Что вас беспокоит?
Аденовирусный кератоконьюктивит
Добрый день! Девушка 23 года 23 июля началось покраснение левого глаза с гноем. Сразу обратилась к врачу, диагноз конъюнктивит ос. назначен офтальмоферон, сигницеф и пикторид. Повторный прием 30 июля ухудшение состояния (левый глаз почти закрыт от отека, сильные выделения, начал воспаляться правый глаз). Доктор поменяла антибиотик на тобрекс, мазь ацикловир, офтальмоферон и валтрекс, т.к. воспалился подушный лимфоузел. Глаз ужасно красный опухшее верхнее веко. Диагноз звучит кератоконьюктивит ос. Конъюнктивит од. Состояние не улучшается, самостоятельно по совету начала капать дексаметазон, покраснение и опухоль стала сходить, но появились ощущение инородного тела в глазу. 03.08.26 снова консультация у другого доктора, назначение: продолжить капать дексаметазон, баларпан, ацикловир и артелак ночной. Начало падать зрение, затуманенность. Сегодня прошла обследование в глазной клинике: роговица: множественные субэпителиальные инфильтраты в оптической и параоптической зоне , срез утолщен. Левый глаз видит на 30%. Хронический аденовирусный кератоконьюнктивит левого глаза. Рекомендации: В ЛЕВЫЙ ГЛАЗ с интервалом 10-15 минут: 1. Офтальмоферон (в холодильнике) по 1 кап 5-6 р в день 7-10 дней день 2 дня, 1 раз в день 2 дня 2. Комвео по 1 капле б раз в день 2 дня, затем 5 раз в день 2 дня, 4 раза в день 2 дня,3 раза в день 2 дня, 2 раза в 3. Накван по 1 кап 2 р/д или Броксинак по 1 кап 4 р/д 7 дн. Очень беспокоит снижение зрения. Насколько это обратимый процесс? Не ухудшит ли ещё зрение применение дексаметазона? Прокомментируйте пожалуйста и если нужно подкорректируйте дальнейшее лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении.
Отмечали ранее ли нежелательные реакции на медикаменты ?
Нежелательных реакций не отмечалось
Просмотрела ваши фото, описание состояния глаз
Доктор отметил вам препарат который рассасывает инфильтраты ( дексаметазон ) и средство для восстановления роговицы : баларпан , вместе в комбинации пациенты имеют успешный процесс реабилитации .
Не переживайте вы восстановитесь , главное наблюдаться у врача очно.
Скорейшего вам восстановления!
Ольга, спасибо за ответ. «Отметил вам» имеется ввиду назначил или отменил? Подскажите пожалуйста насчет офтальмоферона. Я его капала больше с 23 по 31 июля, потом врач отменила, а сегодня другой доктор снова назначила. Есть смысл его капать?спасибо
Доброе утро.
Отметил = назначил.
Да конечно - инфильтраты - это прямое показание к лечению дексамтеазоном .
Принятый ответ
Здравствуйте. Формирование монетовидных преципитатов в роговице при аденовирусном конъюнктивите характерно. Подобное явление действительно снижает зрение, но они рано или поздно рассасываются. Требуется длительное рассасывающее лечение.
Для рассасывания помутнений дексаметазон применяют длительно, не стоит бояться его. Применяют по схеме: по 1 кап 4 раза в день 7 дней; 3 раза в день 7 дней; 2 раза в день 7 дней; 1 раз в день 7 дней. В зависимости от динамики можно дольше.
Офтальмоферон после 10 дней применения уже не требуется, даже если глаза красные. Его можно отменить.
В качестве противомикробного средства достаточно антисептика для глаз, например, Пикторид либо Окуларис, капают 4 раза в день до 10 дней. Далее Дексаметазон продолжают без него.
Накван по 1 кап 2 р/д можно продолжать до 10 дней, он будет снимать красноту и отек. Броксинак не стоит в описанном случае, тем более 4 раза.
Для питания, восстановления роговицы и рассасывания помутнений также используют Баларпан, капают 3 раза в день весь месяц вместе с дексаметазоном.
При описанном характере течения аденовируса нужно набраться терпения. Иногда помутнения рассасываются за месяц, в других случаях нужно больше времени, но обычно они так или иначе исчезают, особенно при правильном лечении. Отвечу на вопросы.
Алиса, спасибо большое за ответ
Выздоравливайте 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией
В подостром периоде аденовирусного конъюнктивита когда появились поэпителиальные инфильтраты обычно назначается
- капли дексаметазон по убывающей схеме: 1 кап 4 раза в день 5 дней, 1 кап 3 раза в день 5 дней, 2 раза в день 5 дней и 1 раз в неделю 5 дней
- баларпан по 1 кап 4 раза в день 1-2 мес подряд
- увлажняющие капли стиллавит/стиллавит интенсив/оптинол мягкое восстановление 4-6 раз в день 1-2 мес подряд
Спасибо, Вера за ответ. Артелак ночной в качестве увлажняющего средства подойдёт или стиллавит лучше?
Стиллавит намного лучше
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и протоколом обследования
Аденовирусный конъюнктивит имеет, как правило затяжное течение и лечится длительно.Лечение вам назначалось адекватное, но роговица пострадала- это связано с отеком роговицы (утолщение среза) и субэпителиальными инфильтратами. Это типичная картина осложненного течения аденовирусной инфекции.
В большинстве случаев у молодых пациентов этот процесс полностью обратим но требует длительного лечения/ при комплексной терапии , от 2х до 4-х месяцев/
Назначение Дексаметазона длительно/ оправдано, не стоит его бояться/ он как раз и снимает отек с роговицы, и борется с инфильтратами.
Ощущение инородного тела связано с уменьшением отёка с роговицы / появилась нестабильность слёзной плёнки/ она быстро испаряется с глазной поверхности/ в этом случае хорошо работают увлажняющие каплиАртелак ночной/ Стиллавит стабилизируют слёзную плёнку.
Ваше лечение, немного откорректирую
1/ капли Дексаметазон применяют по убывающей схеме
4 р в день/7 дней, 3 р в день/7 дней, 2 р в день/7 дней и 1 р в день/7 дне
Учитывая, что Дексаметазон может повышать ВГД / очно контролировать у Офтальмологп/ 1 р в/4 дня
2/ сейчас достаточно будет Антисептика Пикторид или Бактовит 2 дня 6 р в день и далее 4 р в день 10 дней
3/ капли Неванак актуальны/ будут снимать воспаление и отёк 2 р в день/7 дней
4/ капли для питания и восстановления эпителия роговицы и слизистой- Баларпан 4 р в день - 1-2 месяца
5/ увладняющие капли Стиллавит, Оптинол интенсив, Хилопарин- комод 5 р в день 1-2 месяца и далее на постоянной основе
Интервал между каплями 5-7 минут не меньше
Вам нужно набраться терпения / лечение будет не менее 1-2 месяцев
Наблюдение в динамике /
Выздоравливайте 🌸
Спасибо за ответ. Я правильно понимаю, что Комвео можно применять вместо дексаметазона? Антисептик ещё нужно применять? Накван аналог неванака?
Лариса, да можно применять комбинированные капли Комвео/ дексометазон + Левофлоксацин/
Если сейчас, тогда нужно убрать Антисептик.
Препараты Некван/ Бромфенак - действующее вещество/
В Неванаке- действующее вещество Непофинак/более щадящий /
Некван более эффективный.
Механизм действия одинаковый.
Инга, спасибо большое! Косметикой как долго не пользоваться?
Лариса, от косметики воздержаться 1-2 месяца/ возможно меньше, зависит от динамики оечения
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Лечение назначено грамотно. Аденовирусные кератоконъюнктивиты склонны к длительному течению (3-4 недели),так как не существует препаратов ,которые убивают вирус быстро и полностью. Лечение скорее патогенетическое и направлено на помощь иммунитету справится , не допустить осложнений, поэтому периодически требуется коррекция лечения.
Учитывая наличие субэпителиальных инфильтратов, которые являются типичным признаком аденовирусного кератоконъюнктивита , оправланно назначение препарата Комвео с Дексаметазоном в составе. Противовоспалительный препарат с антибиотиком Левофлоксацин и противовоспалительным компонентом Дексаметазон в составе предупредит присоединение бактериальной инфекции на фоне ослабления местного иммунитета и помогут рассосаться инфильтратам.
Целесообразно добавить к лечению препарат Баларпан по 1 капле 4 раза в день 1 месяц для восстановления прозрачности и питания роговицы.
Процесс обратим, хоть и требуется длительное восстановление. По мере рассасывания инфильтратов зрение станет более четким.
Екатерина, спасибо большое за ответ
Рада вам помочь, скорейшего вам выздоровления.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 30 ответов
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 3 ответа
- 6 Августа 24 ответа
- 6 Августа 10 ответов
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 8 ответов
- 6 Августа 13 ответов
- 6 Августа 6 ответов