Болезненный акт дефекации у ребенка

Юлия Никишина17 Августа

3.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

730 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Даже если стул сейчас не выглядит плотным/твердым, ранее мог быть эпизод плотного или болезненного стула, после которого могла сформироваться небольшая трещина или раздражение слизистой
В подобных ситуациях важно убрать болезненность дефекации и не допустить формирования страха перед стулом
Форлакс в такой ситуации как раз нужен для того, чтобы длительно поддерживать мягкий, легко отходящий кал и дать кишечнику и навыку дефекации восстановиться
1,5 месяца лечения форлаксом это не много
Что касается ирригографии, долихосигма не является диагнозом, который объясняет запор или болезненную дефекацию. Удлинённая сигмовидная кишка может встречаться и у детей без каких-либо проблем. Ирригография может дать информацию об анатомии толстой кишки и в определённых ситуациях помочь исключить некоторые врождённые или анатомические особенности, но она действительно не является лечением. Поэтому необходимость именно этого исследования стоит оценивать после повторного осмотра ребёнка и оценки эффекта адекватной терапии

Анна Морозова17 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

1 150 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по описанию, вероятнее всего проблема больше похожа на закрепившийся страх и болезненную дефекацию. Даже если стул сейчас мягкий и не выглядит запорным, после нескольких болезненных походов в туалет ребенок может начать заранее напрягаться и сдерживать позыв. Из-за этого дефекация снова становится неприятной, и формируется замкнутый круг.
Форлакс в такой ситуации как раз используют достаточно длительно, его задача не просто добиться ежедневного стула, а сделать так, чтобы дефекация в течение некоторого времени вообще не была болезненной. Поэтому после 1,5 месяцев не рекомендуют отменять препарат резко. Когда ребенок длительное время ходит без боли и перестает бояться дефекации, форлакс постепенно убирают.
Также здесь может быть полезен детский психолог, особенно если уже сформировался страх перед дефекацией, он проявляется тем, что ребенок заранее плачет, напрягается, убегает от горшка, удерживает стул.
Ирригография,,вероятнее всего проблему не решит. Это исследование поможет посмотреть анатомию толстой кишки и понять, действительно ли есть выраженная долихосигма или другие особенности.
По питанию ничего жестко ограничивать не нужно. Оставляют обычный возрастной рацион, ежедневно овощи, фрукты, каши, достаточно жидкости. Грудное вскармливание продолжают.

Айнур Юсубова19 Августа

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 585 консультаций

Принятый ответ

Алла, здравствуйте !
Учитывая симптомы, ситуация действительно больше похожа на дефекацию с формированием страха и удерживания стула, даже если кал не выглядит очень твёрдым. У детей этого возраста один эпизод боли может запустить замкнутый круг.
Форлакс в подобном случае очень целесообразный препарат, и рекомендуется его принимать не коротким курсом, а желательно минимум до 12 недель. Он помогает добиться ежедневного мягкого и безболезненного стула. За это время у ребенка прервется этот круг, и он не будет ожидать боль, с дальнейшим удерживанием кала. И отменяют его постепенно, только после устойчивого исчезновения симптомов.
Ирригография проблеиу не решает, но позволяет оценить строение толстой кишки, но я бы рекомендовала с этим пока повременить. А если после курса лечения Форлаксом, симптомы сохранятся, то вернуться к этому вопросу.
В питании стараться увеличить клетчатку по потребности, и увеличить потребление жидкости.

Артём Семенов19 Августа

3.7

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 344 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. У детишек наиболее часто после нескольких актов болезненной дефекации может появляться страх перед дефекацией. Форлакс является препаратом, который нормализует консистенцию стула, делает его мягче и предотвращает болезненность при дефекации.
Однако все же имеет смысл проконсультироваться у детского проктолога, дабы исключить спазм анального сфинктера и нарушение его иннервации (выбор метода исследования осуществляет проктолог, может применяться как пальцевой исследование, так и аноскопия, аноректалтная манометрия и др.)