Что вас беспокоит?
Крапивница
Беспокоит идиопатическая крапивница? Более 5-6 лет ( как вижу это я , после перенесенного стресса) впервые у меня была диагностирована крапивница , после гормонального укола и буквально 3 дней диеты она у меня больше не появлялась. После крапивницы у меня появилась аллергия на амброзию( установила самостоятельно) в начале августа появляется зуд, чихание, заложенность носа , покраснение глаз. Пищевой аллергии на препараты или на продукты питания никогда не наблюдалось. Неделю назад, проснувшись утром обнаружила будто укусы комара, но это уже была крапивница , за сутки она усугубилась , меня укололи и следы бесследно ушли, после чего я держала диету и пила полисорб и флексадин (180гр) исключительно для того, чтобы убрать воспаление. Вчера по истечению недели, я нарушила диету, пила соки, лимонады , а также ограничений в пище не было. Вечером выпила алкоголь 150гр примерно Рома и съела ананас, после чего меня начало сыпать, но вроде пошло ну угасание и так как я выпила алкоголь, я спасалась обильным питьем и полисорбом. Утром проснулась снова с крапивницей , только уже сильнее были высыпания. Какие должны быть мои действия, нужно ли делать аллергопробы ? Что я могу кушать и т.д Огромное спасибо за консультацию. По здоровью анализы недавно сдавала, были в норме, а также делала колоноскопию и фгд. По результатам только поверхностный гастродуоденит, загиб желчного и слабая перистатика кишечника.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По вашему описанию высыпания характерны для крапивницы. Поскольку они сохраняются более 6 недель, данное состояние классифицируется как хроническое.
Она крайне редко бывает вызвана конкретным аллергеном. Её развитие обычно обусловлено сочетанием множества трудноуловимых факторов. В таких случаях, когда конкретную причину выявить не удаётся, устанавливается диагноз «идиопатическая хроническая крапивница».
Провоцирующими триггерами могут выступать не только экзогенные аллергены (включая те продукты, которые мы едим ежедневно и на которые нет истинной аллергии), но и физические раздражители, такие как перепады температуры (жара или холод), а также психоэмоциональные факторы - стресс и нервное напряжение.
Для лечения хронической крапивницы применяются антигистаминные препараты второго поколения. Терапия проводится длительным курсом, который может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от течения заболевания.
Основная цель лечения - достижение устойчивого контроля над симптомами и стойкой клинической ремиссии. При недостаточной эффективности стандартной терапевтической дозы допускается её увеличение в 2 или 4 раза, однако такое решение принимается исключительно совместно с лечащим врачом на основе оценки рисков и пользы.
После достижения ремиссии важно закрепить результат: устойчивое отсутствие симптомов должно сохраняться не менее трёх месяцев. Только после этого препарат отменяют поэтапно, постепенно снижая дозировку, чтобы избежать синдрома отмены или внезапного рецидива.
Подскажите, как долго длился максимальный курс антигистаминных?
Не было такого, пила только когда беспокоила сильно задолженность носа.
А что по поводу диеты?
Как правило специальной диеты не требуется, но есть продукты которые могут провоцировать высыпания - они для всех индивидуальны
Так же есть продукты-гистаммнолибераторы, их лучше исключать в период обострения:
1. Ягоды и фрукты: клубника, земляника, малина, цитрусовые (апельсины, лимоны, мандарины), ананасы, папайя, виноград.
2. Овощи: томаты (помидоры), баклажаны, шпинат, редис.
3. Сладости, какао и мёд.
4. Орехи и бобовые: арахис, соя.
5. Животные продукты: морепродукты, красная рыба
6. Специи и приправы
7. Фастфуд, продукты с красителями, ароматизаторами и консервантами.
8. Напитки: алкоголь (особенно красное вино и пиво)
Это ориентировочный список
Но чаще всего хроническая крапивница не зависит от питания напрямую
При хронической крапивнице рекомендуется прием антигистаминных до достижения стойкой ремиссии - желательно 3 месяца отсутствия выраженных обострений - с последующей постепенной отменой препаратов
Фексадин подойдет для такого лечения? Т.е я могу его продолжать пить? И вот если на фоне фексадина появилась крапивница , как можно спасаться?
Т.е если даже сегодня у меня была крапивница, сейчас на теле ничего нет, прям строгая диета №5 мне не требуется ?
Можно например подсластить немного чай? Бананы? Кисломолочку?
Фексадин подходит
Назначается в стандартной дозировке 1 таблетка 1 раз в день - 14 дней
Если за этот период возникают обострения - через 14 дней дозировка увеличивается в 2 раза
Так же если обострение в период приема по 1 таблетке выражено - можно выпить вторую таблетку фексадина
Даже если дозировка 180гр? Я просто такую пью и пишут что это максимальная дозировка
Да, все верно
По клиническим рекомендациям при хронической крапивнице допустимо увеличение дозировки даже в 4 раза (но увеличение дозировки следует применятьпод контролем врача)
Т.е если даже сегодня у меня была крапивница, сейчас на теле ничего нет, прям строгая диета №5 мне не требуется ?
Можно например подсластить немного чай? Бананы? Кисломолочку?
Под контролем врача это быть на связи с врачом или в лечебном учреждении?
По поводу «стол #5» - как правило крапивница не связана с питанием
У каждого свой список продуктов-триггеров, на которое может быть обострение
Онлайн-консультация не заменит очного приема
Поэтому если нет эффекта должного от стандартной дозы - увеличение в два раза дозировки лучше обсудить на очном приеме
И пойму я это только на своем примере, т.е судя по вчерашнему дню, аллергия не дает себя ждать, триггером однозначно был алкоголь и ананас, так как через 15 мин все началось.
А днем кушала роллы и ела домашнее варенье из зеленых яблок , тоже вообще никакой реакции
Да, скорее всего
Иногда обострение может быть на сочетание факторов - алкоголь + физическая нагрузка , стресс+шоколад, или избыток какого-то одного продукта
То есть это не истинная аллергия, а именно провокаторы
Аллергодиагностка обычно не дает результатов , клинически значимых
А если нет возможности очного приема, так как у нас тут нет аллергологов толком 😁
Например я могу брать консультации с вами?
У онлайн консультаций есть определенные ограничения 😅
Но в целом такой вариант допустим
То, что вы не можете делать назначение , а именно проводите просто консультацию , верно?)))
Это мы знаем)
Да, все так - могу рассказать, что обычно рекомендуется делать в подобных ситуациях
А может мне можно пить 120 гр и 2 раза в сутки?
Можно разделить таблетку 180 на 2 приема - это не повысит суточную дозировку, но эффект будет более длительный
А прием полисорба оправдан ?
Он эффективен в течение 40-60 минут после употребления «вредности»
Если прошло более часа - то в нем необходимости нет
Добрый день, а подскажите может сдать какие-то анализы чтобы посмотреть именно аутоиммунную сторону? Возможно что-то связано с иммунитетом?
Т.е аллергопробы мы не сдаем, но может мне сдать другие анализы, посмотреть на общее состояние организма и комплексно лечиться ?
Добрый день!
Вы какое-то обследование в целом проходили по поводу крапивницы? Щитовидная железа, ЖКТ, паразитоз?
Нет, вообще не проходила. Я впервые с этим столкнулась, вот пью препарат, а у меня появляются все равно пятна на теле, не критичные но есть.
Доброе утро
В таком случае скрининговый перечень при хронической крапивнице:
- общий анализ крови
- ферритин
- иммуноглобулин Е общий
- ТТГ, Т4 свободный (функция щитовидной железы)
- кал методом PARASEP трех кратно и интервалом 3-4 дня (исключение паразитоза)
Аутоиммунные высыпания обычно более стойкие , но если есть подозрения или в семье есть аутоиммунные заболевания (артриты, волчанки, гастриты/тиреоидиты и пр.) - то дополнительно антитела к двуспиральной ДНК, ревматоидный фактор, СРБ
Желательно очная консультация гастроэнтеролога - для оценки функции ЖКТ и подбора индивидуального исследований
Проверяла в мае жкт , фгдс и колоноскопия)
По кишечнику просто слабая перестатика, а желудок поверхностный гастродуоденит, хелико не обнаружено.
Отлично!
В таком случае только анализы 🙏🏻
Для крапивницы нормальным считается течение, при котором даже на фоне антигистаминных появляются подсыпания
Поэтому мы даем время организму - 14 дней на оценку динамики
Если высыпания не такие яркие - это уже положительная динамика
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
При таких проявлениях не исключено развитие хронической идиопатической крапивницы
В таких случаях обычно аллергодиагностика не даёт результата, однако учитывая анализ, оптимально сдать аллергопанель на пыльцевые , сорные травы, злаки для точного установления аллергена по основной аллергии
В таких случаях для купирования крапивницы оптимален непрерывный прием антигистаминного второго поколения, например, цетиризин левоцетиризин дезлоратадин лоратадин на ночь.
Местно в таких случаях оптимально спрей или крем Неотанин для успокоения кожи
По питанию в таких случаях оптимально исключить продукты гистсминолибераторы - томаты, цитрусовые, кондитерские изделия, шоколад, сыры, соусы, приправы, строго алкоголь
При наличии гастродуоденита в сочетании с крапивницей очень актуально проверить наличие хеликобактерной инфекции. Оценивали ее? В том числе по биопсии могут проверить инфекцию
Если не сдавали, в таких случаях оптимально сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер или анализ кала на антиген хеликобактера (кровь не сдаём в связи с низкой диагностической ценностью)
Проверяли, хеликобактера нет.
А подскажите пожалуйста , если я пью антигистаминное утром фексадин 180гр, как мне перейти на вечерний прием, если сейчас острая стадия крапивницы? И вот что делать если препарат принимаю, но на его фоне все таки появляется крапивница, можно ли пить второй раз, при учете что это суточная норма?
Поняла вас, а каким методом? Случайно не экспресс?
В таких случаях возможен и утренний прием, если хорошо переносите и нет слабости, сонливости
В таких случаях, если препарат не эффективен и добавление Неотанина тоже не помогает, рассматриваем увеличенную дозу антигистаминного, например, цетиризин 10 мг 2 раза в день
Фексофенадин 180 это максимальная доза
ФГДС когда делали, брали пробу
Понимаю, дело в том, что экспресс тест, который часто выполняют при ФГДС, не очень высоко достоверный. Многие гастроэнтерологи его не признают и назначают дыхательный или кал
Если же был дыхательный или биопсия, то считаем достоверным результат
А , извиняюсь) биопсия
Хорошо, если биопсия
В таких случаях важно было исключить вариант с хеликобактерной инфекцией, которая может провоцировать крапивницу
В моем случае мне кажется что главным триггером является стресс
Стресс считается одним из главных триггеров крапивницы
Здравствуйте.
Рецидивирование крапивницы может быть связано с пищевыми погрешностями,с реакцией на солнце и пыльцу растений после прогулок,со стрессами,приемом лекарств,витаминов,БАД;с реакцией на косметику и стиральные порошки; с нарушением функции внутренних органов.
Для лечения крапивницы рекомендуется ежедневный
прием антигистаминных препаратов 2 поколения -Зиртек, Ксизал,Кестин.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов.
При прогрессировании высыпаний, появлении отеков, затрудненного дыхания- могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона ( вызов СМП).
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум ,Биодерма- шампунь,гель для душа, крем.
В питании рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов - цитрусовые,клубника, малина,морепродукты,орехи,мед, шоколад;исключить продукты, содержащие красители и вкусовые добавки,которые являются гистаминолибераторами -карамель, мармелад,жевательная резинка, чипсы, цветные газированные напитки, спиртные напитки.
Для выявления аллергенов можно сделать аллергопанель "Рrotia AllergyQ IgE 44 аллергена"-в панели 20 пищевых аллергенов, аллергены домашней пыли,плесневые грибки,аллергены деревьев и трав,аллергены животных.
Имеются более расширенные варианты аллергодиагностики-аллергочип Alex 2 -в нем 300 аллергокомпонентов,или аллергочип Immunocap ISAC IgE 112 аллергенов -они относятся к золотым стандартам аллергодиагностики.
Результаты анализов выдаются отдельно по каждому аллергену.
При положительном результате аллергодиагностики рекомендуется очная консультация аллерголога для получения рекомендаций по элиминации аллергенов и коррекции схемы лечения.
Всего до
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 5 ответов
- 8 Августа 29 ответов
- 8 Августа 12 ответов
- 8 Августа 6 ответов
- 8 Августа 1 ответ
- 7 Августа 16 ответов
- 7 Августа 9 ответов
- 7 Августа 1 ответ
- 7 Августа 8 ответов
- 7 Августа 5 ответов