Атрофический гастрит — вопрос №3379924

Question

Атрофический гастрит — вопрос №3379924

Татьяна

52 просмотра

28 июня 2025

Здравствуйте! Сегодня прошла гастроскопию , жалобы были на кашель после еды. По результатам гастроскопии: Недостаточность кардиального жома. Косвенные признаки аксиальнйо хиатальнйо грыжи 1 ст. Хронический гастрит с атрофией слизистой. Острые эрозии желудка в ст. эпителизации. .
К гастроэнтерологу направление не дали, терапевт назначил лечение : 1. Рабепразол 20мг 2р/д за 20 мин до еды. 1 месяц
2. Итоприд 50мг 3р/д перед едой 1 месяц\
3. Фосфолюгель 10мл 3р/д ч/з час после приема пищи 1 месяц.
4. затем Ребагит 100мг 3р/д 1 месяц. повторить ч/з 6 месяцев.

Обратилась за консультации в этот же день еще к терапевту, она лечение оставила прежним и сказала сдать дыхательный тест на хеликобактери пилари., и если будет положительный пропить антибиотики.
Подскажите, мне всего 30 лет, и на сайтах читаю, что такой гастрит не лечится и чаще переходит в рак, так ли это? Насколько правильное лечение? Что нужно дополнительно сдать? Спасибо! Очень переживаю .

Возраст: 30

Хронические болезни: Аит

гастрит

результаты гастроскопии

прошлая гастроскопия

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

1 ответ врача

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эрозивный гастрит

2 ответа

19 августа 2019

alishkahoney@mail.ru, Минск

Вопрос закрыт

Мучает изжога

1 ответ

30 июня 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Не понимаю, что лечить

1 ответ

19 октября 2022

Максим

Вопрос закрыт

Лечится ли полностью желудок?

1 ответ

4 января 2023

Rovsat, Москва

Вопрос закрыт

Прошу консультации

1 ответ

20 октября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, вчера, 00:35 · Answer 1 · 2025-06-29T00:35:14+03:00

Здравствуйте.
атрофию ставят только гистологически.
по фгдс можно ее заподозрить.
загрузите фгдс.
Какие жалобы кроме кашля?
в родне есть проблемы с желудком?

даже она подтверждается, то если причина хеликобактер, то после успешного курса лечения хеликобактера изменение слизистой остановливаются.

учитывая такие изменения по фгдс рекомендуют сдать
оак
кровь на ферритин, витамин в 12
Для исключения аутоиммуного гастрита:Антитела к внутреннему фактору Кастла, Антитела к париетальным клеткам желудка
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

для уточнения размеры грыжи рекомендуют выполнение рентгеноскопии пищевода и желудка с барием.

при положительном тест не хеликобактер рекомендуют лечение антибиотиками.
причина атрофии -хеликобактер или аутоиммунный фактор

разо 20 мг 2 р\д рекомендуют принимат в схемах лечения хеликобактера, например.
если просто лечение гастрита, эрозий, то рекомендуют разо 20 мг утром--4-6 недель.

разо это ипп, его рекомендуют не принимать до анализов на хекикобактер-писала выше.
если уже начали его принимать, то обследование на хеликобактер рекомендуют пройти после курса лечения, соблюдая условия.
учитывая жалобы и данные фгдс,как правило, рекомендуютт прием(если уже начали принимать разо)
1)итоприд по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-4-8 недель.
2)разо 20 мг утром-6 недель.
3)ребагит после еды по 1 табл 3 р\д-8 недель.
4)гевискон или фосфалюгель по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь -2 недели.

рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

если еще препараты ипп-разо не начали принимать,то рекомендуют обследовать на хеликобактер и уже по результату коррекция лечения.

через год рекомендуют фгдс с биопсией по олга для подтверждения атрофии.

Татьяна, вчера, 08:07 · Answer 2 · 2025-06-29T08:07:22+03:00

Мария Александровна, спасибо за ответ! Прикрепляю расшифровку гастроскопии , ферритин, железо и общую кровь. Мне нужно пройти гастроскопию с гистологией? Разо я начала пить 1 день вчера а сегодня хотела пойти сдать анализ на хеликобактер. Так можно?
Анализы для исключения аутоиммунного гастрита тоже тогда сдам. Подскажите лекарства которые назначил мне врач подходят мне? И если выявят хеликобактр то добавлять антибиотик? Какой?
А если аутоиммунное заболевание? То какие препараты добавляют?
Рентген тоже буду узнавать делать
Получается у меня лечение на месяц. И потом раз в год делать фгдс с биопсией?
Еще подскажите по поводу диеты, мне сказали все исключить вплоть до кефира и ряженки. Неужели это всю жизнь сидеть на каше и воде?

Татьяна, вчера, 08:09 · Answer 3 · 2025-06-29T08:09:51+03:00

Мария Александровна, жалоб кроме кашля не было. Редко совсем была тяжесть, но когда переедала. После приема таблеток или из за стресса сейчас стал болеть желудок. У папы язва двенадцатеричной кишки. Мама не проверяла желудок

Татьяна, вчера, 08:12 · Answer 4 · 2025-06-29T08:12:04+03:00

Мария Александровна, и данные лекарства , которые мне выписали они для устранения именно гастрита и эрозий? А в диагнозе еще стоит одно название , я так понимаю связанное с моим кашлем. Это можно вылечить? Спасибо!!

Татьяна, вчера, 12:11 · Answer 5 · 2025-06-29T12:11:46+03:00

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 12:11

Клиент

Мария Александровна, и еще подскажите пожалуйста, а с грыжей что делают?

Татьяна, вчера, 15:50 · Answer 6 · 2025-06-29T15:50:32+03:00

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 15:50

Клиент

Мария Александровна, подскажите , когда мне повторить с гистологией фгдс? После лечения?

Голицына Мария Александровна, вчера, 20:28 · Answer 7 · 2025-06-29T20:28:14+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, вчера, 20:28

Гастроэнтеролог

Разо 20 мг 2 однако не рекомендуют при такой картине.
Это много.
Рекомендуют по 20 мг утром.

Голицына Мария Александровна, вчера, 20:33 · Answer 8 · 2025-06-29T20:33:29+03:00

Схему расписала выше, там как раз используются препараты, которые Вам прописаны.
Ребагит рекомендуют начать сейчас.
Лечитесь 6 недель.
2 недели ждете после окончания приёма
И рекомендуют сдать тест на хеликобактер-писала выше.
При положительном тесте рекомендуют полечить хеликобактер схемой с антибиотиками.
После курса лечения хеликобактер а выполняют контроль через 4-6 недель.

Голицына Мария Александровна, вчера, 20:36 · Answer 9 · 2025-06-29T20:36:43+03:00

На счет грыжи.
При скользящей грыже, как правило э, лечение консервативное (те препараты, которые указаны выше.
Опять же зависит от жалоб и изменений в пищевода.
При фиксированной грыже рекомендуют оперативное лечение.
Вид и размер грыжа будет видно на рентгеноскопии.

Голицына Мария Александровна, вчера, 20:41 · Answer 10 · 2025-06-29T20:41:01+03:00

Если аутоиммунный фактор обнаружат, то лечение такое же.
При атрофии из-за аутоиммуного фактора нет лечения.
Рекомендуют полечить хеликобактер, если он есть и приём гастропротекторов(ребагит курсами)
Фгдс с биопсией по олга рекомендуют через год после крайней фгдс

Татьяна, вчера, 20:41 · Answer 11 · 2025-06-29T20:41:18+03:00

Мария Александровна, поняла Вас. Спасибо! Сегодня еще посетила врача гастроэнтеролога, она разо заменила на омезДСР раз в сутки 14 дней, добавила тримедат 3 раза в день 14 дней, урсосан на ночь 30дней а остальные препараты отменила. Так же сказала фгдс выполнить с биопсией и сказала там будет видно причина возникновения и якобы отдельно тест на хеликобактер или аутоиммунное не надо сдавать, а по биопсии будет видно. Этим самым запутав меня совсем. Подскажите как Вы смотрите на такую схему лечения? Ведь мне она отменила Итоприд, Фосфалюгель и ретагид.
Когда Вы рекомендуете сделать фгдс с гистологией? После лечения таблетками ? И когда я все пропью то дальше какие действия ? Спасибо

Голицына Мария Александровна, вчера, 20:41 · Answer 12 · 2025-06-29T20:41:59+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, вчера, 20:41

Гастроэнтеролог

Ферритин низкий.
Норма 40-60
Частая причина этого хеликобактер.
Он снижает усвоение железа.

Голицына Мария Александровна, вчера, 20:47 · Answer 13 · 2025-06-29T20:47:28+03:00

Для восстановления слизистой рекомендуют ребагит.
На счет омеза дар
Там содержится ипп и прокинетик.
У вас уже есть разо ипп и прокинетик итоприд. Как правило реке продолжить их.
На счет урсосана
Его назначают при заброса желчи в желудок и застое в желчном.
У Вас по фгдс желчи нет в желудке.
УЗИ обп делали?
Горечи нет во рту?

Татьяна, вчера, 20:48 · Answer 14 · 2025-06-29T20:48:55+03:00

Мария Александровна, да, один врач мне назначил препараты железа а второй отменил. И пока я железо не пью. Я так понимаю если хеликобактер устранить то и ферритин восстановиться?

Голицына Мария Александровна, вчера, 20:50 · Answer 15 · 2025-06-29T20:50:44+03:00

Не всегда на фгдс с биопсией выявляют хеликобактер.
Точнее то что писала выше.
На счет аутоиммуного фактора.
Оценивают и гистологию и анализы, и на основании них уже делают заключение.

На счет фгдс сейчас,
Как правило не рекомендуют выполнять, тк у Вас оно уже есть.
Рекомендуют через 6-12 месяцев.

Татьяна, вчера, 20:51 · Answer 16 · 2025-06-29T20:51:19+03:00

Мария Александровна, получается лучше оставить разо и итиприд? УЗИ брюшной полости делала год назад, из отклонений был загиб желчного. Нужно повторить ? Горечи нет

Голицына Мария Александровна, вчера, 20:52 · Answer 17 · 2025-06-29T20:52:09+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, вчера, 20:52

Гастроэнтеролог

Рекомендуют железо пропить, тк ферритин после лечения хеликобактера поднимется, но не быстро.
Поэтому рекомендуют запас железа восстановить препаратами.

Татьяна, вчера, 20:52 · Answer 18 · 2025-06-29T20:52:31+03:00

Мария Александровна, я правильно понимаю, что если мне сделала обычное фгдс сейчас, то не нужно сейчас делать его с биопсией для определения точного диагноза? А пролечиться и повторить фгдс с биопсией через 6 мес-12?

Татьяна, вчера, 20:57 · Answer 19 · 2025-06-29T20:57:20+03:00

Мария Александровна, возможно ли вылечить мой диагноз или это все со временем перерастает в рак? И как часто потом пьют данные лекарства? Сейчас я их пью все около 4-8 нед включая например антибиотик , и дальше уже ничего не пью ? А делаю контроль фгдс?

Татьяна, вчера, 21:00 · Answer 20 · 2025-06-29T21:00:06+03:00

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 21:00

Клиент

Мария Александровна, а что скажете на счет тримедата? Его нужно пить?

Голицына Мария Александровна, вчера, 22:09 · Answer 21 · 2025-06-29T22:09:06+03:00

узи обп рекомендуют повторить.
атрофия в антральном отделе чаще развивается на фоне хеликобактера.
пролечив его(если будет положительный). дальнейшее изменение слизистой не будет происходить.

на счет тримедата
если есть боли, вздутие, то его рекомендуют принимать.
если нет, то при такой картине рекомендуют схему, как писала выше.
может быть рекомендован омез дср вместо разо и итоприда.
но также с ребагитом.

но разо сильнее чем омез для заживления эрозий.
и эти препараты у Вас уже есть.

Татьяна, вчера, 22:25 · Answer 22 · 2025-06-29T22:25:21+03:00

Мария Александровна, спасибо! Подскажите, если часто это заболевание вызывает хеликобаткр , то может быть сдать его сейчас уже , чтобы начать принимать антибиотик и не потерять время? Разо я пью только 2 дня. Кровь на аутоиммунное заболевание тоже сейчас сдать или после хеликобактер? И если сейчас мне не делали биопсию, то все равно повторить гастроскопию уже с биопсией через полгода? Или можно сделать сейчас? И нужно ли пить лекарства далее курсами? Или их пьют разово? Спасибо. Прошу прощения может где то повторяюсь, но я очень переживаю что атрофический гастрит перерастет в рак как пишут везде и жалею , что запустила все это, и особых признаков и не было, чтобы проверить раньше желудок.

Голицына Мария Александровна, вчера, 22:34 · Answer 23 · 2025-06-29T22:34:28+03:00

Кровь на аутоиммунное заболевание тоже сейчас сдать или после хеликобактер?
на эти анализы ипп не влияет.

а вот тест на хеликобактер может быть на ипп ложноотрицательный.
процесс это длительный(атрофия образовывается не за месяц, а годы)
поэтомы если сдадите тест на хеликобактер через 8 недель-ничего страшного.
ребагит защищает слизистую от хеликобактера, поэтому если он есть, то на фоне приема ребагита слизистая будет защищена.

ребагит рекомендуют принимать до 4-8 недель.
на анализ на хеликобактер препарат этот не влияет.
после курса лечения хеликобактера(если его выявят) рекомендуют пропивать курсы ребагита по 8 недель-2-3 курса в год.

Голицына Мария Александровна, вчера, 22:38 · Answer 24 · 2025-06-29T22:38:14+03:00

И если сейчас мне не делали биопсию, то все равно повторить гастроскопию уже с биопсией через полгода?

визуально ничего подозрительного нет.
(чтобы требовало срочной биопсии).
поэтому даже выявив атрофию по гистологии, или если она не подтвердится, но при положительном хеликобактере все равно его рекомендуют лечить.

важнее тест на хеликобактер
от него зависит нужны будут антибиотики или нет.

Татьяна, вчера, 22:39 · Answer 25 · 2025-06-29T22:39:27+03:00

Мария Александровна, подскажите, если это аутоимунное- лечение все тоже самое остается и контроль фгдс ?или же нет?
Можно ли сейчас сдать фгдс с биопсией чтобы узнать точный результат? Или лучше все пропить и сделать через полгода? Сейчас у меня биопсию не брали, почему не знаю.
И если это хеликобактер то какие пьют антибиотики?
Спасибо Вам большое.

Голицына Мария Александровна, вчера, 22:46 · Answer 26 · 2025-06-29T22:46:31+03:00

при аутоиммунном
гастропротекторы курсами
и наблюдение.

по диете.
писала про антирефлюксный режим выше.
и рекомендуют придерживаться правильного сбалансированного питания(не есть фасфуд, очень жирное, острое, копченое и тд).

Голицына Мария Александровна, вчера, 22:48 · Answer 27 · 2025-06-29T22:48:06+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, вчера, 22:48

Гастроэнтеролог

Можно ли сейчас сдать фгдс с биопсией чтобы узнать точный результат?
да такой вариант тоже возможен.
фгдс с биопсией по олга.

Голицына Мария Александровна, вчера, 22:50 · Answer 28 · 2025-06-29T22:50:02+03:00

Как правило, при подтверждении хеликобактера, если нет аллергии на препараты, которые входят в схему и раньше хеликобактер не лечили,врачи рекомендуют стандартную тройную терапию,усиленную висмута трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо 20 мг 2 р\д), кларитромицин(500 мг 2 раза в день) и амоксициллин(1000 мг 2 раза в день)+висмут трикалия дицитрат(например де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день) на 14 дней.
для защиты кишечника от антибиотиков рекомендуют добавлять энтерол по 1 капс 2 р\д-2 недели.
Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

после курса лечения через 4-6 недель рекомендуют контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.