительного материала для восстановления, а гормональный фон после родов еще не пришел в норму.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
Также в таких случаях могут рекомендовать консультацию клинического психолога или психотерапевта. ПРД это биохимический сбой, а не просто усталость. Существуют современные препараты, которые абсолютно совместимы с грудным вскармливанием.
Делегировать мужу или близким всё, что можно. Быт сейчас не важен. Готовка, уборка по минимуму. Главное это ваш сон (спать всегда, когда спит ребенок, забыть про домашние дела в этот момент).
Обратиться к доказательному педиатру или аллергологу. Диагноз АБКМ часто ставится ошибочно. Действительно ли у ребенка есть кровь в стуле , подтвержденная анализамис обильные срыгивания фонтаном и потеря веса?
Если нет, ограничения могут быть избыточными.
Если диета необходима, вам нужны альтернативные источники белка и кальция (свинина, индейка, кролик, разрешенные крупы, гипоаллергенные смеси, препараты кальция по согласованию с врачом).
Очно проконсультироваться с неврологом. Избегать резких скручиваний. Вставать со стула или кровати только через бок, помогая себе руками. Если ребенок не спит в коляске, попробовать эрго-рюкзак (физиологичную переноску), одобренный ортопедами.
По поводу стула проконсультироваться с гастроэнтерологом.