Что вас беспокоит?
Отдышка, хрипы
21.06 заболел ребенок 2,6 года , хрипел, появилась отдышка, подкашливал, был активный бегал, сатурация в норме, рентген хороший, педиатр поставил обструктивный бронхит , лечились пульмикорт и беродуал, плюс назонекс в нос, аденоиды увеличены . 24 увезли на скорой в инфекционное отделение , была сильная отдышка , шумное дыхание , снова на рентгене нормально , лечат пульмикорт беродуал + антибиотик уколы , у ребенка по ночам появляется лающий кашель и затрудненное дыхание, снимают приступы преднизалоном, кровь была бактериальной. 7 дней прокололи аб , кровь стала сначала приходить в норму , срб снизилось до 25, через 2 дня поднялось до 66. Повторный мазок показал боковирус , снова капают антибиотики, температура разово 39. 5 дней капали, легкие чистые , рентген повторно норма. Но лающий кашель и стеноз остались , ингаляцией не снимаются, только уколом . Сделали кт , подозрение на инородное тело в бронхах ; перевели в хирургию , сделали бронхоскопию, Ит не обнаружили, только слизь плотную, промыли бронхи , дыхание у ребенка стало тише . Перевели в пульманалогию, повторные анализы, мазки еще не готовы, кровь срб в норме, лейкоциты повышены и соэ. У ребенка отдышка когда бегает, осипший голос, шумное дыхание , приступа стеноза ночью больше не было, беродуал только в ингаляции дают плюс физио . Два дня давали ингаляцию с амброксолом , ребенок закашливался до рвоты сухим кашлем, отменили . Вчера во время дневного сна, у ребенка было тяжелое дыхание , что грудная клетка сильно вдавливалась внутрь, сатурация при этот в норме. Снова ставят преднизалон 2р в день . Никто не может нам поставить диагноз , 2 недели с ребенком по больницам и бестолку . В пн должны повторно сделать кт и осмотр лора . Еще делали узи сердца - там без поталогий . В какую сторону капать и что нам делать не понимаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
То что сохраняется лающий кашель, осиплость, втяжение грудной клетки это все говорит о стенозирующем ларингите (ложный круп). У детей до трех лет из-за анатомического строения гортани подскаладочный отдел легко отекает.
+ возможно Амброксол внес свои изменения, так как у детей до 5 лет не развит кашлевой рефлекс, а этот препарат работает через увеличение количества слизи, то есть она начинает скапливаться в бронхах
Боковирус тоже сам по себе вызывает длительные и рецидивирующие обструкции, так как вирус длительно сидит в клетке.
У Лор-врача в таких случаях проводится эндоскопический осмотр гортани на предмет анатомических особенностей строения, оценить состояние слизистой (сохранность отека), врождённый стридор + исключить фаринголарингеальный рефлюкс (заброс содержимого из желудка в гортань, что приводит к увеличению периода выздоровления)
Также в условиях стационара обычно исключают атипичные инфекции, например микоплазменную/хламидийную
Мазки на инфекции не готовы , но ведь если б они были, два курса антибиотиков должны же были вылечить уже все что возможно .
Если назначат еще раз антибиотики , насколько это критично для ребенка ?
Смотря какие антибиотики и сколько дней курса был. Под каждую инфекцию идет свой антибиотик.
Вообще по крови срб норма исключает бактериальную инфекцию. СОЭ это неспецифический маркер инфекции, может сохраняться длительно высоким , на него не ориентируются
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20236 ответов
- 21 Ноября 202310 ответов
- 18 Января 20247 ответов
- 15 Февраля 202412 ответов