Что вас беспокоит?
Поставили дисбиоз влагалища, лечили и антибиотиками и различными свечами/кремами и кишечник уже проверили и вылечили, но запах так и остался.
Беспокоит запах, после душа слабо ощущается, а вот в течении дня появляется очень сильный , у партнера после оральных ласк остается неприятный вкус.. Пробовала ацилакт,лактоженаль,макмирор комплекс ,клиндацин б пролонг,остальное не помню , пропивала ципрофлоксацин с пребиотиком
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ксения, добрый день.
В подобных случаях предполагают, что появление запаха провоцирует анаэробная флора, а именно - гарднерелла.
Рекомендуют включать в схему терапии препараты на основе Метронидазола.
Например, при похожих результатах схема может выглядеть следующим образом:
1. Таб. Метронидазол или Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 7 дней перорально
2. Св Нео-пенотран на 7 дней
Или
Св. Лименда на 10 дней
На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
Или
Ежедневно Фагогин-гель во влагалище с помощью аппликатора.
Здравствуйте! Хочу уточнить один важный момент по схеме.
Я уже пробовала лименда Нео пенотран раньше — и, честно говоря, это то, что происходит у меня со всеми препаратами: пока мажу — запах уходит, ещё пару дней после всё хорошо, а потом всё возвращается обратно. Поэтому у меня уже возник вопрос: может, мы бьём не в ту цель?
Смотрите, у меня Фемофлор 16 идеальный — гарднереллы и анаэробов там вообще нет. Зато в бакпосеве вылез энтерококк 10⁵, а лактобактерии, наоборот, снижены до 10⁶. Я почитала, что энтерококки к метронидазолу природно устойчивы — это аэробная флора, и метронидазол её просто не берёт. Получается, что метрогил и системный метронидазол в моей ситуации могут не сработать.
Можно ли переделать схему именно под энтерококк и биоплёнку? Например, начать с Мультигина Актигеля или борной кислоты 600 мг, чтобы пробить биоплёнку, потом добавить Фагогин-гель с энтерококковым фагом (или антибиотик по моей чувствительности — ампициллин, амоксиклав, нитрофурантоин), и обязательно добавить пробиотики и длительную поддержку на несколько месяцев — чтобы наконец не было откатов.
И ещё вопрос: при моём чистом Фемофлоре и энтерококке системный метронидазол/орнидазол действительно нужен, или можно обойтись местно?
Доброе утро! В прикрепленном бакпосеве у Вас выявлен энтерококк фекалис, к которому чувствительности ципрофлоксацина нет, который Вы пропивали. Скажите, пожалуйста, после лечения Вы сдавали контрольный бакпосев?
Добрый день! Просто я не приложила еще одну страницу , на ципрофлоксацин у меня тоже s стояла
Хорошо, а контрольный бакпосев сдавали?
Нет , только фемофлор 16 сдала после этого
Обязательно сдайте бакпосев. Возможно энтерококк фекалис не ушел, его сложно вылечить
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
По результату обследования отмечается достаточное количество лактофлоры, присутствие условно-патогенной флоры в допустимом значении.
Но с учетом ваших постоянных жалоб на запах, это может быть проявлением бактериального вагиноза и в такой ситуации можно рекомендовать следующее:
Метрогил плюс 20 мг+10 мг/г гель вагинальный по 5,0 г вагинального геля (1 аппликатор) 2 раза в сутки в течение 5 дней. Затем для профилактики можно использовать гель 1 раз в неделю в течение 6 мес.
Также рекомендовано использовать эмоленты на область вульвы на постоянной основе, например Флоражель/Вагиженаль гель/Сафорель эмолент увлажняющий/Вагилак гель.
Здравствуйте! Хочу уточнить один важный момент по схеме.
Я уже пробовала Метрогил плюс раньше — и, честно говоря, это то, что происходит у меня со всеми препаратами: пока мажу — запах уходит, ещё пару дней после всё хорошо, а потом всё возвращается обратно. Поэтому у меня уже возник вопрос: может, мы бьём не в ту цель?
Смотрите, у меня Фемофлор 16 идеальный — гарднереллы и анаэробов там вообще нет. Зато в бакпосеве вылез энтерококк 10⁵, а лактобактерии, наоборот, снижены до 10⁶. Я почитала, что энтерококки к метронидазолу природно устойчивы — это аэробная флора, и метронидазол её просто не берёт. Получается, что метрогил и системный метронидазол в моей ситуации могут не сработать.
Можно ли переделать схему именно под энтерококк и биоплёнку? Например, начать с Мультигина Актигеля или борной кислоты 600 мг, чтобы пробить биоплёнку, потом добавить Фагогин-гель с энтерококковым фагом (или антибиотик по моей чувствительности — ампициллин, амоксиклав, нитрофурантоин), и обязательно добавить пробиотики и длительную поддержку на несколько месяцев — чтобы наконец не было откатов.
И ещё вопрос: при моём чистом Фемофлоре и энтерококке системный метронидазол/орнидазол действительно нужен, или можно обойтись местно?
Посевы из влагалища на условно -патогенную флору не информативны и не используются в современной практике. Есть только два показания, когда применяются посевы, это у беременных перед родами на выявление гемолитического стрептококка и посевы на грибковую флору. Других показаний нет. Влагалище это нестерильная среда, в микробиоме присутствует более 300 видов различных микроорганизмов и при посеве каждый раз могут высеваться все время новые возбудители. Посевы всегда дают рост микроогнизмов, даже у бессимптомных женщин.
Поэтому в лечении ориентируемся на общее представление флоры для этого подходит анализа фемофлор/флороценоз.
По этому результату если бы у вас не было жалоб, лечение не требуется. НО при наличии жалоб можно рассмотреть, что значение гарднеррелы и других представителей флоры чуть выше допустимого титра (норма до 10 в 4 ст)
Поэтому могу рекомендовать вышеописанную схему или применение макмирор крема (он будет оказывать также действие на представителей группы энтерококка),сначала курсом 8 ней, затем 1 раза в неделю курсом до 6 мес.
Метрогил плюс и макмирорр можно использовать длительно, так как они не подавляют рост собственной лактофлоры.
Наличие железодефицита по результату обследования также может усугублять жалобы и быть причиной рецидивов.
Здравствуйте!
Если после лечения жалобы возвращаются, то кроме основного лечения рекомендуется поддерживающая терапия:
Например: Клиндацин Б пролонг 1-2 раза в неделю в течение 4-6 мес ( если ранее он помогал)
Не использовать пробиотики в свечах, т.к. это может приводить к росту грибов в условиях кисло-молочной среды и провоцировать присоединение кандидоза.
Обследование и лечение полового партнёра.
Половой покой на время лечения.
Так же важно определить возможный провоцирующий фактор.
Часто бывает такое, что после лечения жалобы возвращаются именно после менструации или полового акта.
Здравствуйте, да обычно возвращается после менструации , партнера проверяли все хорошо
В такой ситуации стоит обратить внимание на используемые прокладки или тампоны: иногда причиной обострения становится раздражение слизистой и кожи вульвы, индивидуальная реакция на материал, ароматизаторы или недостаточно частая смена гигиенических средств.
Можно попробовать сменить бренд, отказаться от ароматизированных средств и менять прокладки чаще, даже при небольшом количестве выделений.
Постоянный прием системных антибиотиков может добить вашу полезную флору.
А она может очень долго не восстанавливаться.
И жалобы на фоне такого сбоя намного выраженные ( постоянный зуд, обильные выделения)
Поэтому по возможности старайтесь работать в отношении триггеров, а не в смене АБ препаратов.
Зуда и выделений нет, только запах и все
Я имела в виду, что прием постоянных антибактериальных препаратов МОЖЕТ (хоть и не обязательно) привести к сбою в микрофлоре и появлению таких жалоб (зуд и выделения).
Я поняла, что сейчас только запах беспокоит.
Поэтому и предупреждаю, что на фоне АБ ситуация может усугубиться
Здравствуйте !
Сильный неприятный запах, усиливающийся в течение дня и оставляющий специфический вкус, после того как вы уже перепробовали мощные антибиотики и лактобактерии, прямо указывает на устойчивый бактериальный вагиноз (гарднереллез) или наличие скрытых инфекций, которые нечувствительны к ранее назначенному лечению. Проблема в том, что хаотичное применение антибиотиков и свечей (Макмирор, Клиндацин, Ципрофлоксацин) могло уничтожить остатки собственной защитной микрофлоры, из-за чего патогенные бактерии начали размножаться с еще большей силой, образуя прочные защитные биопленки. Использование свечей с лактобактериями (Ацилакт, Лактожиналь) на несанированную, воспаленную слизистую часто лишь усугубляет ситуацию, провоцируя сильный зуд или кандидоз. Чтобы решить эту проблему раз и навсегда, вам необходимо сделать перерыв в лечении минимум на 10–14 дней, после чего сдать прицельные анализы Фемофлор-16 (или Флороценоз) и ПЦР на скрытые инфекции (ИППП), чтобы определить точный вид бактерий и их чувствительность к конкретным препаратам. Мужчине сдавать анализы или пить таблетки «вслепую» не нужно, так как бактериальный вагиноз не является классической половой инфекцией, однако до получения результатов анализов и окончания нового, точечного курса лечения оральные и незащищенные половые контакты следует полностью прекратить.
Здравствуйте, фемофлор и пцр сдавала ,все чисто
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 5 ответов
- 8 Августа 7 ответов
- 8 Августа 11 ответов
- 8 Августа 14 ответов
- 8 Августа 44 ответа
- 8 Августа 45 ответов
- 8 Августа 15 ответов
- 8 Августа 8 ответов
- 8 Августа 5 ответов
- 8 Августа 22 ответа