Что вас беспокоит?
Отдышка, хрипы
21.06 заболел ребенок 2,6 года , хрипел, появилась отдышка, подкашливал, был активный бегал, сатурация в норме, рентген хороший, педиатр поставил обструктивный бронхит , лечились пульмикорт и беродуал, плюс назонекс в нос, аденоиды увеличены . 24 увезли на скорой в инфекционное отделение , была сильная отдышка , шумное дыхание , снова на рентгене нормально , лечат пульмикорт беродуал + антибиотик уколы , у ребенка по ночам появляется лающий кашель и затрудненное дыхание, снимают приступы преднизалоном, кровь была бактериальной. 7 дней прокололи аб , кровь стала сначала приходить в норму , срб снизилось до 25, через 2 дня поднялось до 66. Повторный мазок показал боковирус , снова капают антибиотики, температура разово 39. 5 дней капали, легкие чистые , рентген повторно норма. Но лающий кашель и стеноз остались , ингаляцией не снимаются, только уколом . Сделали кт , подозрение на инородное тело в бронхах ; перевели в хирургию , сделали бронхоскопию, Ит не обнаружили, только слизь плотную, промыли бронхи , дыхание у ребенка стало тише . Перевели в пульманалогию, повторные анализы, мазки еще не готовы, кровь срб в норме, лейкоциты повышены и соэ. У ребенка отдышка когда бегает, осипший голос, шумное дыхание , приступа стеноза ночью больше не было, беродуал только в ингаляции дают плюс физио . Два дня давали ингаляцию с амброксолом , ребенок закашливался до рвоты сухим кашлем, отменили . Вчера во время дневного сна, у ребенка было тяжелое дыхание , что грудная клетка сильно вдавливалась внутрь, сатурация при этот в норме. Снова ставят преднизалон 2р в день . Никто не может нам поставить диагноз , 2 недели с ребенком по больницам и бестолку . В пн должны повторно сделать кт и осмотр лора . Еще делали узи сердца - там без поталогий . В какую сторону капать и что нам делать не понимаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
То что сохраняется лающий кашель, осиплость, втяжение грудной клетки это все говорит о стенозирующем ларингите (ложный круп). У детей до трех лет из-за анатомического строения гортани подскаладочный отдел легко отекает.
+ возможно Амброксол внес свои изменения, так как у детей до 5 лет не развит кашлевой рефлекс, а этот препарат работает через увеличение количества слизи, то есть она начинает скапливаться в бронхах
Боковирус тоже сам по себе вызывает длительные и рецидивирующие обструкции, так как вирус длительно сидит в клетке.
У Лор-врача в таких случаях проводится эндоскопический осмотр гортани на предмет анатомических особенностей строения, оценить состояние слизистой (сохранность отека), врождённый стридор + исключить фаринголарингеальный рефлюкс (заброс содержимого из желудка в гортань, что приводит к увеличению периода выздоровления)
Также в условиях стационара обычно исключают атипичные инфекции, например микоплазменную/хламидийную
Мазки на инфекции не готовы , но ведь если б они были, два курса антибиотиков должны же были вылечить уже все что возможно .
Если назначат еще раз антибиотики , насколько это критично для ребенка ?
Смотря какие антибиотики и сколько дней курса был. Под каждую инфекцию идет свой антибиотик.
Вообще по крови срб норма исключает бактериальную инфекцию. СОЭ это неспецифический маркер инфекции, может сохраняться длительно высоким , на него не ориентируются
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации в первую очередь необходимо исключить бронхиальную астму ,патологию нижних дыхательных путей .
Рентгенограмма не всегда является информативным методом диагностики ,в подобной ситуации рекомендуется проведение КТ органов грудной клетки ,консультация врача пульмонолога ,аллерголога
Здравствуйте, как астма проверяется? Делали кт уже . И иммуноглобулин е пришел 900, пульмонолог говорит что это на фоне вируса может быть, а лор сказал аллергическое точно, слизистая бледная; сделали еще ларингоскопию
Выставляется на основании клинических симптомов у детей в таком возрасте , у детей до 5 лет используют методы, требующие минимального взаимодействия: импульсная осциллометрия, определение специфического сопротивления дыхательных путей, tidal-тест.
Рекомендуется сдать специфические ИГЕ на определенные аллергены (Алекс панель )
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 13 ответов
- 8 Августа 10 ответов
- 8 Августа 3 ответа
- 8 Августа 8 ответов
- 7 Августа 12 ответов
- 7 Августа 8 ответов
- 7 Августа 10 ответов
- 6 Августа 12 ответов
- 6 Августа 17 ответов
- 6 Августа 18 ответов