СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №4486914

Что вас беспокоит?

Заложенность и кровотечения из носа

Здравствуйте. У ребенка 12 лет часто бывает насморк в течении школьного года. Но потом летом обычно все проходило, так как много на улице времени проводит и нет тесных контактов. Но не в этот раз. Заложенность то проходила, то нет. Но брызгали только солевыми растворами. Сейчас ситуация усугубилась, ребенок находится в лагере. Насморк только усугубился и участились кровотечения из носа. На сегодняшний день брызгает сосудосуживающие 4 дня. Мажет нос мазь метилурациловой ( в прошлые разы хорошо помогала при кровотечениях). Сказала еще , чтобы чаще брызгал солевой раствор. Чем еще помочь и какой дальшеш план лечения, если капать в нос сосудосуживающими осталось 1 день, а нос все равно лучше не становится. У Лора были в прошлую пятницу, ничего страшного не увидел врач, обычный насморк

12 лет
7 Августа ·Просмотров: 67·Мария

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
На фоне воспаления в полости носа при вирусной инфекции может быть повышенная ломкость сосудов
В подобной ситуации дополнительно может быть рекомендовано использовать в нос Олифрин 3 раза в день - 10 дней
Для снятия отёка в носу также рекомендуют местные ИГКС - Назонекс / Дезринит - данные препараты хорошо снимают отек , но имеют накопительный эффект

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

А какую лучше использовать последовательность сначала Назонекс и потом мазь метиурациллвая? Или наоборот?

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

От олифрина не заметили толка, именно мазь помогает

Да, вначале Назонекс, затем через час метилурациловую мазь закладывать в нос на час на ватной турундочке

Принятый ответ

Добрый день.
На осмотре ЛОР врач должен был акцентировать ваше внимание на возможной причине кровотечения : искривление носовой перегородки, близко лежащие капилляры, сухость слизистой, наличие бактериальной флоры. В зависимости от причины со стороны носа местное лечение и последующее предупреждение кровотечений будет разным.
Сосудосуживающие препараты обычно рекомендуется направлять в носу в сторону крыла носа, использовать не более 3р/день по 1 дозе в Каждую половину носа не более 5 дней. У некоторых сосудосуживающих капель есть увлажняющий компонент.
Для орошения носа лучше использовать солевые растворы с декспантенолом, например, Аквамарис Плюс до 5 раз в день по требованию.
Если сухость в носу выражается с появлении корочек, рекомендуется сдать посев из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам.
Если не было аллергии на растительные препараты, возможен приём растительного противовоспалительного и муколитического препарата Синупрет по 1 таб 3р/день 7 дней или использование в виде смазывания слизистой носа мази Флемингапо требованию до 5 р/день (смазывается слизистая носа , оставить на 10-15 минут, Мазь обладает кровоостанавливающим, заживляющим и сосудосужиющим действием.

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких случаях метилурацил может использоваться не 1 раз в день, а 2 раза в день. Солевой раствор может подсушивать слизистую, можно попробовать его убрать. А для снятия отека используется противовоспалительный спрей на основе Мометазона,например, как Дезринит или Назонекс по 1 впр в каждую половину носа 2 раза в день в среднем в течение 2-3 недель - это спрей с накопительным эффектом. Но нужно следить за частотой кровотечений, если нос продолжает кровить, спреи отменяются. Используется вначале мазь, затем только спрей. Также, под контролем педиатра может использоваться Аскорутин для укрепления сосудистой стенки

Принятый ответ

Добрый день

После отмены сосудосуживающих капель на пятый день важно не травмировать слизистую носа,рекомендуется перейти с частых промываний на мягкое орошение изотоническим солевым раствором (0,9%) без сильного давления,продолжайте наносить Метилурацил и добавьте олифрин 2 раза в день для смягчения корок и защиты сосудов.
Летнее обострение и кровотечения чаще всего связаны с аллергическим ринитом(на пыльцу,пыль или плесень в лагере)либо с пересушиванием и повреждением сосудов зоны Киссельбаха,поэтому сразу по возвращении ребенку необходим осмотр лор с эндоскопией носоглотки,риноцитограмма или анализ на IgE у аллерголога и сдаче общего анализа крови с тромбоцитами.

При носовом кровотечении наклоняйте голову строго вперед,прижимайте крыло носа на 5–10 минут и прикладывайте холод к переносице,также можно использовать сосудосуживающие капли на ватную турунду,они сокращают слизистую и кровь останавливается.

Принятый ответ

Здравствуйте

Вирусная инфекция + сосудосуживающие сами по себе повышают ломкость сосудов, что приводит к кровотечениям.
Солевой раствор в таких случаях применяют с декспантенолом (аквамарис плюс) он увлажняет и заживляет слизистую.

Вместо сосудосуживающих с целью снятия заложенности используют назальные глюкокортикоиды, например назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача. Препарат брызгают в сторону наружного угла глаза, так как если он попадает на перегородку , то тоже может привести к носовому кровотечению.

После выздоровления в плановом порядке у Лор-врача проволится эндоскопический осмотр полости носа для оценки состояния слизистой оболочки и причин кровотечения, а также исключается аллергическая реакция, с этой целью сдают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.