Что вас беспокоит?
Гемоглобин
Здравствуйте. Гемоглобин 114. В предыдущие две беременности всегда был низкий гемоглобин. С последних родов прошло три года. Сейчас сонливость, много сплю. Скажите как поднять гемоглобин? Какие анализы ежегодно еще необходимо сдавать женщине?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Гемоглобин 114 - анемия легкой степени тяжести
Чаще всего на фоне дефицита железа
Для диагностики дополнительно в таких случаях рекомендуется оценить уровень ферритина ( отражает запасы железа в организме, норма более 40-60 ) , фолиевую кислоту (норма более 6) , витамин В 12 ( норма более 300 )
План обследования на предмет дефицита железа обычно включает в себя :
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза,консультация гинеколога
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Консультация проктолога при наличии геморроя или анальных трещин
Основными причинами развития дефицита железа у женщин служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт
С результатами повторная консультация терапевта для коррекции анемии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Указываете наличие признаков анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л
Важно уточнить, что не все анемии являются связанными с дефицитами железа , поэтому в подобных случаях рекомендуют знать значения:
🔺ферритина - не менее 40
🔺цианкобаламина В12 - не ниже 30
🔺фолиевой кислоты В9 - не ниже 6
Но важно! Сдавать ферритин рекомендуется совместно с уровнем С-реактивного белка, так как ферритин, помимо депо железа, является острофазным белком воспаления, от чего может повышаться ложно
Обычно в рамках чек-апа рекомендуют выполнить следующие анализы:
— Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов
— Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
— Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). В норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300
— Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30
— Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные
— Биохимический анализ крови : АЛАТ, АСАТ ( покажет работу печени) билирубин и его фракции ( оценка работу желчевыводящих путей) , глюкоза ( покажет , нет ли нарушения толерантности к глюкозе) , общий белок, креатинин и мочевина ( оценка работы почек) холестерин общий и его фракции (ЛПНП, ЛПВП)
— ЭКГ , флюорография
— Кал на скрытую кровь
— Осмотр гинеколога + мазки на онкоцитологию
Можете полный анализ приложить ?
Здравствуйте. Общий анализ крови прилагаю
К сожалению, по анализу не удается определить точно причину анемии ( так как эритроцитарные индексы в пределах допустимых значений ) , но чисто статистически чаще всего причина связана с дефицитом железа
Есть возможность сдать показатель ферритина , В9 и В12?
Да
Отлично, если ферритин будет снижен , в таком случае уже можно рассматривать препараты железа . Пока, без этих данных , препараты никакие не показаны
Менструация необильные ? Нет геморроя , анальных трещин ?
Менструация не обильная, геморой есть
Геморрой периодически дает о себе знать или в хронической форме ?
редко но возникает снова
Его наличие может приводить к тому, что потихонечку подобным образом теряется железо, как и в принципе с менструацией , что является абсолютно нормальным у всех женщин , вследствии чего мы видим снижение показателей спустя время
Здравствуйте!
Уровень гемоглобина 114 характерен для анемии лёгкой степени тяжести.
В таком случае также рекомендуется оценить уровень вит в12 , в9 и ферритин.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл.
При подтвержденни железодефицита обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
Здравствуйте.Менструация в норме
Здравствуйте!
При низком гемоглобине для определения причины рекомендуют сдать кровь на феритин, витамин в12, фолиевую кислоту.
У женщин чаще всего причиной снижения гемоглобина является железодефицитная анемия. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
Здравствуйте!
Такое снижение гемоглобина может говорить об анемии.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на Ферритин, В12, фолиевую кислоту.
При ферритине ниже 40 обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Женщинам можно сдавать анализ на ТТГ, витамин Д, общий анализ мочи, кровь на глюкозу, липидограмму, креатинин, мочевину, общий белок, Алт, аст, общий билирубин, рекомендуется осмотр гинеколога, стоматолога, а также флюорография раз в 2 года.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте!
В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С. Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.
Проверяют ферритин , трансферрин, ОЖСС , сывороточное железо, развернутый ОАК.
Здравствуйте!
Показатель вашего гемоглобина говорит об анемии легкой степени.
Для выяснения причины анемии необходимо сдать полный общий анализ крови вместе с индексами и составляющими эритроцитов, кровь на ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту.
Ввиду постоянной сонливости также нужно сдать кровь на ТТГ для исключения патологии щитовидной железы.
Важно исключить патологию ЖКТ и гинекологическую патологию, как возможную причину анемии. Для этого нужно сделать УЗИ органов малого таза и сдать кал на скрытую кровь.
Очень часто также обильные менструации являются причиной анемии.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20163 ответа
- 17 Ноября 201712 ответов
- 21 Февраля 20181 ответ
- 10 Апреля 20183 ответа