Что вас беспокоит?
Иридоциклит: причина аутоиммунная или вирус/инфекция?
Иридоциклит и его причины - вирус или аутоиммунная? Сначала был кератит, пролечила, но практически сразу (через день) возник иридоциклит. Лечили на дн. стац., кололи два раза дексаметазон, капали атропин, дома капала тобрадекс 6 р/д и позже подключила неванак 2 р в день. Сдала ОАК, СРБ, биохимия - все в норме. Стоматолог ничего не увидел страшного. Лор в отпуске. Заложенности носа нет, гланды удалены сто лет назад, проблем с горлом с того времени нет. Сдавать HLA-B27? Герпес бывает на губе - его есть смысл сдавать? И так ясно, что есть Два месяца назад была пневмония, могла ли она сказаться? В больнице не сказали про ревматолога и инфекциониста ничего, это я уже здесь увидела рекомендации На данный момент гормональные капли убрали, осталось неделю Неванак покапать. На последнем осмотре глаз был уже хорош, теперь боюсь рецидивов. Но и всё подряд сдавать - разумно ли... Тем более, истолковать эти анализы - та еще задача, с докторами у нас не очень Может ли быть ревматологическая или аутоиммунная природа при нормальных анализах на биохимию, оак и срб?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При кератите в сочетании с иридоциклитом с наибольшей вероятностью приплода воспаления инфекционная.
Сдавать анализ на антитела к вирусу герпеса смысл есть, так как количество IgG говорит о том, насколько инфекция активная и персистирующая и как давно протекает в скрытой форме. Обострений вообще может не быть. Но по анализам становится понятно, что организм постоянно борется с активной герпетической инфекцией даже при отсутствии симптомов. Эта информация нужна инфекционисту.
Чтобы не сдавать много анализов, можно сдать комплекс на TORCH инфекции, он позволяет оценить наличие антител к вирусу герпеса, цитомегаловирусу, токсоплазме и краснухе. Часто его достаточно, чтобы разобраться. Если анализ чист, можно дополнительно сдать на вирус Эпштейна-Барр. И, конечно, если обследоваться, то в комплексе для общего обследования лучше сразу сдавать на ВИЧ, гепатит В и свежую флюрографию. Анализы позволят комплексно оценить состояние иммунитета.
Спасибо
Выздоравливайте 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. В общем анализе крови уровень лимфоцитов близится к верхней границе нормы, что может указывать на более вероятную вирусную причину иридоциклита.
С учётом возникновения герпеса на губе скорее всего иридоциклит имеет герпетическую причину. Вирус простого герпеса- одна из наиболее распространенных причин рецидивирирующих иридоциклитов.
В таких случаях нет смысла сдавать анализы на герпес ,антитела в любом случае будут.
В таких случаях рекомендуется противовоспалительное и противирусное лечение: Офтальмоферон по 1 капле 4 раза 10 дней, Неванак по 1 капле 2 раза в день 10-14 дней и таблетки Валацикловир 500мг по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней.
Спасибо
Рада вам помочь, здоровья вам
Принятый ответ
Добрый день .
Анализы на Гермес информативны только - авидные антитела в первые двое суток болезни. Поэтому сейчас нет смысла их сдавать.
Анализ на hla-b-27 имеет смысл сдавать.
Проблем с суставами никогда не было ?
Флюорографию в этом году проходили ?
Бывает крутят на погоду.
Два месяца назад после перенесенной пневмонии делала контрольный снимок (рентген в двух проекциях)
Ревматолог на рентген костей кисти / тазовые / коленные суставы не направлял ?
Я прочла про авидность:
«Исследование назначают, когда необходимо определить давность заражения и исключить первичную инфекцию». Это корректная информация?
У меня герпес на губе высыпает уже лет 25.
Я никогда не была у ревматолога и офтальмолог мне не предлагала даже. Это я тут уже вычитала рекомендации
На практике назначают в острый период да .
Про ревматолога : да это обязательно. Только в 4% случаев не удастся выставить диагноз когда пациент полностью обследован
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно при возникновении иридоциклита исключаем инфекционную его природу или аутоимунный процесс в организме. По анализам видно, что сейчас нет острого воспалительного процесса (СРБ в норме), но и вялотекущий процесс не идет (СОЭ также в норме). Однако, если подозревать инфекционный процесс, вирусы имеют персистирующее течение, могут обостряться и затихать, провоцируя воспаление сосудистой оболочки глаз. Ревматологические процессы обычно протекают волнообразно вялотекуще и не купируются полностью, т.е. мы обычно всегда видим их минимальные проявления, даже если внешне кажется все спокойно.
В Вашем случае имеет смысл начать поиск со сдачи кровь на:
-антитела IgG и IgM к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейн-Барра -IgG VCA (капсидный) - говорит о наработке достаточного иммунитета к ВЭБ. Если он повышен вирус активен в организме и может вызывать симптомы воспаления.
IgG EBNA (ядерный) - если титры высокие и нарастают, значит идет формирование иммунитета после перенесенного инфицирования.
IgG EA (ранний антиген) - если видим высокие его титров - значит происходит обострение имеющегося инфекционного процесса ВЭБ.
-ревмо-панель: ревматоидный фактор, антигены HLA-B27.
-консультация ревматолога.
Иногда ревматологи назначают дообследование в виде рентгенографии суставов, т.к. чаще такие воспаления бывает глазным проявлением ревматоидного артрита.
Дополнительно рекомендуется рентгенография грудной клетки для исключения поражения легких и костного скелета (выявляется редко).
Нет ли признаков воспаления сосудистой оболочки глаза внутри глаза? Говорил ли доктор что-то при осмотре? Какие сейчас оставлены препараты в лечении? Есть ли признаки активности процесса на роговице?
Если у Вас есть вопросы, спрашивайте.
Сейчас доктор сказала, что всё хорошо с глазом. Но неванак капать ещё до конца недели
Если иридоциклит купировался полностью и бесследно, без признаков хронизации, вполне возможно, что это единичный случай, произошедший в ответ на инфицирование и больше не повторится. В таком случае сдача анализов и поиск не всегда приносят результат, скорее есть смысл выяснить присутствие инфекций (ЦМВИ и ВЭБ). А с учетом того, что бывают обострения герпеса, вероятно причиной могла стать его реактивация. Не замечали ли перед заболеванием глаз обострение герпеса? Обычно весь спектр диагностики проводится при повторных эпизодах или хроническом течении.
Да, герпес выскакивал. И последние месяца 3 особенно часто стал появляться.
Тогда можно с бОльшей вероятностью предположить, что его реактивация стала причиной иридоциклита, обычно герпес реактивируется при снижении иммунитета на фоне стресса, переохлаждения, перегревания (жаркая баня или сауна с резкими перепадами температур), даже загар может привести к его активации. Сдача анализов на герпес вирус обычно указывает на его наличие и не играет особой роли в диагностике.
Обычно, если видим связь с герпес-вирусной инфекцией, рекомендуем имеет всегда в аптечке мазь глазную Ацикловир 3% и закладывать профилактически при развитии признаков орви, перед возможными инвазивными вмешательствами (операции, инъекции), при длительных перелетах, поездках, и сразу при появлении покраснения глаза.
При орви рекомендуется закладывание на ночь весь период заболевания
Спасибо!
Пожалуйста, рада помочь! Скорейшего восстановления и более с этим не встречаться!
Дай Бог!
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию.
Сочетание кератита, быстро перешедшего в иридоциклит, и частых высыпаний герпеса на губе до и после эпизода с высокой вероятностью указывает на герпетическую природу воспаления. Вирус простого герпеса (ВПГ) является одной из наиболее частых причин рецидивирующих увеитов, особенно при наличии кожных проявлений .
Нормальные показатели ОАК, СРБ и биохимии не исключают локального вирусного воспаления в глазу, так как системный ответ может быть минимальным. Анализ на HLA-B27 имеет смысл, но при наличии активного герпеса и типичной клинической картине вероятность аутоиммунной причины ниже .
В подобных ситуациях обычно рекомендовано сосредоточиться на герпетической версии: обсудить очно с врачом назначение профилактического курса противовирусных препаратов (Валацикловир) для снижения риска рецидивов. Важно избегать переохлаждения, перегревания и стрессов, которые могут провоцировать герпес.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 10 ответов
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 8 ответов
- 6 Августа 13 ответов
- 6 Августа 6 ответов
- 6 Августа 18 ответов
- 6 Августа 19 ответов
- 6 Августа 5 ответов
- 6 Августа 7 ответов