Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Здравствуйте! Сегодня прошла гастроскопию , жалобы были на кашель после еды. По результатам гастроскопии: Недостаточность кардиального жома. Косвенные признаки аксиальнйо хиатальнйо грыжи 1 ст. Хронический гастрит с атрофией слизистой. Острые эрозии желудка в ст. эпителизации. . К гастроэнтерологу направление не дали, терапевт назначил лечение : 1. Рабепразол 20мг 2р/д за 20 мин до еды. 1 месяц 2. Итоприд 50мг 3р/д перед едой 1 месяц\ 3. Фосфолюгель 10мл 3р/д ч/з час после приема пищи 1 месяц. 4. затем Ребагит 100мг 3р/д 1 месяц. повторить ч/з 6 месяцев. Обратилась за консультации в этот же день еще к терапевту, она лечение оставила прежним и сказала сдать дыхательный тест на хеликобактери пилари., и если будет положительный пропить антибиотики. Подскажите, мне всего 30 лет, и на сайтах читаю, что такой гастрит не лечится и чаще переходит в рак, так ли это? Насколько правильное лечение? Что нужно дополнительно сдать? Спасибо! Очень переживаю .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
атрофию ставят только гистологически.
по фгдс можно ее заподозрить.
загрузите фгдс.
Какие жалобы кроме кашля?
в родне есть проблемы с желудком?
даже она подтверждается, то если причина хеликобактер, то после успешного курса лечения хеликобактера изменение слизистой остановливаются.
учитывая такие изменения по фгдс рекомендуют сдать
оак
кровь на ферритин, витамин в 12
Для исключения аутоиммуного гастрита:Антитела к внутреннему фактору Кастла, Антитела к париетальным клеткам желудка
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
для уточнения размеры грыжи рекомендуют выполнение рентгеноскопии пищевода и желудка с барием.
при положительном тест не хеликобактер рекомендуют лечение антибиотиками.
причина атрофии -хеликобактер или аутоиммунный фактор
разо 20 мг 2 р\д рекомендуют принимат в схемах лечения хеликобактера, например.
если просто лечение гастрита, эрозий, то рекомендуют разо 20 мг утром--4-6 недель.
разо это ипп, его рекомендуют не принимать до анализов на хекикобактер-писала выше.
если уже начали его принимать, то обследование на хеликобактер рекомендуют пройти после курса лечения, соблюдая условия.
учитывая жалобы и данные фгдс,как правило, рекомендуютт прием(если уже начали принимать разо)
1)итоприд по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-4-8 недель.
2)разо 20 мг утром-6 недель.
3)ребагит после еды по 1 табл 3 р\д-8 недель.
4)гевискон или фосфалюгель по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь -2 недели.
рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
если еще препараты ипп-разо не начали принимать,то рекомендуют обследовать на хеликобактер и уже по результату коррекция лечения.
через год рекомендуют фгдс с биопсией по олга для подтверждения атрофии.
Мария Александровна, спасибо за ответ! Прикрепляю расшифровку гастроскопии , ферритин, железо и общую кровь. Мне нужно пройти гастроскопию с гистологией? Разо я начала пить 1 день вчера а сегодня хотела пойти сдать анализ на хеликобактер. Так можно?
Анализы для исключения аутоиммунного гастрита тоже тогда сдам. Подскажите лекарства которые назначил мне врач подходят мне? И если выявят хеликобактр то добавлять антибиотик? Какой?
А если аутоиммунное заболевание? То какие препараты добавляют?
Рентген тоже буду узнавать делать
Получается у меня лечение на месяц. И потом раз в год делать фгдс с биопсией?
Еще подскажите по поводу диеты, мне сказали все исключить вплоть до кефира и ряженки. Неужели это всю жизнь сидеть на каше и воде?
Мария Александровна, жалоб кроме кашля не было. Редко совсем была тяжесть, но когда переедала. После приема таблеток или из за стресса сейчас стал болеть желудок. У папы язва двенадцатеричной кишки. Мама не проверяла желудок
Мария Александровна, и данные лекарства , которые мне выписали они для устранения именно гастрита и эрозий? А в диагнозе еще стоит одно название , я так понимаю связанное с моим кашлем. Это можно вылечить? Спасибо!!
Мария Александровна, и еще подскажите пожалуйста, а с грыжей что делают?
Мария Александровна, подскажите , когда мне повторить с гистологией фгдс? После лечения?
Разо 20 мг 2 однако не рекомендуют при такой картине.
Это много.
Рекомендуют по 20 мг утром.
Схему расписала выше, там как раз используются препараты, которые Вам прописаны.
Ребагит рекомендуют начать сейчас.
Лечитесь 6 недель.
2 недели ждете после окончания приёма
И рекомендуют сдать тест на хеликобактер-писала выше.
При положительном тесте рекомендуют полечить хеликобактер схемой с антибиотиками.
После курса лечения хеликобактер а выполняют контроль через 4-6 недель.
На счет грыжи.
При скользящей грыже, как правило э, лечение консервативное (те препараты, которые указаны выше.
Опять же зависит от жалоб и изменений в пищевода.
При фиксированной грыже рекомендуют оперативное лечение.
Вид и размер грыжа будет видно на рентгеноскопии.
Если аутоиммунный фактор обнаружат, то лечение такое же.
При атрофии из-за аутоиммуного фактора нет лечения.
Рекомендуют полечить хеликобактер, если он есть и приём гастропротекторов(ребагит курсами)
Фгдс с биопсией по олга рекомендуют через год после крайней фгдс
Мария Александровна, поняла Вас. Спасибо! Сегодня еще посетила врача гастроэнтеролога, она разо заменила на омезДСР раз в сутки 14 дней, добавила тримедат 3 раза в день 14 дней, урсосан на ночь 30дней а остальные препараты отменила. Так же сказала фгдс выполнить с биопсией и сказала там будет видно причина возникновения и якобы отдельно тест на хеликобактер или аутоиммунное не надо сдавать, а по биопсии будет видно. Этим самым запутав меня совсем. Подскажите как Вы смотрите на такую схему лечения? Ведь мне она отменила Итоприд, Фосфалюгель и ретагид.
Когда Вы рекомендуете сделать фгдс с гистологией? После лечения таблетками ? И когда я все пропью то дальше какие действия ? Спасибо
Ферритин низкий.
Норма 40-60
Частая причина этого хеликобактер.
Он снижает усвоение железа.
Для восстановления слизистой рекомендуют ребагит.
На счет омеза дар
Там содержится ипп и прокинетик.
У вас уже есть разо ипп и прокинетик итоприд. Как правило реке продолжить их.
На счет урсосана
Его назначают при заброса желчи в желудок и застое в желчном.
У Вас по фгдс желчи нет в желудке.
УЗИ обп делали?
Горечи нет во рту?
Мария Александровна, да, один врач мне назначил препараты железа а второй отменил. И пока я железо не пью. Я так понимаю если хеликобактер устранить то и ферритин восстановиться?
Не всегда на фгдс с биопсией выявляют хеликобактер.
Точнее то что писала выше.
На счет аутоиммуного фактора.
Оценивают и гистологию и анализы, и на основании них уже делают заключение.
На счет фгдс сейчас,
Как правило не рекомендуют выполнять, тк у Вас оно уже есть.
Рекомендуют через 6-12 месяцев.
Мария Александровна, получается лучше оставить разо и итиприд? УЗИ брюшной полости делала год назад, из отклонений был загиб желчного. Нужно повторить ? Горечи нет
Рекомендуют железо пропить, тк ферритин после лечения хеликобактера поднимется, но не быстро.
Поэтому рекомендуют запас железа восстановить препаратами.
Мария Александровна, я правильно понимаю, что если мне сделала обычное фгдс сейчас, то не нужно сейчас делать его с биопсией для определения точного диагноза? А пролечиться и повторить фгдс с биопсией через 6 мес-12?
Мария Александровна, возможно ли вылечить мой диагноз или это все со временем перерастает в рак? И как часто потом пьют данные лекарства? Сейчас я их пью все около 4-8 нед включая например антибиотик , и дальше уже ничего не пью ? А делаю контроль фгдс?
Мария Александровна, а что скажете на счет тримедата? Его нужно пить?
узи обп рекомендуют повторить.
атрофия в антральном отделе чаще развивается на фоне хеликобактера.
пролечив его(если будет положительный). дальнейшее изменение слизистой не будет происходить.
на счет тримедата
если есть боли, вздутие, то его рекомендуют принимать.
если нет, то при такой картине рекомендуют схему, как писала выше.
может быть рекомендован омез дср вместо разо и итоприда.
но также с ребагитом.
но разо сильнее чем омез для заживления эрозий.
и эти препараты у Вас уже есть.
Мария Александровна, спасибо! Подскажите, если часто это заболевание вызывает хеликобаткр , то может быть сдать его сейчас уже , чтобы начать принимать антибиотик и не потерять время? Разо я пью только 2 дня. Кровь на аутоиммунное заболевание тоже сейчас сдать или после хеликобактер? И если сейчас мне не делали биопсию, то все равно повторить гастроскопию уже с биопсией через полгода? Или можно сделать сейчас? И нужно ли пить лекарства далее курсами? Или их пьют разово? Спасибо. Прошу прощения может где то повторяюсь, но я очень переживаю что атрофический гастрит перерастет в рак как пишут везде и жалею , что запустила все это, и особых признаков и не было, чтобы проверить раньше желудок.
Кровь на аутоиммунное заболевание тоже сейчас сдать или после хеликобактер?
на эти анализы ипп не влияет.
а вот тест на хеликобактер может быть на ипп ложноотрицательный.
процесс это длительный(атрофия образовывается не за месяц, а годы)
поэтомы если сдадите тест на хеликобактер через 8 недель-ничего страшного.
ребагит защищает слизистую от хеликобактера, поэтому если он есть, то на фоне приема ребагита слизистая будет защищена.
ребагит рекомендуют принимать до 4-8 недель.
на анализ на хеликобактер препарат этот не влияет.
после курса лечения хеликобактера(если его выявят) рекомендуют пропивать курсы ребагита по 8 недель-2-3 курса в год.
И если сейчас мне не делали биопсию, то все равно повторить гастроскопию уже с биопсией через полгода?
визуально ничего подозрительного нет.
(чтобы требовало срочной биопсии).
поэтому даже выявив атрофию по гистологии, или если она не подтвердится, но при положительном хеликобактере все равно его рекомендуют лечить.
важнее тест на хеликобактер
от него зависит нужны будут антибиотики или нет.
Мария Александровна, подскажите, если это аутоимунное- лечение все тоже самое остается и контроль фгдс ?или же нет?
Можно ли сейчас сдать фгдс с биопсией чтобы узнать точный результат? Или лучше все пропить и сделать через полгода? Сейчас у меня биопсию не брали, почему не знаю.
И если это хеликобактер то какие пьют антибиотики?
Спасибо Вам большое.
при аутоиммунном
гастропротекторы курсами
и наблюдение.
по диете.
писала про антирефлюксный режим выше.
и рекомендуют придерживаться правильного сбалансированного питания(не есть фасфуд, очень жирное, острое, копченое и тд).
Можно ли сейчас сдать фгдс с биопсией чтобы узнать точный результат?
да такой вариант тоже возможен.
фгдс с биопсией по олга.
Как правило, при подтверждении хеликобактера, если нет аллергии на препараты, которые входят в схему и раньше хеликобактер не лечили,врачи рекомендуют стандартную тройную терапию,усиленную висмута трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо 20 мг 2 р\д), кларитромицин(500 мг 2 раза в день) и амоксициллин(1000 мг 2 раза в день)+висмут трикалия дицитрат(например де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день) на 14 дней.
для защиты кишечника от антибиотиков рекомендуют добавлять энтерол по 1 капс 2 р\д-2 недели.
Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.
после курса лечения через 4-6 недель рекомендуют контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Мария Александровна, спасибо Вам большое за развернутый ответ! Очень Вам благодарна! Надеюсь мне все поможет
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим данным можно предположить: ГЭРБ. ГПОД (?). Эрозивная гастропатия, Нр (??).
Для уточнения диагноза обычно рекомендуется: рентген пищевода с барием в положении Тренделенбурга для уточнения ГПОД, дыхательный уреазный тест для исключения Нр-инфекции.
Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией по протоколу OLGA из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом).
На основании "глаза" эндоскописта данный диагноз НЕ ставиться!
Лечения обычно включает:
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Марина Евгеньевна, спасибо! А если подтвердят атрофию то это рак? Или это лечится? И мои препараты подходят для лечения данного заболевания? Когда мне лучше сделать гастроскопию с биопсией если я уже сделала обычную и пью таблетки? И когда сдать тест на хеликобактер если принимаю эти препараты?
дыхательный тест через 1 мес после окончания приема препаратов
ФГДС с биопсией так же
Атрофия - это не рак,это клеточные изменения , которые у нас всех происходят с течением временит, ничего страшного в них нет.
Ваши препараты подходят для лечения
Марина Евгеньевна, получается я пропиваю свои препараты и через мес повторяю гастроскопию но уже с биопсией? И хеликобактер? А может быть хеликобактр отрицательный? То что тогда ? И если подтвердится атрофия то продолжать пить те таблетки?
По поводу грыжи, я два раза ходила очно в государственную поликлинику и не дают они мне рентген, говорят 1 стадия ничего не делаем..
Марина Евгеньевна, и по поводу Разо это пить 1 раз в день или 2?
если нет хеликобактер, это хорошо,значит лечить ее не нужно.
Если подтвердится атрофия, то показана следующая тактика обычно:
ФГДС с биопсией по протоколу OLGA 1 раз в 3-5лет
Кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла
Ферритин, витамин В12 крови.
у разо доза снижается, первые 2 нед 2р\сут далее 1р\сут
Марина Евгеньевна, а если выявятся антитела то лечение такое же? И препараты применять на протяжении всей жизни?
постоянно НЕ нужно принимать препараты, только наблюдение.
Марина Евгеньевна, спасибо за ответ!
Просто рекомендовали принимать ребагит куртками 3 раза в год. Поэтому у Вас решила тоже спросить. А если грыжа 1 стадии ее не трогают? В общем буду просить биопсию и сдавать потом хеликобактер..
ГПОД обычно лечится консервативно, те препаратами. Да, ребагит принимать можно, но клинических исследований, которые подтвердили бы положительную динамику атрофии на фоне приема ребагит пока достоверных нет.
Марина Евгеньевна, это всем при гастрите назначают биопсию? Или все таки у меня предрак? Если эндоскопист предположил атрофию
ВСЕМ абсолютно. Иначе мы НЕ можем верифицировать диагноз
Марина Евгеньевна, поняла. Но почему то в гос поликлиниках этого не делают. Еще раз уточню препараты разо 2 раза в день,, итиприд 3 раза в день,, фосфалюгелт 3 раза в день и ребогит 3 р в дкеь - это правильное лечение?мне назначили 1 мес пить/ а далее если обнаружат хеликобактр то антибиотики? Ферритин у меня 10. В том году был 20. АОК в норме , гемоглобин 145. Железо 11. При таком фферитине врач назначил препараты железа, а другой сказал не надо. Еще хотела уточнить из за какого диагноза у меня возникает подкашливание после еды? Будто собирается что то и хочется откашлять в горле. Длится мин 5 и не всегда. Чаще ощущаю слизь которую будто не могу проглотить (Лора посещала , делали кт пазух носа все хорошо)
Марина Евгеньевна, можно ли употреблять кисломолочные продукты?каши на молоке нежирном? Овощи? Фрукты? До момента принятия таблеток у меня желудок не болел, а сейчас возникают боли и ощущение тяжести
Марина Евгеньевна, если подтвердится атрофия она обязательно переходит в рак? Или с ней можно жить?
симптомы на фоне ГЭРБ. Продукты можно кушать все по переносимости. Терапия актуальна. Анемии у вас нет, поэтому препараты железа обычно не используются. Атрофия не переходит в рак. Атрофия - это всего лишь клеточные изменения, требующие наблюдения.
Марина Евгеньевна, а симптомы ГЭРБ убираются этими препаратами ? Спасибо Вам
да, они лечат ГЭРБ
Марина Евгеньевна, спасибо! А если определят аутоиммунное заболевание? То его уже не лечат? Я так понимаю оно более серьезнее ?
Марина Евгеньевна, а почему тогда низкий феритин? Он не говорит об анемии? И как его поднять? Спасибо Вам
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20161 ответ
- 13 Июня 20181 ответ
- 29 Января 202012 ответов
- 14 Апреля 20205 ответов