СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Остеит лонных костей, кистозная перестройка субхондральной кости, артроз

Здравствуйте , через год после родов , на фоне длительных болей в зоне симфиза сделала МРТ ,КТ и рентген( только в позе лягушки лёжа на спине, не в позе фламинго с поднятыми по очереди ногами) обследования всего таза, по МРТ увидели артроз с кистозной перестройкой и отек костного мозга, по Кт асептический некроз лонный костей, по рентгену нестабильности таза не увидели. Дальше во время обхода по врачам половину не видели асептического некроза, половину говорили что это он. Пришлось обращаться за консультацией к доктору из ЦИТО , который пытается лечить консервативно АС некроз и специализируется именно в лечение артрозов, АС некрозов и остеопорозов. Доктор сказал что это не АС некроз, но из-за сильного отека и из-за того что кость начала перестраиваться назначил мне противорезорбную терапию. Назначил золендроновую кислоту Акласту, ксарелто 10 мг, противовоспалительный препарат целекоксиб и ли аркоксию на 30 дней, остеогенон и альфакальцидол 1 мг. Диагноз : остеит лонных костей, кистозная перестройка субхондральной кости, симфизит. Доктор обещал что на фоне Акласты, через две недели наступит облегчение. Действительно стало лучше через 14 дней, но потом все боли вернулись обратно. Распирающие, отдающие в пах и промежность , а также при перегрузке в зоне соединения лонных костей. Ходить без боли , прогуливаясь могу не больше 10 минут. Но вот по дому, в быту этих болей напряжения может вообще не быть или могут быть , но не такие сильные. Чем когда просто идти по прямой. Следующим этап обследования будет исключения нейропотии полового нерва и миофасциальный синдром грушевидной мышцы, так как у некоторых врачей были такие догадки. Вообще много чего было , тендиит приводящих мышц , локальный остеопороз, огромная куча различных диагнозов и никто точно не сказал что болит именно то , что происходит с зоной симфиза. Вернее симфиз болит точно, а вот что за боли отдающие в пах и промежность , в крестец , в ягодицу никто точно не говорит. Поэтому сейчас скорее встанет вопрос о диагностической блокаде полового нерва . Блокаду симфиза доктор, который выписал Акласту мне настоятельно не рекомендует делать, разрешил один раз уколоть нерв. Далее вопрос у меня такой . Я не знала , что Акласта настолько серьезный препарат, что стоматологическая настороженность после введения несколько лет. А как быть с операциями на костях ? Я собираюсь все таки сделать рентген с поднятием ног по очереди , чтобы все таки посмотреть есть ли у меня нестабильность или нет, так как возможно поза лягушки на животе не слишком достоверно. И если мои боли будут сохраняться , возможно мне все таки придется задуматься об операции , я так понимаю это будет артродез симфиза, но когда его можно делать после Акласты? На какое время запрет на такие операции для меня? У меня присутствует хруст при переворотах скорее всего в лонный костях , всегда ли этот хруст говорит о нестабильности? И есть ли такая вероятность что со временем такие состояния как то стабилизируются , боли уходят и человек возвращается к ходьбе и привычной жизни без операции?

АИТ
39 лет
2 часа назад·Просмотров: 0·Екатерина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Екатерина, здравствуйте!
Изучила Ваш и приложенные фото.
Блокаду нерва попробовать стоит, т.к. характер и иррадиация болей говорят о невралгической боли. Колоть гормональный препарат в область симфиза тоже не рекомендую, потому что Дипроспан и его аналоги имеют свойство истончать и подвергать дегенерации связки, а они там и так воспалены и истончены.
Если смотреть приложенный рентген, то нестабильности симфиза здесь не наблюдаю, но сделать рентгенограммы с нагрузкой имеет смысл. Хруст в тазу не говорит о нестабильности. Пока рано думать об артродезе симфиза, т.к. нестабильность не доказана, есть разряжение кости и признаки остеопороза, плотности костей не хватит удержать металлоконструкцию. Считаю назначенное в ЦИТО лечение верным, но считаю, что облегчения болей так быстро не наступит.
Вероятность, что Ваше состояние улучшится и Вы сможете вернуться к привычной жизни конечно есть и очень большая.
Желаю скорейшего выздоровления !
С уважением , Андреева М.А.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.