Жжение в горле и откашливание

Наталья Рындина6 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 798 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом.
Де нол нужен только если есть язвы или эрозии на Фгдс, по предоставленному фото нет этих изменений. Также рефлюкс может провоцировать Helicobacter Pillar. Её лечат двумя антибиотиками и блокатором ИПП в течение двух недель. Назначают это врач очно
Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум) или нольпаза
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Екатерина Юхневич6 Августа

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 802 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
В протоколе от 2023 года отмечается наличие рубцовой деформации луковицы 12перстной кишки, что может указывать на давний язвенный процесс или тяжелый дуоденит.

Ночная изжога и откашливание - это классические признаки рефлюкса, особенно ночного, когда горизонтальное положение усугубляет заброс.

В данном случае требуется повторить фэгдс с биопсией, обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н.pylori), суточная рН метрия ( для определения типа рефлюкса, поскольку рефлюкс может быть кислым либо щелочным).

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, лук, чеснок, перец и алкоголь.
Можно есть протертые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде, картофельное пюре, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) и рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб или сухари, нежирный творог.
После еды не ложитесь минимум 1-1,5 часа. Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Добавьте ингибитор протонной помпы в хорошей дозировке 40 мг ( нексиум, разо, либо омез, поскольку дозировки 20мг при рубцах и Гпод может быть недостаточно.

Вместо обычных альгинатов можно использовать эзофагопротектор ( альфазокс)

Мария Расторгуева6 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов

Елена Худякова7 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 134 консультации

Принятый ответ

Никита, добрый день.
По описанию можно предположить ГЭРБ - это забросы содержимого желудка в пищевод, которые вызывают неприятные ощущения.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. ЭГДС контроль, так как крайнее исследование было проведено в 2023 году.
2. Суточная рн-метрия - уточнение характера рефлюксов, исключение возможных забросов желчи.

В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
ГЭРБ - это хроническое заболевание, которое имеет периоды ремиссий и обострений. Во время ремиссий рекомендуют лишь придерживаться правил по образу жизни, а в периоды обострений - это лекарственная терапия, которая для более стойкого эффекта может назначаться до 2х месяцев.

В подобных случаях для нормализации состояния обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4-8 недель.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4-8 недель.
4. Препараты для заживления слизистой, например, Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.

Де-нол обычно назначают не при рефлюксе, а при язвах/эрозиях в желудке/12-перстной кишке.

Также в подобных случаях рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.