При кардионагрузке в районе грудины как собирается воздух и хочется хорошенько откашляться Как шарик воздуха , мне 29 лет Кардио(беговая)- 4,5 км/ч

Михаил Ивашев5 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

118 313 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ощущение скопления воздуха за грудиной и позывы к кашлю при кардио могут быть связаны не только с сердцем (хотя ЭКГ и Холтер в норме это успокаивает), но и с рефлюксом -ГЭРБ или ларингофарингеальным рефлюксом.

Кислота раздражает пищевод и гортань, вызывая ложный кашель и чувство давления. Также возможны функциональные нарушения дыхания при нагрузке гипервентиляция или бронхоспазм, особенно если есть тревожность.

Рекомендую в таких случаях проверить: ТТГ, Т4 свободный
(гормоны щитовидной железы), сахар крови, ферритин, B12, B9, B6, магний, цинк - дефициты этих показателей могут влиять на нервно-мышечную проводимость, тонус дыхательных путей и работу ЖКТ.

При необходимости ФГДС и консультация гастроэнтеролога. Исключите рефлюкс частая причина таких ощущений.

Недостаток жидкости может усиливать сухость в горле и позывы к кашлю при кардио особенно при дыхании через рот. Обезвоживание делает слизистые более чувствительными. Пейте 30 мл на кг веса в день, равномерно. Перед тренировкой 400–500 мл за 1–2 часа.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Челюканова5 Августа

4.9

Терапевт

3 122 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.

Учитывая нормальные результаты ЭКГ и холтера, проблема, скорее всего, не связана с сердцем. Ощущение давления в груди и позыв к сухому кашлю во время кардионагрузки могут быть вызваны мышечным перенапряжением — спазмом межрёберных мышц или накоплением молочной кислоты. Ещё одна возможная причина — гастроэзофагеальный рефлюкс: при нагрузке меняется внутрибрюшное давление, и содержимое желудка либо воздух могут раздражать пищевод, провоцируя дискомфорт и кашель. Кроме того, при наличии в анамнезе ГТР тревожность способна усиливать телесные ощущения, делая их более выраженными. На очном осмотре могут рекомендовать консультации гастроэнтеролога, невролога, пульмонолога) и назначить обследования (например, ФГДС, спирометрию или УЗИ мягких тканей). Пока стоит снизить интенсивность тренировок, следить за техникой дыхания и отмечать, есть ли связь симптомов с приёмом пищи или стрессом.

Руслан Ибрагимов5 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 544 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

ферритин 19,9. Сниженные запасы железа , но подобные жалобы это обычно не вызывает

Общий анализ крови без признаков воспаления. СОЭ 2, гемоглобин 134.

Есть небольшое снижение лейкоцитов до 4,16, лимфоцитов до 1,02 и тромбоцитов до 156. Такие изменения минимальны и нередко встречаются после вирусной инфекции или являются индивидуальной особенностью. Признаков заболевания крови по этим анализам не видно.

Биохимический анализ крови практически без особенностей. АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза в норме. Общий билирубин 21,8 повышен совсем незначительно и при нормальных печеночных ферментах чаще бывает при синдроме жильбера и не считается опасным.

Д-димер 115, коагулограмма в норме. Эти результаты практически исключают активное тромбообразование.

Общий анализ мочи без признаков воспаления. Повышенная относительная плотность 1,030 чаще говорит о недостаточном употреблении жидкости или концентрированной моче.

Инсулин, гликированный гемоглобин, холестерин также в пределах нормы.

Учитывая все обследования, вероятность того, что причиной симптомов является заболевание сердца, тромбоз, тяжелая инфекция или онкологическое заболевание, кажется очень низкой.

Если чувство давления за грудиной и желание покашлять возникают только при физической нагрузке, нельзя исключить влияние ГЭРБ(заброса кислоты), особенно если симптомы появляются во время нагрузки.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют очную консультацию гастроэнтеролога для редения вопроса о направлении на фгдс

Маргарита Подгорная5 Августа

4.9

Терапевт

11 602 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию, маловероятно, что данные симптомы носят сердечная – сосудистый характер. Учитывая, что холтер и ЭКГ в пределах нормы.

Однако это могут быть и другие причины. Например, дискомфорт может носить мышечно – тонический характер. Это состояние может сопровождаться мышечным спазмом в грудном отделе позвоночника, при защемлении нервных корешков в котором боли могут отдавать в области грудины.

Заболевания желудка, наиболее часто это встречается при ГЭРБ. Это состояние сопровождается запросом желудочного содержимого назад в пищевод. Из-за этого также могут возникать боли.

Ещё одной причиной является это гиперреактивность бронхов на фоне нагрузки. При этом состоянии происходит сужение просвета бронхов и возникает дискомфорт, чувство нехватки воздуха.

Фатима Гаджиева5 Августа

4.0

Терапевт

9 356 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

При таких симптомах очень актуально выполнить спирометрию с пробой с бронхолитиком

Это исследование позволит точно оценить состояние и функцию бронхиального дерева

Дело в том, что такие проявления могут соответствовать повышенной чувствительности бронхиального дерева

Также в таких случаях оптимально оценить ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин чтобы комплексно оценить наличие латентного дефицита запасов железа в организме

Афсана Алиева5 Августа

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Елена, здравствуйте!
Описанные симптомы чаще всего указывают на скрытый бронхоспазм -синдром бронхиальной гиперреактивности или астму физического усилия.
Учитывая , что вам 29 лет, а свежие ЭКГ и Холтер в норме, классические кардиологические причины практически исключены. Но ваше тело сигнализирует о том, что дыхательные пути не справляются с повышенным объемом воздуха во время фитнеса.
Низкий ферритин и высокий билирубин выступают здесь мощными фоновыми факторами, которые усиливают сбой.


При интенсивном кардио вы начинаете дышать чаще и глубже, часто переходя на дыхание ртом. Холодный или недостаточно увлажненный воздух стремительно попадает в легкие, испаряя влагу со слизистой оболочки бронхов. У чувствительных людей это вызывает мгновенную защитную реакцию спазм бронхов. Физически это ощущается как давление за грудиной и сильный позыв раскашляться, чтобы раскрыть дыхательные пути, но мокроты при этом нет.
В таких случаях могут рекомендовать сделать спирометрию с беродуалом и спирометрию с физической нагрузкой.
Также:
Временно перейти с интенсивного кардио на умеренный темп (например, быстрая ходьба вместо бега).
Пульс не должен уходить в максимальную зону.
Дышать строго носом
Носовые ходы согревают и увлажняют воздух. Как только вы переходите на дыхание ртом, бронхи начинают спазмироваться.
Почувствовали сбор воздуха сразу замедлиться и выровнять носовое дыхание.

В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается.