СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Болезненное мочеиспускание у ребенка

Добрый день! моей дочке 3,1 года. Примерно 1,5 месяца назад стала жаловаться на боли при мочеиспускании, говорила больно-больно. Мочиться стала реже, и по объему моча уменьшилась, была концентрированная. Также периодически жаловалась на боль в животе в районе пупка, иногда пупок был красноватый, но не воспаленный. Так как мы поехали в отпуск, педиатр назначила нам капли канефрон (по 10 капель от 3 раза в день) а также анализы, там было отклонение в моче 0.2 белок, в крови повышенные эритроциты, тромбоциты. Пропили канефрон 3 недели, стало полегче дочке, но затем периодически говорила, что болит живот и также больно писать. Спустя 3 недели после отпуска и перелета, и ночной задержки рейса, дочь затемпературила на 2 дня. Пошли к педиатру, она назначила опять анализы и прописала антибиотик амокликлав с клавулановой кислотой в виде суспензии (5 мл 3 раза на 7 дней). вес ребенка 14 кг, рост 95 см. Через 5 дней приема амоксиклава с утра была двукратная рвота (антибиотик дала натощак), ребенок был слабый, отпаивали, дозировку антибиотика уменьшила до 4 мл.. пропили итого 7 дней. пьем пробиотики. далее опять пересдали анализы, там есть вопросы: по крови повышенные эритроциты 5,2, тромбоциты 406, эозинофилы 5.2, лимфоциты 46.1, нейтрофилы 38.6. БАК: холестерин пониженный 2.3, мочевина 2.28, креатинин 24.77. ОАМ: белок 0.3, уробилин 34, солей нет. Когда сдавали крайние анализы дочка немного приболела ОРВИ. Делали узи брюшной полости и печени, по узи там все хорошо. На данный момент мочится лучше, объем мочи восстановился, моча обычного цвета, не пахнет. В последнее время состояние немного улучшилось, она стала активнее, но крайние дни опять стала жаловаться что болит животик, писать больно. утром была слабая, поспала. посмотрела промежность слизистая была красноватая, может жгет при опорожнении мочевого пузыря. ходили также к гинекологу, она взяла мазок, сказала что по ее линии все хорошо, надо копаться в урологии, или искать паразитов, может аллергическая реакция. сказала налаживать ЖКТ. На половые губы сказала наносить пимафукорт. сегодня также пойду к педиатру брать анализы. я уверена что сидит какая то зараза в ней, надо искать. подскажите какие пройти обследования, узкие анализы, что еще сделать, как обследовать, хочется выявить причину этого болезненного стула и жалоб с животом, чтобы не перешло в хронику. жалоб раньше от нее не было на такие проблемы, но года 2 назад была проблема , что она долго не могла пописать, но через пару дней все прошло. и вообще я заметила, что каждое лето у нее возникают проблемы с кожей, высыпания какие то аллергические. Уже перестали ей давать цитрусовые, орехи, мед. когда это ест идет реакция, чешет вокруг шеи все.

33 года
5 Августа ·Просмотров: 87·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобной ситуации рекомендуется проведение УЗИ почек и мочевых путей с определением остаточной мочи. Также проведение посева мочи. Сколько ребенок пьет жидкости? Сколько раз в день ходит в туалет? Терпит ли?
По предоставленным данным анализов данных за отклонения нет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Делали узи брюшной полости все смотрел врач и почки, сходила там же в туалет, мочевой полностью опорожнился. Утром не может собрать анализ мочи. Говорит писать больно, не могу. Вчера вечером писала и сегодня утром не ходила, терпит. Такая ситуация периодически бывает, последние дни писала много и большими порциями, а сейчас опять какой- то сбой ..

Прикрепите узи к вопросу. Бакпосев мочи сдать желательно, так как такую симптоматику могут давать бактерии, но без воспалительных изменений по общему анализу. Скажите, а запор есть? На яйца глист и энтеробиоз сдавали?

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Подобных случаях обычно требуется сдать ещё раз контрольный общий анализ мочи, можно в виде двухстаканного анализа мочи, а также посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Также может помочь ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи. Для исключения функциональных нарушений иногда требуется выполнить урофлоуметрию. В некоторых случаях требуется консультация невролога. Также желательно получить консультацию гастроэнтеролога и возможно потребуется обследование ЖКТ. Какой требуется обследование уже должен рекомендовать профильный специалист. Часто проблемы со стороны ЖКТ отражаются на урологии. Гинеколога вы посетили и обследовались поэтому в этом плане слава богу всё хорошо.

Принятый ответ

Здравствуйте! По тем анализам, которые Вы приложили, убедительных признаков инфекции мочевых путей сейчас не видно. В ОАМ нет лейкоцитурии, нитритов, эритроцитов ,белок 0,2–0,3 г/л у ребёнка сам по себе ещё не говорит о заболевании почек, особенно если анализ сдавался на фоне ОРВИ, температуры или недостаточного питья. Креатинин для её возраста нормальный, СРБ нормальный. Незначительные изменения в общем анализе крови на фоне недавней инфекции тоже не выглядят как признак скрытого бактериального процесса.
Поэтому я бы сейчас не назначала новый антибиотик вслепую. Жалобы на жжение при мочеиспускании у маленьких девочек очень часто бывают при раздражении вульвы, вульвите, особенно если слизистая красная. Моча попадает на раздражённую слизистую и ребёнку больно писать, хотя сам мочевой пузырь при этом может быть здоров.
Что имеет смысл сделать,повторить ОАМ правильно собранной средней порции + посев мочи до любых антибиотиков, выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря с оценкой остаточной мочи. Если снова будет белок ,уже отдельно пересдать утреннюю мочу и определить соотношение белок и креатинин мочи. Также обязательно оценить стул,запоры у детей очень часто дают и боли около пупка, и нарушения мочеиспускания, даже если ребёнок формально ходит в туалет ежедневно.
С учётом покраснения промежности я бы ещё раз показала ребёнка детскому гинекологу именно во время симптомов. Агрессивные гели, пена для ванн, влажные салфетки лучше убрать, подмывать простой водой, хлопковое бельё.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.