Здравствуйте, расшифруйте оак, 2 месяца назад родила, на прошлой неделе немного болело горло и был заложен нос (3 дня) Смущает много отклонений в оак

Фатима Гаджиева8 Августа

4.0

Терапевт

9 432 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, такие изменения лейкоформулы могут соответствовать перенесенной вирусной инфекции

Также при таких результатах мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера

Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту железа в организме

В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца

Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Ранее железо принимали?

Мария Шаумян8 Августа

3.5

Терапевт, Массажист

3 323 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобные изменения лейкоцитарной формуле в общем анализе крови, как правило, говорят о перенесённой вирусной инфекции, кроме того, учитывая показатели гемоглобина и эритроцитов, можно говорить о железодефицитной анемии, подскажите препараты железа какие-то принимаете.?

Юлия Перфилова8 Августа

5.0

Терапевт

22 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены , что говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином

RDW повышен , что говорит о анизоцитозе , когда в крови присутствуют эритроциты разного размера , снижен значительно ферритин - все это в совокупности является маркером железодефицита

Снижены лейкоциты, нейтрофилы , изменены моноциты - самые частые причины - перенесенные вирусные инфекции

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить общий анализ крови через 2-4 недели , при условии отсутствии гриппоподрбных симптомов

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

В беременность какое-то железо принимали ? Гемоглобин снижен впервые?

Елена Постовалова8 Августа

3.2

Терапевт, Гериатр

1 203 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер, Алёна.
Снижение уровня гемоглобина, снижение концентрации гемоглобина в эритроците, низкий уровень ферритина говорят о наличии железодефицитной анемии, которая развилась на фоне беременности, родов и, если кормите грудью, то на фоне грудного вскармливания. При выявлении дефицита железа рекомендуется принимать препараты железа (Феррум Лек, Мальтофер по 100 мг 2 раза в сутки до нормализации уровня гемоглобина, затем перейти на прием препаратов железа в профилактических дозах по 100 мг утром с целью создания запаса железа в организме).
Запивать препараты железа лучше чем-то, содержащим кислоту (сок, аскорбиновая, янтарная кислота для лучшего усвоения железа).
Чай, кофе, молочные продукты, сорбенты снижают всасывание железа, поэтому между приемом препарата железа и этих продуктов необходимо делать перерыв 1 час.
Также важно поддерживать достаточное количество белка в пище, можно использовать дополнительные смеси для кормящих мам (лактамил, Беллакт мама, фемилакт).
Дефицит железа также влияет на иммунную систему и созревание лейкоцитов, в связи с чем иммунитет снижается и ОРВИ случаются чаще.

Руслан Ибрагимов8 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 609 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
гемоглобин 116 незначительно снижен. При этом MCV 86,4 и MCH 27,6 нормальные,
ферритин 15,2 (запасы железа ) находится практически на нижней границе нормы. Это может говорить об истощении запасов железа после беременности и кровопотери в родах. Такое состояние уже может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос

лейкоциты снижены до 3,28 и нейтрофилы до 1,01. Вероятно именно эти показатели вас больше всего напугали. Такое снижение иногда бывает временным после перенесенной вирусной инфекции. Вы как раз отмечаете боль в горле и заложенность носа на прошлой неделе, поэтому связь кажется вполне вероятной

При этом лимфоциты 55,8% повышены только относительно. Их абсолютное количество 1,83 нормальное. То есть отдельного патологического повышения лимфоцитов нет.

соэ 12 нормальная. Тромбоциты 224 нормальные.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой через 14 дней после полного выздоровления


Если при повторном анализе нейтрофилы восстановятся, вероятнее всего их снижение действительно было временным после инфекции. Если нейтрофилы останутся около 1,0 -1,5 или ниже , то тогда нужна будет консультация гематолога

Так же вам могут порекомендовать прием железа для восполнения запасов железа
чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -2-3 месяца

Контроль нейтрофилов кажется очень важным

Наталья Тимофеева8 Августа

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 828 консультаций

Здравствуйте!
По анализу крови снижены лейкоциты за счет нейтрофилов и моноцитов - чаще всего признак перенесенной вирусной инфекции.
Снижены гемоглобин, эритроциты, эритроцитарный индексы, Ферритин - признаки анемии легкой степени тяжести вероятно железодефицитной. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.

Ольга Торозова10 Августа

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 706 консультаций

Добрый день. Подобные изменения в лейкоцитарной формуле в общем анализе крови, как правило, говорят о перенесённой вирусной инфекции, о чем вы и рассказываете (недавний эпизод ОРВИ, судя по симптомам). Если вы уже выздоровели, то обычно на очном приеме в подобных случаях могут порекомендовать поддерживающую и профилактическую терапию: граничения контактов, постараться не сидеть под кондиционерами (как источник переохлаждения), для увлажняющего и дезинфицирующего эффекта солевые растворы в нос (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, иммуномодулирующие (виферон гель и так далее), витамины С 1 гр 1 раз в день и Д (2000-2500 МЕ в сутки). Есть достаточно выраженный латентный дефицит железа, поэтому рекомендуется начать прием препарата железа (мальтофер, сидерал, феррум лек) до достижения показателей ферритина 55-60 (или хотя бы до нижней границы нормы - 40 нг).

Афсана Алиева10 Августа

5.0

Терапевт

26 539 консультаций

Алена, здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов, ферритина. В таком случае можно предположить наличие дефицита железа в организме, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Лимфоциты и нейтрофилы изменяются только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только абсолютные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼