Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит
Здравствуйте, хочу выслушать мнение других врачей. 5 августа мне поставили диагноз РА. Все анализы на ревматоидный отрицательно (в норме), срб,рф,соэ,аццп все спокойно. Только анализ на антитела к виментину сильно повышен, 94. У меня болит только правое плечо,ноют мышцы по всему телу переодически. Суставы остальные,да и плечо тоже, не красные,не воспаленные,деформации нет, утренней скованности нет. Левое плечо тоже чувствую совсем малость начинает издалека побаливать иногда. У меня уже есть АИТ, 28 лет на тироксине. Все анализы более менее в норме, сделала МРТ правого плеча и тоже все более менее спокойно,но лечить повреждения естественно надо. Врач на основе только антител к виментину,назначила Араву 10 мг пока на 3 месяца, через месяц к ней с повторным анализом. И уколы для суставов, Амбене био, после таблетки Картилокс. У меня к вам вопрос, действительно ли это РА? Правильно ли назначено лечение. Очень боюсь пить что Араву,что Метотрексат. Но и боюсь упустить время. Рука болит 2 месяца, поясница болела в начале апреля. Предположительно 3-4 месяца все это длиться. Подскажите,что делать. Ещё ничего не пила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина,здравствуйте!
По вашему описанию данных за ревматоидный артрит никаких не описываете.
Ревматоидный артрит вовлекает симметрично мелкие суставы кистей,стоп,крупные суставы реже. Плюс это всегда припухлость,длительная до получаса скованность утром. Подобной клинической картины не описываете,поэтому об артрите тут речь маловероятно,что идет.
По МРТ плечевых суставов -тоже ничего в пользу артрита. Описаны воспаления в сухожилиях ротаторный манжеты плеча. И возрастные изменения. Это чаще всего бывает из за перегрузок физических,спортивных,подъема тяжестей. И прежде всего требует курса нпвс на 3-4 недели+ регулярной постоянной работы с ревбмдитологом,то есть занятия лфк должны быть для восстановления обьема движений и верной работы сухожилий.
Антитела не лечат препаратами,как и никакие другие анализы. Мы всегда оцениваем их вместе с клинической картиной,жалобами. К тому же нормальные СОЭ и срб тоже снижают вероятность наличия артрита.
Баллы «за» артрит по критериям диагностики не набираются пока.
Антитела могли появиться как «ошибочная» реакция на АИТ в том числе,перекрестная.
И сразу скажу ни амбене био не имеют точки приложения вообще ни при артритах ни при воспалении сухожилий,описанном на МРТ. Ни тем более картилокс ( это вообще бад,без исследований и доказательной базы).
Ольга, вечер добрый! Я немного шокирована вашим ответом,почему же тогда курские врачи , только при наличии антител к виментину поставили такой диагноз? Есть ли достоверный анализ,который определяет РА?
По анализам никакие диагнозы не ставят. Всегда смотрят сначала жалобы и проявления. И уже отталкиваясь от них врач решает какие нужны анализы,чтобы это подтвердить или опровергнуть. То есть все смотрится в совокупности. А не отдельно. Если нет клиники артрита -то и анализы на антитела сдавать никакие не нужно было в целом. Ну по крайней мере вы такую клинику не описали.
Вы может быть всю жизнь жили с этими антителами. Если взять выборку из людей без жалоб,допустим,взять анализы у них на антитела. То у некоторых они будут тоже выявлены. Но это не значит,что нужно лечить «анализы»
Если у вас не было и нет боли,припухлости и длительной скованности в суставах кистей,стоп. А беспокоит только плечо. То ни о каком РА тут говорить не получится. По МРТ плеча есть проблема. Да. Но она имеет другую причину вообще.
Почему коллеги не придерживаются клинических рекомендаций по установке диагноза РА я не могу ответить к сожалению за них. Но в такой ситуации рекомендовала бы очно посетить другого ревматолога все же,для другого мнения.
Господи, спасибо за ваше мнение,у меня мурашки. Ведь такой серьезный препарат выписывать, там побочки,что у химиотерапии,жуть
На здоровье!
Скажите,кроме плеча нет припухлости в суставах,скованности,покраснения? Верно же я поняла вас? Плечо болит сильней в движении? Вам нпвс получается не назначили вообще никакие? Лфк тоже не рекомендовали?
Она мне сначала выписала уколы Теноксикам 20 мг -5 дней. Калмирекс 2.5 мг-5 дней. И после этого таблетки Муслаксин 500 мг 1 т/2 р в день 7 дней. Я пролечилась,но плечо все равно болит, больно завести руку за спину,завязать хвост,стразу заходится и отнимается
А суставы рук,ног абсолютно спокойные,сейчас фото приложу
Единственное,что мышцы тянут,и то не всегда. Какие то мигрирующие тянущие боли умеренные, они больше раздражают,на стену не лезу.
Это очень короткий курс. И зачем разные три препарата по 5 дней,такие «скачки» я не понимаю пока.
Такие проблемы с сухожилиями требуют приема не менее 3-4 недель. И если эффекта нет -блокады делают. Из нпвс более безопасны для длительного приема целекоксиб,например. Если нет аллергий на препарат,сердечных серьезных проблем.
И очень очень важно подключить лфк. Именно плечо «любит» движение и верные движения,это со специалистом лфк уже нужно работать. Это основа решения этих проблем -«показать» правильную работу сухожилиям,разгрузить их
Просто я не понимаю, почему за два месяца так воспалилось плечо и ограничилось движение,травм не было. Левое плечо тоже начинает, немного чувствую. Если и оно так воспалиться,то я вообще не смогу одеться
Значит были какие то нагрузки у вас,вспомните. Может быть носили тяжелое? Какие то спортивные? Однотипные движения были? ( например,покраска стен,какая то домашняя работа).
Чтобы купировать проблему с сухожилиями и не дать ей развиться как раз и назначают нпвс+ лфк. Либо сразу блокаду делают. А потом уже нпвс «закрепить» эффект. Этим занимается ортопед
Нет,нагрузок совершенно не было,я сейчас дома,не работаю. В спорт зал не хожу,руку не травмировала.
Спасибо,такой врач есть на примете,сестре руку вылечил,а у нее как раз была травма серьезная и то помогло, сейчас вообще забыла о руке,а она у нее прям выскакивала с сустава.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20227 ответов
- 24 Июля 20231 ответ
- 16 Мая 20245 ответов
- 28 Марта 20255 ответов